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1、问答题1血液的生理功能有：运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用，血液中有对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液值不发生较大波动；防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；体液调节功能.通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。2急性心肌梗死的临床症状为：心前区绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速；低血压或休克；心力窨蝇3全身麻醉
2、时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。预防早产的要点有：孕期增加营养，禁止性交，防止感染；注意身心健康，避免精神刨伤；高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；子宫颈内口松弛者，应于妊娠一周作子宫颈内口环扎术；积极治疗合并症。5传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般C,偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。6确诊艾滋病的方法如下：凡届高危人群、伴严重机会感染或机会
3、性肿瘤以及/比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做抗体检查。主要检查卢抗体和抗体。一般连续次阳性，再做蛋白质印迹法和固相放射免疫深沉试验等来确证。7诊断疾病的步骤如下：(1搜确集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。(2分确析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。(3验确证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情。对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行
4、实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分诊断。,病历书写的基本要求如下：病历书写必须具备三性：真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；完整性，各项资料均需按序收集。必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后小时内完成；危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。符合统一规格。(文确笔精练，术浯准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按匡家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。(5病确历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。10周
5、围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能确；后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂确，额支无损(系由两侧中枢支配确，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。1抗原是一种能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医
6、学上重要的抗原物质有：微生物及其代谢产物；动物血清；异嗜性抗原；同种异型抗原；自身抗原；肿瘤抗原。胰岛素的生理功能有：降低血糖；促进蛋白质合成，抑制其分解；促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。破伤风的治疗原则是：中和毒素，应用万一万加入葡萄糖注射液一内静脉滴注，每天次，共一天；彻底清创，敞开伤口引流；控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；防治并发症使用青霉素。母乳喂养的优点如下：对婴儿来讲，它具有丰富营养，各种营养物质最适宜婴儿消化吸收；母奶中含丰富的
7、抗体，具有免疫力；利于牙齿的发育与保护，能预防龋齿；增加母婴感情；促进婴儿早期智力开发；减少坏死性结肠炎的危险；减少婴儿猝死综合征的发生；可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺痛和卵巢癌的发生；经济方便。医院消毒预防措施为：病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备。病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用的过氧乙酸喷雾消毒次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用0.5过氧乙酸喷雾消毒
8、1次，0.5过氧乙酸用量为m。病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等及地面每天用：消毒液消毒次。医院汽车、班车运行时最好开窗通气，车内每天用的过氧乙酸喷雾消毒次，用：消毒液擦拭消毒次，同时做好卫生工作。我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤、职业病、沙眼及遗传性眼病等。心内注射操作方法如下：患者取卧位；用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒；用空针抽取心内注射所用的药物；用号穿刺针在第肋间胸骨左缘一处垂直刺人一吼，抽得回血后将药液快速注入；注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。寒、热证
9、鉴别点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉个方面。寒证：恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷，大便溏稀，小便清长，舌淡苔白腻，脉迟；热证：恶热喜冷，渴喜冷饮，面红赤，四肢热，大便于结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。颅内压增高的三主征如下。头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位征。视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失
10、明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。o烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法种。深度判断以三度四分法为主。手掌法：以伤员自己的一侧指并拢的手掌面积为。中国新九分法：将人体各部分别定为若干个的体表总面积。头颈X%,双上肢X%，躯干X%,双下肢X+%。小儿因解剖特点头颈一年龄：，双下肢X+年龄。三度四分法：该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。血沉：抗凝血液在血沉管内垂直静置：小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷
11、的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；/比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。恶性高血压的临床特点有：发病急骤，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压持续三m头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。开放性气胸的治疗方法有：急救时首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；纠
12、正休克、输液、输血、给氧；清创缝合伤口，行胸膜腔闭式引流；如有胸腔内脏器损伤则需剖胸探查；抗生素治疗，预防感染。 小儿肥胖症是指小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20以上者。超过均值20一29者为轻度肥胖，超过30一39者为中度肥胖，超过40一59者为重度肥胖，超过60以上者为极度肥胖。 的传染源包括下列个方面。患者：急性患者藉其症状咳嗽、吐、泻而促进病原体的播散；慢性患者可长期污染环境；轻型患者数量多而不易被发现；在不同传染病中其流行病学意义各异。隐性感染者：在某些传染病如脊髓灰质炎中，隐性感染者是重要传染源。病原携带者:慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病（如伤寒、细菌
13、性痢疾）中有重要的流行病学意义。受感染的动物：某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类，引起严重疾病。还有一些传染病如血吸虫病，动物储存宿主是传染源中的一部分。 的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：迅速纠正缺氧，鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗的重要环节。常用呼气终末正压呼吸，高频通气亦有一定效果。积极治疗肺水肿，限制输入液量，尽量维持每天出量多于人量或每天体重减轻左右。早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在纤维化期起病后一天或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。改善微循环，酚苄明或酚妥拉明一静脉注射，小时重复次；肝素一/d右旋糖酐一/。
14、临床思维的两大要素如下。临床实践：即床旁接触患者，观察病情变化，实施诊疗操作，分析问题，解决问题；科学思维：这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程，是对疾病资料整理、分析的过程，是对临床问题综合比较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊断。 脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变的一种轻型脑损伤。主要临床表现有：轻度意识障碍，伤后立即出现，大多在半小时内，能迅速自行恢复，清醒后常嗜睡；逆行性遗忘，醒后不能回忆受伤经过或伤前的情况；常有头痛、头昏、恶心、呕吐、面色苍白、心悸等自主神经功能紊乱表现，一般一天逐渐恢复；神经系统检查无异常；腰椎穿刺
15、脑脊液压力及化验正常。o较大的三度烧伤创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对三度烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴霹疗法，在伤后48小时即可行手术切痂和植皮。对大面积三度烧伤应采取积极分期分批有计划地去痂植皮。肝硬化产生腹水的机制有：肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。肾病综合征易并发感染、血栓形成、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等并发症。 局麻药超敏反应的临床表现为：轻者不适或荨麻疹，重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡。小儿辅食添加应遵循下列原则：由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种；应于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。世界卫生组织撤销旅游限制建议的条件如下：目前医院患者少于人；连续天平均每天新增病例保持人以下；本地区的患者均在控制之中；没有向外地输出病例。上消化道出血为韧带以上的消化道出血。常见病因为：溃疡病出血，约
