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1、2015 口腔助理医师考试知识点解析2015 年口腔助理医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：http:/ talmembrane)也称牙周韧带，是致密的结缔组织，位于牙根和牙槽骨之间，由细胞、基质和纤维构成。1. 纤维牙周膜的纤维主要由胶原纤维和Oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排 列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋人牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通 纤维或沙比纤维。由于主纤维所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖可分为下列几组：(1) 牙槽嵴组：纤维起
2、于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌 侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。(2) 水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的平面大致平行一端埋人牙骨质，另一端埋 入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。(3) 斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约 45角，埋人牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引 力，均匀地分散到牙槽骨上。(4) 根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周
3、围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。(5) 根间组：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移 动的作用。2. 细胞牙周膜中的主要细胞有以下几种：(1) 成纤维细胞：是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。镜下观察细胞核大，胞质嗜碱性，细胞 排列方向与纤维束的长轴平行。功能是合成胶原纤维，此细胞也可以吞噬变性、老化的胶原纤维。因此， 该细胞与胶原纤维的合成及吸收有关。(2) 成牙骨质细胞：分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞扁平，胞核圆形或卵圆形。在形成牙骨质时近似 立方状。其功能是合成牙骨质。新形成的且未钙化的牙骨质称类牙骨质。(3)上皮剩余：在牙周膜中，邻
4、近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez,上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。在光镜 下细胞较小，立方形或卵圆形，胞质少，嗜碱性。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮 可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。(4)成骨细胞和破骨细胞：成骨细胞形态立方状，胞核大，核仁明显，胞质嗜碱性，静止期的成骨细胞为 梭形。破骨细胞是多核巨细胞，胞核数目不等，胞质嗜酸性，位于吸收陷窝内。(5)未分化间充质细胞：可分化为成骨细胞、成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。3. 神经、血管(1)牙周膜的神经：牙周膜有丰
5、富的神经，来自牙间神经和根尖神经，伴随血管分布。多数为有髓神经， 神经末梢呈环状、棒状或梭形，也有游离的末梢。因此牙周膜的感觉敏感，加于牙冠的轻微压力，牙周膜 都能感觉到其强度和方向，并能明确指出牙位。(2)牙周膜含有丰富的血管，来自牙槽动脉的分支，主要有三个方面来源： 来自牙龈的血管; 来自上下牙槽动脉分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜； 来自上、下牙槽动脉在进人根尖孔前的分支。在牙颈区牙周膜血管分支与邻近的牙龈血管分支吻合形成血管网。多方面来源的血管在牙周膜中互相吻合，形成树枝状的血管丛。因此在根尖切除或牙龈切除时不 会影响牙周膜的血液供给。牙周膜血管的分布因牙而异，如后牙的牙周膜血管
6、比前牙丰富，在单个牙中近 牙龈处的牙周膜血管比根尖区更丰富。模拟试题:1. 某患者， 60岁。因松动于3 个月前拔除，要求修复。患牙拔除后修复的最好时间是 ( )A. 4 周B. 1 个月C. 2 个月D. 3 个月E. 4 个月2. 某患者， 60岁。因松动于3个月前拔除，要求修复。患者缺牙属 ( )A. 肯氏第一类B. 肯氏第二类C. 肯氏第三类D.肯氏第四类E.肯氏第一类第一亚类3. 某患者，60岁。因松动于3个月前拔除，要求修复。义齿设计的支持形式为 ( )A. 牙支持式B. 黏膜支持式C. 混合支持式D. 杆支持式E. 基托支持式4. 某患者，60岁。因松动于3个月前拔除，要求修复。
7、基托厚度是 ( )A. 1mmB. 2mmC. 3mmD. 大于 4mmE. 越薄越好5. 男，46 岁。3 年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：固定桥修复体已脱位，固位体为，3/4全冠，基牙III度松动。固定义齿脱落的原因是()A. 力过大B. 黏固剂被溶解C. 固定桥强度差D. 共同就位道不一致E. 两端固位力不一致6. 男， 46岁。 3 年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：固定桥修复体已脱位，固位体为，3/4全冠，基牙III度松动。基牙松动的主要原因是()A. 固定桥强度不够B. 支持力不一致C. 桥体跨度过长D.
8、 牙周储备力不足E. 基牙患牙周炎7.男，46 岁。3 年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：固定桥修复体已脱位，固位体为，3/4全冠，基牙III度松动。正确处置基牙的方法是()A. 拔除两端基牙B. 拔除松动度大的基牙C. 牙周病治疗D. 根管治疗E. 采用全冠修8. 男， 46岁。 3 年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查固定桥修 复体已脱位，固位体为，3/4全冠，基牙III度松动。最佳修复方案是()A. 直接改为活动义齿修复B. 采用种植固定义齿修复C. 全冠修复基牙后再改为活动义齿修复D. 增加前端基牙数再行固定修复E
9、. 增加前端基牙数目再行固定活动联合修复9. 女， 60 岁。戴可摘局部义齿一周，多处压痛难忍，经多次修改后，仍然压痛且出现饭后积存较多食物， 要求处理。查：可摘托式局部义齿， 上分别设计单臂卡环，基托对抗。义齿稳固性较差，咬合接触良好， 垂直距离适中，牙槽嵴低窄，余未见异常。造成大面积组织疼痛的最可能原因是 ( )A. 基托变形B. 义齿下沉C. 力过大D. 基托面积小，压力集中E. 牙槽嵴严重吸收，耐受力低10. 女， 60 岁。戴可摘局部义齿一周，多处压痛难忍，经多次修改后，仍然压痛且出现饭后积存较多食物 要求处理。查：可摘托式局部义齿， 上分别设计单臂卡环，基托对抗。义齿稳固性较差，咬
10、合接触良好， 垂直距离适中，牙槽嵴低窄，余未见异常。出现食物积存的最可能原因是 ( )A. 倾斜，基托与基牙间隙过大B. 卡环与基牙不密合C. 基托与黏膜不贴合D. 义齿固位不良E.基托边缘过短11. 一患者缺失， 三臂卡间隙卡环，初戴一周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密 合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。根据肯氏分类法。患者属 ( )A. 肯氏一类第一亚类B. 肯氏二类第一亚类C. 肯氏三类第二亚类D. 肯氏四类第一亚类E. 肯氏四类第二亚类12. 一患者缺失，三臂卡，间隙卡环，初戴一周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不
11、适。口腔检查发现，义齿 密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡 在排列人工牙时，不必考虑的因素是 ( )A. 与对侧同名牙的色泽、大小、形状协调B. 与牙弓弧度一致C. 与对牙有正常的覆、覆盖关系D. 与邻牙有正常的邻接关系E. 唇部的丰满度13. 一患者缺失，三臂卡间隙卡环，初戴一周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密 合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。 造成压痛的原因可能是 ( )A. 卡环固位差B. 基托组织面有小结节C. 义齿翘动D. 牙槽嵴负担过重E. 患者不适应14. 缺失，正畸后缺牙间隙小稳固，可选择 ( )A. 复合固定桥B. 单端固定桥C.双端固定桥
