功能位的摆放

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1、良肢位是指良好的肢体体位,与传统功能位不同,其目的是对抗偏瘫的异常姿势,防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。是早期抗痉挛的重要措施之一。这种良肢位(又称抗痉挛体位)能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。良肢位摆放原则:上肢伸展位预防上肢屈肌痉挛、下肢屈曲位预防下肢伸肌的痉挛。(1) 仰卧位:头部:枕合适高度枕头,保证颈部舒适且不能过度屈曲,防止对称性颈反射出现而使上肢屈肌张力、下肢伸肌张力增高。患侧上肢:肩关节:在肩胛后方放一薄垫,纠正肩胛内旋内收,肩稍外旋,肘关节:下垫浴巾,保持伸肘位置。伸肘腕,腕关节:下垫浴

2、巾,使腕关节处于背伸位。手握柔软毛巾卷手指伸展,防止手指屈曲痉挛。患侧下肢:髋关节:坐骨结节下垫浴巾或棉枕,防止压疮。下肢呈膝、髋自然屈曲;踝关节保持背屈。膝关节:下垫圆枕或浴巾卷,使患者处于屈髋屈膝位抑制下肢伸肌痉挛。患肢外侧:垫浴巾,防止髋关节外旋。患脚下用柔软且温度适宜的浴巾或棉枕将踝关节维持到零度位,防止内翻跖屈。注意:此体位是患者最愿意采取的体位,因为支撑面积大,有安全感,但容易诱发对称性颈反射,所以不建议长时间取此位。(2) 患侧卧位:背部:垫大枕头,身体稍向后倾,防止压迫患侧而使血液循环受阻。头部:下枕合适高度的枕头。患侧上肢:肩关节:外展90度,下垫浴巾,上提肩胛骨。肘关节:下

3、垫浴巾,保持伸肘。腕关节:下垫浴巾,使腕关节维持背伸位,手握柔软毛巾卷。患侧下肢:屈髋屈膝位。脚下用浴巾维持至中立位。健侧下垫枕头,以患者舒适为准。注意:此体位是建议采用的体位,对患侧的感觉输入有好处,且健侧可自由活动。建议尽量多的采用此位,但要密切观察患侧指甲颜色的变化,如见颜色变紫应立即变换体位。(3) 健侧卧位:头:下垫合适枕头。患侧上肢:屈肩90度,伸肘,中立位。整个上肢用大枕头垫起,手握浴巾卷置于枕头上,是腕背伸。患侧下肢:屈髋屈膝,整个下肢用大枕头垫起,脚下垫浴巾维持踝关节零度位。注意:该体位是患者最不愿采取的体位,不能解放健侧肢体进行活动。(4) 半坐卧位:保持患者躯干的端正,可用大枕垫于身后,使髋关节屈曲90,将双上肢放于移动小桌上,防止躯干后仰,肘及前臂下方垫枕,防止肘部受压。尽量不采取半卧位,仅在卧床患者进食、排泄等不得已的情况下采取。

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