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1、锁骨骨折的出院指导保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持 3 周。循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后 1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。肱骨外科颈骨折的出院指导饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。休息：不强调卧床，尽可能离床活动。注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在
2、拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查 X 线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后 6 个月取出。肱骨干骨折的出院指导伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗12 个月。继续进行功能锻炼。骨折 4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在月中胀消
3、退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2 周后来院更换长臂石膏托，维持固定6 周左右后再拆除石膏。术后 1 个月、 3 个月、 6 个月复查 X 线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。肱骨髁上骨折的出院指导保持休息与活动的体位要求。继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发纲、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起， 2 周后复诊，将肘关节由屈曲 60 90 固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过3 周来院拆除石膏。分别
4、在骨折后 1 个月、 3 个月、 6 个月复查 X 线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。3周内避免前臂的旋前、旋后运动； 4 周后可进行前臂旋转活动； 610 周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“ 5P”征，应立即就诊。在骨折后 1 个月、 3 个月、 6
5、 个月复查 X 线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。桡骨远端骨折的出院指导保持正确的体位，维持有效的固定。严格按锻炼计划进行功能锻炼。复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发纲或苍白、感觉过敏或消退、月中胀和 麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起， 23 周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过23 周拆除石膏。骨折后 1 个月、 3 个月、 6个月复查 X 线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。脊柱骨折的出院指导做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间，应严格遵 守交通规则；如患有颈
6、椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作业的宣传，以免发生意外受伤。纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高度；在连 续工作期间，应每2 小时活动全身 5 分钟。定期复查，不适随诊。截瘫患者的出院指导鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减 少感染机会。加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不 便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。功能锻炼
7、的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。定期复诊，不适随诊。骨盆骨折的出院指导遵医嘱继续合理用药。加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期复诊，不适随诊。股骨颈骨折的出院指导保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。继续功能锻炼，避免增加关节负荷的
8、运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿的 动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。警惕感染的发生：关节局部红、月中、痛及不适，应及时复诊股骨干骨折的出院指导1 个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重， 3 个月后参阅 X 线片骨折愈合后 患肢可负重。其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。髌骨骨折的出院指导带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应 及时复诊。加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除 后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，
9、床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。跟腱断裂的出院指导在石膏固定期间，嘱病人不要进行小腿肌肉的训练，可扶拐不负重行走，应选择路面平整、安全的活动环境。术后 6 周拆线， 6 个月内不做剧烈活动。脊柱结核的出院指导嘱病人出院后在家仍要卧硬板床，可平卧或侧卧，最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、紧张和痉挛。行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：颈椎手术3个月,胸、腰椎手术45 个月。当植骨已达到融合时，即可起床活动。颈椎结核的病人，可选择大小合适的颈围固定，避免头颈部上下左右的转动。腰椎及胸椎结核的病人，指导病人正确使用胸腰带，保持脊柱的稳定。避免坐软椅，避免久坐，每坐
10、30 分钟应站立休息3 分钟；避免弯腰等负重活动，防止胸、腰部极度扭曲或屈曲。继续进行功能锻炼，应循序渐进，幅度由小到大，次数由少到多，以不加重 伤口疼痛、不疲劳为度。坚持服用抗结核药，不得自行停药或随意更改药物。定期复诊。如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况，应及时来院复诊。骨与关节结核的出院指导注意休息，避免过度劳累，适当活动，增强机体抵抗力。遵医嘱继续使用抗结核药物 12 年，并定期到医院检查，若有不良反应要及时来医院就诊，以便医生采取相应措施。要继续进行功能锻炼，为康复后下地活动打下良好的基础。化脓性关节炎的出院指导适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节 脱位
11、、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。继续加强饮食和心理调节， 保持合适体重， 适当补充钙剂和维生素D ， 预防骨质疏松的发生。牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免 受压，石膏保持清洁、干燥。积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成 关节的再次感染，应尽量避免。定期复查，不适随诊。慢性骨髓炎的出院指导出院带药者，向病人交待服药方法，按时服药。观察药物反应，避免双重感 染。应注意过敏及毒性反应，内服中药汤剂宜早晚空腹温服。休息和活动：避免意外损伤，防止病理骨折。卧床时做引体向上、深呼吸等 运动，运动改善血液循环，
12、改善心、肺功能，减少并发症。继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。保持患肢皮肤清洁，防止感染。定期复查，不适随诊。 颈椎病的出院指导3 个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为 4060cm 或超过肩宽 1016cm ，高度为 1012cm ，以中间低、两端高为宜。养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。腰椎间盘突出症的出院指导
13、告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。指导病人卧床时应取床头高 30 同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。 2 个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。膝关节镜手术的出院指导术后 3 个月，关节功能恢复期，患肢不宜负重。注意膝关节保暖，夜间抬高患肢。继续进行功能锻炼，以利于关节功能恢复，直至关节活动范围正常、疼痛消失、下肢行走如常为止。定期到医院复查，如发现有切口红、月中、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。腰椎间盘镜手术的出院指导戴腰围注
14、意保暖，卧硬板床休息；1个月后可进行日常活动；6个月内避免持 重物及重体力劳动。向病人说明控制体重的重要性，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。指导病人日常生活中采取正确的姿势，经常改变体位，避免用单一姿势站立或坐的时间太久，女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走。出院时若尚未拆线， 嘱病人术后10 天到门诊拆线。 定期门诊咨询， 不适随访。人工髋关节置换术的出院指导体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈牌小于45以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90 。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3人月后
15、，患肢可逐渐负 重，但拐杖的使用应坚持双拐-单拐-弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等。下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿。 6 个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位；加强营养，戒烟酒；避免体重过度增加而加重对假体的负担；尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后 6个月内，每3个月复诊一次；以后每6 个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。人工
