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1、 脾胃病2017年第一季度中医护理方案护理效果总结分析报告 脾胃病 2017 年第一季度中医护理方案护理效果总结分析报告 一、基本状况 胃脘痛、积聚、胃疡是国家中医药管理局确定 52 个优势病种中医护理方案中的病种，自 2017 年 01 月至 03 月，辽宁中医药高校附属医院在脾胃病科应用胃脘痛中医护理方案护理住院患者共242 例，患者平均住院日 13.6 天。 应用积聚中医护理方案护理住院患者共 11 例，患者平均住院日 18 天。 应用胃疡中医护理方案17 例，患者平均住院日 16 天。 辨证分型统计如下： 胃脘痛与诊疗方案一样的病例数 55 例，肝胃郁热 48 例，胃阴不足 2 例，脾
2、胃虚寒 5 例。 补充证候诊断的病例数 187 例，其中肝胃不和 143 例，脾胃虚弱 42 例，气滞血瘀 1 例，寒湿困脾 1 例。 积聚与诊疗方案一样的病例数 3 例，为湿热内阻3 例，补充症候诊断的病例数 8 例，其中气滞湿阻 3 例，气阴两虚 2例，湿热蕴结 3 例。 胃疡与诊疗方案一样的病例数 17 例，肝胃不和 10 例，肝胃郁热 4 例，补充症候诊断的病例 3 例，为脾胃虚弱3 例。 胃脘痛应用的主要辨证施护方法： 深呼吸/肌肉放松、监测养分指标、生命体征的视察、体位护理、口腔护理、情志护理、腹部按摩、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 积聚 应用的主要辨证施护方法： 评估难受
3、、避开诱因、体位护理、监测腹围体重、饮食护理、排便护理、皮肤护理、饮食护 理、口腔护理、生活起居、情志护理等。 胃疡应用的主要辩证施护方法： 监测养分指标、生命体征的视察、体位护理、口腔护理、情志护理、辨证饮食指导、活动指导等。 三个病种主要应用的中医护理技术： 胃脘痛穴位贴敷（胃宁方穴位贴敷+神灯照耀、艾灸）、积聚（芒硝袋穴位贴敷、软肝、软脾穴位贴敷+神灯照耀）、胃疡（胃宁方穴位贴敷+神灯照耀、艾灸）。 二、护理方案应用状况分析 （一）主要中医护理措施应用状况 1主要辨证施护方法应用状况 胃脘痛病主要辨证施护方法应用状况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 胃脘难受 202 人
4、 深呼吸/肌肉放松 202 100% 活动指导 202 100% 饮食指导 202 100% 胃脘胀满 225 人 活动指导 225 100% 饮食指导 225 100% 情志护理 225 100% 排便指导 225 100% 腹部按摩 225 100% 嗳气反酸 185 人 体位指导 185 100% 情志护理 185 100% 饮食指导 185 100% 纳呆 167 人 口腔清洁 167 100% 监测养分指标 167 100% 饮食指导 167 100% 积聚病主要辨证施护方法应用状况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 胁痛 6 人 评估难受 6 100% 避开诱因 6
5、 100% 体位护理 6 100% 情志护理 6 100% 腹胀 11 人 监测腹围、体重 11 100% 饮食护理 11 100% 排便护理 11 100% 黄疸 5 人 视察皮肤、尿色 5 100% 排便护理 5 100% 皮肤护理 5 100% 纳呆 11 人 饮食护理 11 100% 口腔护理 11 100% 生活起居 11 100% 记录出入水量 11 100% 生活起居 11 100% 胃疡病主要辨证施护方法应用状况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 胃脘难受 17 人 深呼吸/肌肉放松 16 100% 活动指导 16 100% 饮食指导 16 100% 嗳气反酸
6、10 人 体位指导 16 100% 情志护理 16 100% 饮食指导 16 100% 纳呆 17 人 口腔清洁 16 100% 监测养分指标 16 100% 饮食指导 16 100% 2主要中医护理技术应用状况 胃脘痛病种 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 胃脘难受 202 人 穴位贴敷+神灯照耀 202 87% 艾灸 15 16% 胃脘胀满 225 人 穴位贴敷+神灯照耀 225 82% 艾灸 12 19% 嗳气反酸 185 人 穴位贴敷+神灯照耀 185 97% 艾灸 25 17% 纳呆 167 人 穴位贴敷+神灯照耀 167 90% 艾灸 16 16% 积聚病种 主要症
7、状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 胁痛 6 人 穴位贴敷+神灯照耀 6 100% 腹胀 11 人 芒硝袋穴位贴敷 11 100% 黄疸 5 人 穴位贴敷+神灯照耀 0 0 纳呆 11 人 穴位贴敷+神灯照耀 11 100% 胃疡病种 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 胃脘难受 17 人 穴位贴敷+神灯照耀 17 100% 艾灸 2 12% 嗳气反酸 10 人 穴位贴敷+神灯照耀 10 97% 艾灸 9 90% 纳呆 17 人 穴位贴敷+神灯照耀 17 100% 中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷+神灯照耀，其次是艾灸。 分析其缘由： 无创伤，患者易于接受。 用物及
8、操作方法简洁，临床易于实施。 （二）依从性和满足度分析 1.患者对中医护理技术的依从性和满足度 胃脘痛患者对中医护理技术的依从性和满足度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满足度（%） 依从 部分依从 不依从 满足 一般 不满足穴位贴敷+神灯照耀 242 227（94%） 13（5%） 2（1%） 237（95%） 5（9%） 0 艾灸 25 25（100%） 0（0%） 0（0%） 25（100%） 0（0%） 0 积聚患者对中医护理技术的依从性和满足度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满足度（%） 依从 部分依从 不依从 满足 一般 不满足穴位贴敷+神灯照耀 11 11（100%） （0
9、%） 0 11（100%） 0（0%） 0 芒硝袋穴位贴敷 11 9（82%） 2（18%） 0 8（73%） 3（27%） 0 胃疡患者对中医护理技术的依从性和满足度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满足度（%） 依从 部分依从 不依从 满足 一般 不满足穴位贴敷+ 神 灯 照耀 17 17（100%） 0（0%） 0（0%） 17（100%） 0（0%） 0 艾灸 10 10（100%） 0（0%） 0（0%） 10（100%） 0（0%） 0 三个优势病种依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷+神灯照耀、艾灸。 分析其缘由： 操作方法简洁，无创伤、无苦痛，患者易于接受。 国家相关政策，如医
10、保政策的支持，为上述方法的实施提 供了保障。 护理满足度较高的中医护理技术是艾灸和穴位贴敷+神灯照耀。 分析其缘由： 它能减轻各病种患者相关的不适症状，协作其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满足度也较高。 2患者对健康指导的满足度 患者对健康指导的的满足度分为三个层次（满足、一般、不满足）： 其中胃脘痛患者： 满足： 237 人（95%）；一般： 5 人（9%）；不满足： 0 人。 积聚患者： 满足： 11 人（100%）；一般： 0 人（0%）；不满足： 0 人。 胃疡患者： 满足： 17 人（100%）；一般： 0 人（0%）；不满足： 0 人。 分析其缘由： 方案中健康指导内容清楚明确
11、，便于护理人员驾驭及临床应用。 护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，视察病情更加刚好、细致，健康教化更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作看法和职业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次（好用性强、好用性较强、好用性一般、不适用）。 胃脘痛病种： 好用性强： 235 人（97%）；好用性较强： 4 人（1.5%）；好用性一般： 3 人（1.5%）；不适用： 0 人。 积聚病种： 好用性强 11 人（100%）；好用性较强： 0 人（0%）；好用性一般： 0 人（0%）；不适用： 0 人。 胃疡病种： 好用性强
12、： 16 人（94%）；好用性较强： 1 人（6%）； 好用性一般： 0 人（0%）；不适用： 0 人。 分析其缘由： 中医护理方案对于各种疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均赐予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应当做什么、如何做、怎么做，避开了以往工作的盲目性、随机性。 中医护理方案中对各种疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如： 选穴、应用时间、视察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。 系统规范了中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素养和中医临床护理服务实力具有重要的指导意义。 (四)实施中存
13、在的问题： 1.中医饮食调护未落实到位 临床中，医院的食堂未能供应特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2.部分中医护理技术的适用性需进一步论证 胃脘痛方案中的穴位注射，在用于胃脘痛病人护理中，由于注射时患者比较难受，难以接受影响本操作依从性。 3.护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士的主观相识及感受来进行评价，造成评价标准不一样。 建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。 三、护理效果评价与分析 （一）护理效果评价 1评价方法 对优势病种的主要症状在应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。 2评价标准 将症状
14、的护理效果分为四个层次： 好、较好、一般、差。 （二）护理效果分析 采纳以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为： 以症状改善及相关健康教化内容的落实为主要评价指标。 胃脘痛护理方案的效果分析如下： 主要症状 病例数（人） 护理效果（%） 好 较好 一般 差 胃脘难受 202 202（100%） 0（0%） 0（0%） 0 胃脘胀满 225 225（100%） 80（0%） 35（0%） 0 嗳气反酸 185 150（79%） 30（11%） 5（10%） 0 纳呆 167 130（78%） 20（11%） 17（11%） 0 积聚护理方案的效果分析如下： 主要症状 病例数（人） 护理效果（%） 好 较好 一般 差 胁痛 6 6（100%） 0（0%） 0（0%） 0 腹胀 11 11（100%） 0（0%） 0（0%） 0 黄疸 5 5（100%） 0（0%） 0（0%） 0 胃疡护理方案的效果分析如下： 主要症状 病例数（人） 护理效果（%） 好 较好 一般 差 胃脘难受 17 16（94%） 1（6%） 0（0%） 0 嗳气反酸 10 10（100%） 0（0%） 0（0%） 0 纳呆 16 16（100%） 0（0%） 0（0%） 0 通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，94%
