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1、胃管置入术知情赞同书姓名性别病情介绍和治疗建议医务人员已见告我患有年纪岁床号住院号，需要进行胃管置入术。胃管置入术目的洗胃：以消除胃内毒物，减少毒物汲取。鼻饲：患者不可以由口进食品、水和药物，为保证患者能摄取足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物。胃肠减压：利用吸引的原理，帮助患者将聚集于胃肠道内的气体和液体排出，进而降低胃肠道内的压力及张力。其余胃管置入术可能出现的风险和并发症我理解在插胃管过程中和留置时期，可能出现以下风险和并发症，特别是对患居心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者，风险性可能加大，严重者可危及患者生命。1.鼻腔出血2.恶心、呕吐，甚至造成误吸或窒息3.刺激迷
2、走神经惹起心率失态甚至呼吸心跳骤停4.各样原由致使插管失败、咽喉部粘膜损害5.可致使胃出血或胃穿孔对于上述可能发生的风险和不测，医护人员会采纳踊跃全面的预防举措；我理解依据我个人的病情，我可能出现上述所交待并发症之外的风险，一旦发生医护人员会采纳踊跃的应付急救举措。患者或家眷知情选择医务人员已向我见告此项操作可能发生的并发症微风险，以及拒绝实行可能造成对治疗的影响，我并未获得操作百分百成功的承诺。患者赞同署名不一样意署名署名日期年月日假如患者没法签订知情赞同书，请其受权的家属在此署名：患者受权家属赞同署名不一样意署名与患者关系日期年月日医务人员陈说我将严格依据技术操作规范操作，以尽量降低风险。并已见告患者/家眷此技术操作中可能发生的并发症微风险，解答了患者/家眷对于此项操作的有关问题。医务人员署名署名日期年月日
