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1、4 月起上海医保政策将调整报销比例随年龄增长新华社资料图片算算省了多少钱假设王先生 45 岁，在职，当年计入医保资金4000元，账户里另有历年结余资金20000 元。由于在某三级医院治疗疾病，他总共要支付 50000 元。我们来比较一下政策调整前后， 王先生实际花费的差别。市政府新闻办昨天下午召开新闻通气会宣布，从今天零时起，本市对城镇职工基本医疗 保险的门诊医保支付政策作出重要调整，所有参保人员的保障水平都有所提高。按原办法，本市参保人员分为九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定， 报销比例相对固定。按照原办法，参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金（包括当年计入资金和 历年
2、结余资金），然后进入个人现金支付的自负段，再进入医保基金与个人按一定比例分担 的共付段。政策调整后，参保人员先用完医疗账户内的当年计入资金，如尚有历年结余资金， 可用于抵充门诊自负段和共付段中的个人自负费用。调整后的人群分类和报销比例人群分类自负段标准共付段报销比例（一级医院/二级医院/三级医院）在职 44 岁以下 1500 元 65% 60% 50%在职 45 岁至退休 1500 元 75% 70% 60%退休退休至 69 岁 700 元 80% 75% 70%退休 70 岁以上 700 元 85% 80% 75%以 1970 年出生的王先生为例，按照原办法规定，在职时发生的门诊医疗费，超过
3、自负 段标准部分由医保报销 50%，一直延续到退休 ;退休后，超过自负段标准部分由医保报销 45%-55%，平均水平约为 50%。政策调整后，王先生今年 42 岁，他在一级医院的门诊医保 报销比例从 50%提高到 65%，提高了 15%;二级医院报销比例提高到 60%，提高了 10%;三级 医院报销比例仍维持 50%不变。 3 年后，王先生年满45 岁，门诊医保报销比例比之前又有 所提高，一级医院报销比例提高到 75%，与原办法相比提高了 25%;二级医院报销比例提高 到 70%，提高了 20%; 三级医院报销比例提高到 60%，提高了 10%。王先生退休后，一、二、 三级医院的门诊医保报销比例将比在职时更高。
