斯巴敏治疗肠易激综合征疗效观察.docx

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1、斯巴敏治疗肠易激综合征疗效观察【摘要】 目的:观察斯巴敏治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:观察80例IBS患者,随机分为两组,每组40例。治疗组应用斯巴敏40mg口服,每日3次,对照组应用谷维素10mg,每天3次,疗程4周。观察治疗前后症状变化。结果:治疗组痊愈8例、显效17例、有效9例、无效6例,对照组痊愈1例、显效9例、有效12例、无效18例。治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为55%,两组总有效率比较有统计学意义。无明显不良反应。结论:斯巴敏是一种治疗IBS的较理想药物。【关键词】 斯巴敏; 肠易激综合征; 治 疗Observing the Effect of Spasmo

2、ment on Irritable Bowel SyndromeAbstract: Objective: To observe the clinical safety and efficacy of spasmoment in the treatment of Irritable Bowel Syndrome(IBS). Method: 80 patients with IBS were recruited into the study and randomly divided into two groups,each 40observed group was given spasmoment

3、 40 mg,po,tid,and the matched group was given oryzanol 10 mg,po,tid. Result: After 4 weeks observation,8 patients was recover ,17 patients was signal effect ,9 patients was being efficacious,6 patients was being inefficacious in treatment group. 1 patients was recover ,9 patients was signal effect ,

4、12 patients was being efficacious,18 patients was being inefficacious in control group. The validity rate in treatment group was 85%,and the control group was 55%.There was notable diversity ().No side effect was : Spasmomen is an effective agent for treatment of IBS.Key words: Spasmoment; IBS; Trea

5、tment 肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾病。其临床特点是病程较长,以持续或反复发作性腹痛、腹胀、大便习惯改变和性状异常为主要症状,用解剖、生化或组织学等检查结果均难解释。目前被认为是了解最差的疾病之一1。然而由于本病发病率高、症状明显,严重影响患者的工作和生活,因此日益受到重视。斯巴敏是一种选择性钙通道阻滞剂,对肠道平滑肌具有良好的解痉作用,恢复正常的肠道动力,缓解IBS症状。我们应用斯巴敏治疗IBS40例,取得良好的临床疗效,现报告1 资料与方法1 研究对象:选择2004年8月至2006年7月期间在我院消化门诊就诊的IBS患者80例,随机分为两组,每组40例。治疗组男1

6、6例、女24例,年龄1859岁,平均年龄岁,病程120年;对照组男18例,女22例,年龄2055岁,平均年龄岁;两组病人在性别、年龄、病程及病情严重度上无明显差异,具有可比性。所有患者诊断符合IBS罗马标准,且进行血常规、尿常规、大便常规、大便培养、血生化、腹部B超及结肠镜检查排除器质性病变,不改变其饮食和生活习惯,病例排除妊娠期或哺乳期妇女、有腹腔手术史患者、有严重系统疾病患者、对本药过敏者、有酒精或药物滥用史者、精神病患者、需服用其它药物而可能影响本药疗效判定者。2 方法:治疗组给予口服斯巴敏40mg,每日3次,对照组:给予谷维素10mg,每日3次,疗程均4周,用药期间均禁用其他药物。疗程

7、结束后复查血常规、尿常规、大便常规和血生化。同时记录对药物相关的不良反应。3 疗效评价:治疗前后的肠道症状评分。按照IBS的临床症状:腹痛、腹胀、腹泻、便秘归类为四项,每项均按症状分为无、轻、中、重四级,相应评分为03分。腹痛、腹胀:0=无症状;1=轻度,对日常活动及睡眠无影响;2=中度,日常活动有一定程度受限;3=严重,不能从事日常活动。腹泻按频率计分:0=无;1=偶尔;2=经常;3=持续。便秘:大便次数3次/周且干结为轻度便秘,2次/周为中度便秘,1次/周为重度便秘。治疗4周后症状改善程度评价,症状完全消失为痊愈,症状改善2级以上为显效,症状改善1级以上为有效,症状无改善为无效。4 统计学

8、处理:治疗后,症状缓解率采用X2检验,检验水准均取为差异有显着性。2 结 果临床疗效:治疗组痊愈8例,显效17例,有效9例,无效6例,总有效率为85%。对照组痊愈1例,显效9例,有效12例,无效18例,总有效率为55%。两组总有效率比较,差异有统计学意义。不良反应:两组治疗过程中均未出现明显不良反应,疗程结束后复查血常规、尿常规、大便常规和血生化均无异常。3 讨 论肠易激综合征是一种常见的消化系统功能性疾病。临床无特效治疗方案2,以症状治疗为主。众多研究表明,IBS患者存在肠道动力紊乱,发生紊乱的机制至今未明,可能与某些胃肠道刺激因素、精神情绪、遗传、神经内分泌等异常有关3,4。斯巴敏是一四价

9、铵盐,其长的脂肪酸链有助于其结合靶组织细胞膜,使其药效持久,而带阳电荷的氮可使其体内吸收和进入中枢神经系统少。它具有明显的胃肠道解痉作用,因而被广泛应用治疗IBS5。斯巴敏的主要作用是影响细胞内外钙流动。在高浓度钾去极化的离体荷兰猪回肠上,1050M的浓度时,可抑制钙流动,降低平滑肌张力。斯巴敏可引起浓度依赖性收缩力下降,但不影响快钠通道和磷酸二酯酶活性,也非局部麻醉作用和罂粟碱样作用6,7。斯巴敏抑制由哺乳动物肠道中兴奋递质的三种受体激起的收缩,而且还可以阻断NK2在某些内脏传出神经上的表达,因而可调控肠道痛觉过敏8。本研究表明,斯巴敏治疗IBS疗效确切,能有效缓解腹痛、腹胀、腹泻和便秘,总

10、有效率达85%。治疗过程未发现明显不良反应,治疗后检测血常规、尿常规、大便常规和血生化均未发现异常。因此,我们认为斯巴敏是一种治疗IBS的较理想药物。【参考文献】 1 陈仕珠肠(IBS)的流行病学和病因研究华人消化杂志,1998,6(10):913-914. 2 王伟岸,潘国字肠易激综合征的治疗.新医学,2002,33(5):311-312.3 陈仕珠肠易激综合征发病机制研究进展.华人消化杂志,1998,6(12):1094-1096.4 韩炜,李君蔓.肠易激综合征发病的内分泌机制.临床荟萃,2000,15(16):761-763.5 Evangelistabromide: a selecti

11、ve spasmolytic for the gastrointestinal tract. Int Med Res,1999,27:207-2226 Maggi CA, Manzini S and Meli A. Octylonium bromide: a smooth muscle relxant which interferes with calcium ion mobilization. Arch Int Pharmacodyn Ther, 1983,264(2):305-3237 Manzini S, Maggi CA ,Parlani M, et al. Futher studies on the Pharmacodynamic properties and organ selectivity of octylonium bromide. Drugs Exp Clin Res, 1988,14(4):265-2708 Maggi CA, Tachykinins as peripheral modulators of primary afferent nerves and visceral sensitivity. Pharmacol Res, 1997,36(2):153-169

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