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1、第十三章颅内压增高病人的护理一、单选题1正常成人颅内压的范围是（B）A. 50 100mmH20 B.70 200mmH20 C.100 200mmH20 D.70 180mmH20E.20 30mmH202.脑疝病人禁做（B）A. 头颅CT B.腰椎穿刺C.脑室穿刺D.气管切开 E.心电图3颅内压增高病人的体位宜采取（A）A. 床头抬高1530B.床尾抬高1530 C.平卧位D. 床头床尾均抬高15 E.俯卧位4颅内压增高使颅内压的调节主要通过（C）A.脑组织从高压区向低压区部分移位B.脑静脉血被排挤到颅腔外C. 颅腔内脑脊液量的减少D.脑血管的自动调节E. 脑组织被压缩5. 颅内压增高的“
2、三主症”是（E）A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D. 头痛、呕吐、血压增高E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿6. 对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（C）A. 症状较重者采用静脉快速滴入20%甘露醇液B. 症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂C. 症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D. 脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗E. 补液量2000ml7临床上应用20%甘露醇降低颅内压，正确的输液方法是（D）A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.12h滴完250mlD.1530min内滴完250mlE.输液速度控制在60-80滴/ min8.颅内压增高的原因
3、不包括（C）A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.严重休克D.颅腔狭小E.脑脊液分泌和吸收失调9颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（A）A.吗啡、哌替啶B.鲁米那C.强痛定D.氨酚待因片 E.去痛片10急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（D）A.脉搏快，呼吸急促B.脉搏快，血压降低C.脉搏快，血压高D.脉搏慢，呼吸慢，血压高 E.脉搏慢，血压低11. 通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是（C）A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗E.脑室穿刺外引流术12. 女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时刺 痛时回缩，其格拉斯哥昏迷评分为（C）A.
4、15 分 B.12 分 C.11 分 D.8 分 E.5 分13. 女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然 呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（B）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外14. 有脑疝现象禁忌做：（A）A. 腰穿 B.冬眠 C.脱水 D.抗感染 E.补液15. 成人颅腔容积有（C） mlA.12001300B.13001400C.14001500D.15001600E.1600170016. 颅内压高导致的头痛最典型特征：（D）A.清晨醒来发作较多B.与颅内高压不成正比C.与病灶
5、部位不完全一致D.咳嗽喷嚏时较重E.儿童往往不明显17. 男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。 常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲， 视乳头略隆起，肢体运动正常。此病人可能存在（B）A.视神经炎B.颅内压增高C.神经性头痛D.颅脑超声波检查E.脑膜炎18. 男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然 不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头 水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。（1）病人最可能出现了 ：（C）A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发
6、性脑干损伤（2）应立即采取的急救措施为：（E）A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.冬眠低温疗法D.脑脊液分流术E.静脉输注高渗性脱水药（3）禁忌的治疗措施是：（A）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.开颅探查C.应用激素D.大剂量20%甘露醇静滴E.脑室体外引流，降低颅内压19. 男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢 瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187 / 120mmHg， 呼吸忽快忽慢。（1）病人可能出现了（E）A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝（2）目前首要的治疗措施是：（A）A.20%甘露
7、醇静脉滴注B.手术减压C.适当降低血压D.手术清除血肿E.应用 止血药（3）错误的治疗措施是：（A）A.腰椎穿刺，降低颅内压B.使用止血药物C.应用激素D.大剂量20%甘露醇静脉滴注E.手术减压（4）经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血肿，术后最危险的并发症是（B）A.颅内感染 B.颅内出血C.中枢性高热 D.切口感染 E.癫痫20. 颅内压增高病人头痛多见于（C ）A、上午 B、下午 C、清晨和晚间 D、下午3点左右 E、上午10点左右21. 正常脑脊液每日分泌（C ）A、200-300ml B、300-400ml C、400-500ml D、500ml 以上 E、100-200ml22
8、. 脑室引流管开口位置（A ）A、高于侧脑室平面10-15cm B、低于侧脑室平面10-15cm C、高于侧脑室平面5-10cmD、低于侧脑室平面5-10cm E、平于侧脑室平面23. 急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机制是（C）A.动眼神经核受损B.视神经受损 C.动眼神经受压迫D. 交感神经受刺激E.脑干受压迫24、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（B）A. 剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B. 颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C. 有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E. 有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍25、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（
9、D）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓 有力26、不符合枕骨大孔疝表现的是（C）A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早D.无瞳孔改变E.呼吸骤停发生早27、脑疝急救错误的是（B）A.补足吸氧B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C.迅速查明病因D. 快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10mg28、枕骨大孔疝最危急的临床表现（E）A.枕部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D.频繁呕吐E.早期突发呼吸骤停29、小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点（C）A.病变同侧肢体瘫痪 B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪E.四肢瘫痪30、急性小脑幕切
10、迹疝瞳孔散大的机制是（C）A.动眼神经核受损B.视神经受损 C.动眼神经受压迫D. 交感神经受刺激E.脑干受压迫31、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（B）A. 剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安B. 颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停C. 有进行性意识障碍D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大E. 有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍32、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓 有力33不符合枕骨大孔疝表现的是（C）A.剧烈头痛 B.反复呕吐 C.意识改变出现早D.无瞳孔改变E.呼吸骤停发生早34
11、.脑疝急救错误的是（B）A.补足吸氧B.腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C.迅速查明病因D. 快速静滴甘露醇E.静注地塞米松10mg35枕骨大孔疝最危急的临床表现（E）A.枕下部疼痛B.颈项强直C.意识障碍D.频繁呕吐E.早期突发呼吸骤停36. 小脑幕切迹疝肢体活动障碍特点（C）A.病变同侧肢体瘫痪 B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪E.四肢瘫痪37. 颅内压增高病人呕吐表现（B）A.饭前B.喷射状C.清晨 D.睡前 E.饭后38脑脊液由（D）产生A、脑室B、蛛网膜下腔C、脑表面D、脉络丛E、矢状窦39颅内压增高最根本和最有效的方法（A）A、手术去除病因B、
12、药物治疗C、镇痛治疗D、姑息治疗E、脱水治疗40.颅内压增高患者每日补液量控制（B ）A、2000-2500ml B、1500-2000ml C、2500-3000ml D、3000ml 以上 E、1000ml 以内二、多选题1. 小脑幕裂孔疝，下列哪些是对的（CDE）A.又称小脑扁桃体疝B.又称海马沟回疝C.颞叶占位病变最易发生D.早期一侧瞳孔散大E.快速静滴甘露醇可暂时缓解2影响颅内压增高的因素包括（ABCD）A.患者的年龄B.病变扩张的速度C.病变的部位D.伴发脑水肿的程度E.肺部感染3引起脑疝常见的病变有（ABCDE）A.各种颅内血肿B.各种颅内肿瘤 C.颅内脓肿 D.颅内寄生虫 E.
13、各种慢 性肉芽肿4小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（ABCDE）A.频繁呕吐B.嗜睡或昏迷C.运动障碍 D.生命体征紊乱E.剧烈头痛5颅内压增高发生脑疝，应（BCDE）A.大量补液B.吸氧，保持呼吸道通畅C.静脉快速输人20%甘露醇D.呼吸停止的行人工呼吸E.发生枕骨大孔病者，行脑室引流术6. 颅腔的底部由（ABCDE）构成A.额骨 B.筛骨 C.蝶骨 D.颞骨 E.枕骨7. 脑脊液的作用包括（ABCDE）A、运输营养物质B、带走代谢产物C、调节中枢神经系统的酸碱平衡D、缓冲脑和脊髓内的压力E、保护和支持脑和脊髓8. 引起颅内压增高的原因（ABCDE）A、脑体积增加B、脑脊液增多C、脑血流量增加
14、D、占位性病变E、颅骨 大片凹陷性骨折9使用甘露醇后注意观察（ABCDE）A、过敏反应B、肾功能损害C、静脉渗出D、心力衰竭E、肺水肿10.冬眠低温治疗期间出现（ABCD ）应停止冬眠疗法A、脉搏超过100次/分B、收缩压低于100mmHg C、呼吸次数减少D、呼吸 不规则E、患者烦躁不安11脑室引流管引流不通畅常见原因（ABCDE）A、颅内压低于120-150 mmH2O B、引流管在脑室内盘曲成角C、引流管管 口吸附于脑室壁D、引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞E、引流管外部扭 曲、受压12. 防止颅内压骤然升高诱发脑疝的措施（ABCE）A、卧床休息B、稳定患者情绪C、保持呼吸道通畅D、配
15、合医生做好腰穿操 作E、避免剧烈咳嗽和便秘13. Glasgow昏迷评分从（ACE ）观察A、睁眼反应B、颈部反应C、语言反应D、痛苦反应E、运动反应14. 冬眠低温疗法正确的护理措施有（BCD）A.安置病人于光线明亮的单人病室B.冬眠治疗期间，严密观察患者生命体征等变化C.降温速度以每小时1C为宜D.维持肛温3234CE. 停止冬眠低温疗法时，应先停冬眠药物，后撤物理降温15脱水治疗的护理包括（ABCDE）A.常用脱水剂是20%甘露醇B.成人每次用量250ml C.要在1530min内滴完 D.每4-6h可重复使用E.使用过程注意过敏反应、肾功能损伤、心肺功能等16. 脑干包括（ACD ）A、中脑B、小脑C、脑桥D、延髓E、丘脑17颅腔容积缩小常见于（ABE ）A、狭颅症B、颅底凹陷C、颅底骨
