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1、文件31、耳穴压豆操作评分标准项目要求分值得分备注说明抽取病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治 疗操作过程！操作前准备医师根据病情特点，对患者评估正确，全面。洗手。16物品治疗盘，一次性耳穴压豆，75%酒精，棉签，镊子, 胶布，耳穴探棒。患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。体位舒适合理。操 作 流 程定穴术者一手持耳轮后上方。44另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点及穴位。皮肤 消毒再次核对穴位后，用75%酒精擦拭（其范围视耳廓大 小而定）。压豆一手持镊子夹一次性耳穴压豆胶布，将胶布内王不 留行籽对准选用的穴位上，另一手轻压胶布背面， 另耳穴有酸、麻、胀、痛感。观察患者有疼痛、
2、胶布过敏等不适情况。操作后整理清理用物，归还原处，洗手。嘱患者每日自行按压 35次，每次按压12min，35日可更换一次。20提问1、耳穴压豆的适应症2、穴压豆的禁忌症3、耳穴压豆的注意事项选穴选穴正确，能正确描述穴位位置、作用（至少3至5 个穴位）10技能熟练操作熟练，轻巧，动作协调。10总分一、耳穴压豆的适应症？ 解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、 便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。失眠（疼痛、便秘、恶心、 呕吐）如何选穴？二、耳穴压豆的禁忌症？ 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 三、耳穴压豆的注意事项？1、遵医嘱实施耳穴压豆，
3、准确选择穴位，用探针时力度要适度、 均匀。2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。3、常规操作以单耳为宜，一般可留置 37天，两耳交替使用，指导患者正确按压，每日按压35次，每次12min。4、应密切 观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应 立即停止并通知医生配合处理。2、拔火罐法操作评分标准项目要求分值得分备注说明结合轮转专科假定一个有适应症的病种进行诊疗分 析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！操 作 前 准 备医师根据患者病情特点，对患者评估正确，全面。(未 评估不得分)16物品检查所需用品治疗盘，95%酒精棉球，血管钳，火 罐，火柴(火机)，
4、废物瓶。(缺一项扣1分)患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖。操 作 流 程定位仔细观察施术部位；检查罐口有无损坏。40拔罐酒精棉球干湿适当。点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力 强，安全熄火，点燃的明火顺风向向上吹灭。观察随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮 肤有无烫伤或小水泡；留罐时间10分钟，询问患者 的感觉。注意保暖。起罐起罐方法正确。左手轻压罐口皮肤，右手握罐倾斜。操 作 后整理拔罐完毕，合理安排体位。34清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求。提问1、拔火罐禁忌证。2、拔火罐的适宜
5、部位技能熟练拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。动作协调， 操作流畅。10总分注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。拔火罐禁忌证(1)凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔 罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不 宜拔罐。(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮 肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其 他部位时，手法也应轻柔。(5)肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。(6)重度心脏病、心力衰 竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后
6、二阴部位不宜拔罐。(8)重度 神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、 过劳者，慎用拔罐。拔火罐的适宜部位：应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、 臀、四肢近端以及腹部等。考官签名：3、毫针刺法操作评分标准项目要求分值得分说明结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及 操作，完成诊断评估及治疗操作过程！22操作前准备医师根据病情特点，对患者评估正确，全面。（未评估不得分）根据患者病情特点，选择穴位，主穴+配穴洗手（可口述），戴口罩（必须）物品治疗盘，毫针，75%酒精，棉球，棉签，弯盘。患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患
7、者理解与配合（紧张）。操 作 流 程定穴选穴（要求穴位定位准确，骨度法最好）58患者体位适宜（叙述体位或考官询问体位）。消毒再次核对穴位，皮肤消毒（范围2 3cm）。（只做不说）进针进针动作协调、流畅，患者无痛苦感。（问进针方法）仃针、观察仃针并与患者沟通，使患者针刺部位有酸、麻、胀、重等 得气感。观察患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况。交流患者：没感觉医者：三种得气方法患者：很痛，医者：三种调整方法起针适时起针。轻按穴位，观察是否有滞针、出血。交流情况：针拔不出 医者：三种调整方法操作后整理术后合理安排体位。10清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。提问1、晕针的预防及处理2、断针的预防
8、及处理技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。10总分晕针的预防及处理一、预防：1.保持治疗室内空气通畅，环境舒适。2. 施针时尽量嘱患者 卧位进行，进针时手法宜稳、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。3.让患者了解并说明进行 针刺治疗所要达到的目的和可能出现的反应。二、处理：如发生晕针时，先将所施针数尽快 拔出，嘱患者平卧于治疗床上并注意防寒保暖，安慰患者，根据晕针时的严重程度作如下处 理：1.出现轻微晕针，表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状，可给予患者口服50%葡 萄糖适量，并于百会、足三里处施于艾灸。2.症状较剧，出现晕厥或休克，及时请相关科室 会诊并作及时处理。断针的预防及
9、处理：一、预防：1.嘱患者保持舒适的体位，最好让患者 在卧位施针，使其肌肉完全放松。2.施针前检查针具状态：针体弯曲理直后待消毒再用，有 折痕及针尖倒刺者禁用。3.施针过程中嘱患者体位自然，不要移动或摆动，行针刺补泻手法 时要注意让患者作好配合，以防折针，出针时要仔细清点施针数量以防漏针。4.每次针具消 毒前，检查针体是否弯曲、是否有折痕，针尖是否有倒刺。对弯曲的针体应理直，对有折痕 及针尖有倒刺的应丢弃。二、处理：1.明确施针时所发生断针的部位，并向患者分析说明发 生断针的原因。2.嘱患者静卧、保持放松体位，不要随意走动，避免因肌肉牵造成针体移动。3. 及时对患者断针部位进行X片检查，掌握断
10、针的部位、深浅和断针的大小。.请专科取针。签名：4、穴位贴敷疗法（天灸）操作评分标准姓名._ 年级_考核时间：一年一 _月_ 一日项目要求分值得分备注素质要求仪表大方，举止端庄，态度和谒，洗手、戴口罩5操 作、八 刖 准 备辩证 辨病对患者评估正确、全面。1、辨天灸者体质（阴阳寒热虚实） 或2、辨疾病选择恰当的位置。托盘、镊子、防过敏胶布、消毒棉花、剪刀、消毒液、贴 敷药物25物品c=r -IV. 忠者核对，解释，按穴位取合理体位协助松开衣着，暴露局部皮肤，保暖操 作 过 程体位摆放合适的体位45定位查对医嘱，定位正确清洁 消毒 用消毒液消毒或纱快清洁皮肤。 术者双手应用肥皂水清洗干净贴药将已
11、制备好的药物直接贴压于穴位（病患）上，然后外覆 医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准 穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴 位贴牢。观察观察患者是否满意，查看贴敷是否牢靠交代事项交代做完天灸（贴药）后可能会出现的不良反应。药物贴 敷时间为2小时左右，视体质而酌情增减，儿童用酌情时 间减半，若未达到2小时已经感觉强烈，难以忍受者即可 取下药贴。贴药当天不宜食用辛辣食物，不宜食用海鲜， 不宜饮酒，不宜出汗，不宜滞留空调房间，取下药物后不 宜抓挠贴敷处。整理整理床单位，合理安排体位，整理用物，洗手取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及患者 的满意度等10评价记录
12、按要求记录及签名技能熟练无菌观念强；三查七对熟练，动作轻巧、稳重、准确，注 射手法正确5理论提问回答全面、正确10总分必考题：适应症，禁忌，注意事项。1、主要选穴：呼吸系统：肺俞、风门、膏肓、定喘、 志室、肾俞、心俞、脾俞。消化系统：中脘、天枢、气海、足三里、建里、关元、脾俞、胃 俞。补肾强壮：气海、关元、三阴交、肾俞、命门、神阙、血海、志室、涌泉。禁忌症：支扩、活动性肺结核咳血、孕妇禁用。糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤 过敏者慎用。考官签名：姓名 年级 考核时间：年月日项目操作程序分值要点说明得分准备1、着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。2、用物：治疗盘、滑石粉，必要时备水或石蜡油、姜
13、汁、酒等。3、环境准备：光线、温度、卧俱、噪声。10分用物缺一项扣1分 一项不符合要求扣0.5分评估1、当前主要症状、临床表现及既往史。2、推拿部位的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度；心理状况。5分未评估一项扣1分操作 步 骤 标 准1、备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名和治疗单，向病人解 释。2、协助病人摆好体位，暴露推拿部位。3、遵医嘱核对部位。4、捏脊法：患儿俯卧，裸露背部，术者用指桡侧缘分别顶压脊 柱两旁皮肤，食中指前按，二指同时用力提拿皮肤，双手交替捻 动，直线前行，或食指屈曲，以中指桡侧顶住皮肤，拇指前按， 两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动，直线前行，自长强穴推 至大椎穴。5、清洁
14、局部皮肤，（计时结束）协助病人穿好衣裤，安排舒适体 位，整理床单元。6、用具归还原处。洗手7、记录推拿部位、时间、疗效、反应情况并签名。65分未核对扣2分 漏核对一项扣1分 不解释扣2分 所取体位不正确扣 2分手法不正确扣2分 未整理用物扣2分 未洗手扣2分 未记录扣2分终末 标准1、认真查对无差错。2、操作步骤熟练、动作轻巧。3、治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。10分查对不认真扣3分 操作不熟练5分 沟通不认真，不自 然扣2分思考题1、推拿疗法具有什么功能？2、推拿疗法的适应症？3、推拿疗法的注意事项？10分未回答出扣10分 回答不完全酌情扣 分总分1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。即沿着督脉的循行路线，从长强 穴直至大椎穴。如头面部症状明显（目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等）者，可捏至风府穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。3、在捏脊的过程中，用力拎起
