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1、内分泌科2011年下半年度三基考试题单选题（每题1分共20分）1、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见（）A、自主神经B、第III对颅神经C、脊髓神经根D、周围神经2、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A、血清总T3、总T4 B、血浆TSH水平（放免法）C、不肥胖D、TRH兴奋试验3、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症（A、青光眼B、重度高血压C、活动性肺结核D、骨质疏松4、作用于细胞质受体的激素（A、肽类激素B、类固醇激素C、胺类激素D、细胞因子5、作用于细胞膜受体的激素（A、肽类激素B、类固醇激素C、1.25- （ OH ） 2 D3 D、甲状腺素6抗甲亢药
2、物常见的严重副作用是（A、甲低B、药物过敏C、肝损害D、白细胞减少和粒细胞缺乏7、内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是（A、病理诊断B、病因诊断C、功能诊断D、细胞学检查&下列各项检查不属于内分泌疾病诊断的是(A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定C、血气分析D、甲状1311放射性核素扫描9、下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选(A、病因治疗B、对症治疗C、替代治疗D、支持治疗10、内分泌疾病激素替代治疗原则是(A、症状缓解，即可停药B、服药至青春期可停药C、女病人妊娠哺乳期应停药D、终生服药11、下列激素哪个是类固醇激素(A、生长激素释放因子B、泌乳素C、雌激素D、生长激素12、下列组合
3、哪项是正确的(A、1.25(OH) 2D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下一维持血钙的稳 定B、球体带分泌激素调节一糖代谢C、网状带分泌激素调节一盐代谢D、束状带分泌激素调节一性功能13、应用双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是首选(A、有酮症酸中毒B、1型糖尿病C、肥胖2型糖尿病D乳酸酸中毒)14、哪种疾病不是腺垂体的疾病（）A、巨人症B、肢端肥大症C、尿崩症D、高泌乳素血症15、下列哪项不是甲亢患者的症状（）A、阳痿B、易激动C、大便次数增多D、心悸16、Graves病最常发生哪种心律失常（）A、室颤B、室性期前收缩C、房颤D、房室传导阻滞17、女性，32岁，肥胖、高血压，闭经1年，为排除Cush
4、ing综合征，下 列哪项检查最有意义（）A、血钾、钠浓度测定B、17-酮皮质类固醇测定C、ACTH测定D、测定血浆皮质醇水平及昼夜规律18、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）A、补液B、去除诱因C、纠正电解质紊乱D、小剂量胰岛素治疗19、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（）A、围术期B、合并重度营养不良C、肥胖患者D、2型糖尿病药物治疗无效者20、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时 才改输5%葡萄糖液+胰岛素（）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/LC、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L二、多选题（每题2分共10分）1、
5、与糖尿病相关的遗传性综合征包括（）A、Down综合征B、Cushing综合征C、Turner 综合征 D、Klinefelter 综合征2、糖尿病治疗的目标是（）A、使血糖达到或接近正常水平B、消除糖尿病症状C、防止或延缓并发症D、彻底治愈3、Cushing综合征的病因包括（）A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征4、放射碘治疗甲亢的禁忌证是（）A、妊娠甲亢B、重度浸润性突眼C、甲状腺危象D、心率120次/分5、甲亢的临床表现可有（）A、周期性瘫痪B、周期血管征C、月经量增多D、肌无力及肌萎缩三、填空题（每空1分共20分）1、用胰岛素治疗的糖尿病病人，如
6、果白天尿糖全部阴性，而空腹血糖增高, 应考虑为：效应、现象和分泌不足3种可能。2、甲亢危象的治疗中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为。3、酮体包括、和，引起酸中毒主要是、。4、糖尿病治疗中，饮食治疗的每天总热卡量是由和来决定。5、在甲亢危象中，抗甲状腺药物应于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之应用。6、 激素根据其化学特性分为哪四类：、。7、 甲亢治疗的主要措施有1. 2. 3. 。四、判断题（每题1分共10分）1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。（）2、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。（）3、甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。（）4、糖尿病的基本病
7、理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。（）5、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。 （）6、1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。（）7、糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。（）&甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等 均降低。（）9、胰岛素有促进糖原分解的作用。（）10、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛 固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些 还会下降。（）五、简答题1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？
8、（10分）4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（10分）一、单选题：15、DCABA 610、DCCCD 1115、CACCA 1620、CDACD二、多选题：1、ACD 2、ABC 3、ABCD 4、ABC 5、ABD三、填空题：1、Somoygi黎明夜间胰岛素2、先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长 甲亢被控制的时间3、乙酰乙酸0-羟丁酸丙酮乙酰乙酸0-羟丁酸4、理想体重活动程度5、大前6、肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇类激素7、药物放射碘手术四、判断题：1、错误2、正确3、错误4、正确5、错误6、错误7、正确&错误9、 错误10、正确五、简答题1、糖尿病常见
9、的慢性并发症有哪些？（10分）（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾 动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神 经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）（1）、先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。（2）、碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂3050滴，以后每68小时5 10滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0.51.0g,加入到10%葡萄糖氯
10、化钠溶液 中。（3）、普萘洛尔2040mg，每68小时1次。（4）、静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5%10%葡萄糖 氯化钠溶液中。（5）、对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。（6）、纠正水和电解质紊乱。（7）、密切观察病情变化。3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）（1）、相对禁忌症：活动性肺结核或肺外结核。过去有溃疡病史。目 前无活动性。有未控制的慢性感染性疾病。（2）、绝对禁忌症：有重大精神病史。显性糖尿病。骨质疏松。 妊娠第一期。重度高血压。未控制的严重感染。青光眼。严重低钾血症。 皮质醇增多症。4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（5分）高渗性昏迷是糖尿病的一种急
11、性严重并发症，其临床特点包括：（1）、多见于老年 2型糖尿病病人。（2）、发病前 2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。（ 3）、病人多有肾功能不全。（4）、血浆渗透压超过350mmol/L，血钠增高或正常，血糖常大于33.3m mol/L。（5）临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinski征 阳性等。5 、骨质疏松的处理原则有哪些？ （ 5分）（1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3）特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、 二磷酸盐等。一、A1型题1抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是A减弱甲状腺激
12、素的作用B抑制甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用2甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象E Graves眼病、术前准备3甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖C胆固醇D血钙E尿酸4. 诊断甲亢最有意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B突眼C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D胫前粘液性水肿E脉压增大伴周围血管征5. 甲亢性心脏病最常见的心律失常是A房室传导阻滞B室性期前收缩C交界性期前收缩D房性期前收缩E阵发性房颤6下列哪项不是浸润性突眼病理改变A血管丰富、充血、水肿B脂肪及结缔
13、组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C淋巴细胞浸润D眼球肌水肿增大E浆细胞浸润7下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A常见于老年人，易发生甲亢危象B突眼征明显C甲状腺肿大明显D T4不增高，而只有T3增高E心悸、多食、多汗、无力明显8放射性1311治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A 1个月B 2个月C 3个月D半年E 1年9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A浸润性突眼B全血减少C甲状腺功能减低D中毒性肝炎E粒细胞减少10垂体疾病所致甲减鉴别试验是A血清TSHB血清FT4IC血清FT4D FT3E FT3参考答案1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A
