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1、商丘市区域卫生信息化现状分析一、政策背景1.1.信息化作为医改“四梁八柱”之一写入方案国家发改委关于深化医药卫生体制改革的意见（以下简称“医改意见”）的推出，标志着新一轮医疗改革重新迈上征程。医改意见第一次将信息化写入了方案中，成为医疗卫生体制改革的八大保障体系之一，明确要求“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准和公共卫生服务信息平台的建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”1.2.河南省卫生信息化建设进程为加快新医改步伐，河南省卫生厅先后出台了河南省卫生信息化项目建设总体计划等文件，有力地推
2、动了河南省卫生系统各项工作的信息化进程。作为全国唯一的试点省，2011年12月13日，酝酿已久的居民健康卡项目在郑州正式启动。这意味着，在不久的将来，河南省7000万新农合参保农民将可以方便地持用居民健康卡进行补偿结算及预约挂号等，城市居民同样可申请办理。2012年3月1日，河南省率先发放居民健康卡，河南成为卫生部唯一省级试点，发卡仪式上，卫生部陈竺部长说，居民健康卡对缓解看病难、看病贵有重要意义。他表示，河南省率先发行居民健康卡，将为居民健康卡在全国范围的推广应用发挥典型、示范作用。1.3.今年新医改工作重点然而，随着新医改工作的不断落实和推进，和全国其它省份一样，河南的医改工作也已进入“深
3、水区”， 下一步任务仍然艰巨。中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强，在2012年4月17日的全国深化医药卫生体制改革工作会议上，就目前新医改的形式及未来的新医改工作做了深入的分析和部署，他强调，要认真贯彻落实中央的决策部署，巩固三年医改成果，全面实施“十二五”医改规划，突出重点，攻坚克难，加快形成病有所医的制度保障，努力解决看病难、看病贵问题，使全体人民共享改革发展成果。李克强在强调“三医”（医保、医药、医疗）工作时说，在医疗方面，要积极推进公立医院改革、鼓励多元办医。这是保障群众基本医疗需求和适应多样化需求的有效途径。要按照“四分开”的要求，以县级公
4、立医院改革试点为重点，做好逐步破除以药补医、创新体制机制、推行便民惠民改革举措三篇大文章，探索走出公立医院改革的路子。要统筹推进基层医疗服务能力建设、提升公共服务水平、建立医疗卫生和医保信息系统、抓好人才培养等配套改革。进一步为我国基层医疗卫生信息化建设明确了方向。二、商丘市医疗卫生信息化现状分析商丘市在河南省卫生厅的统一部署下，卫生信息化建设工作已初见成效，为商丘市新医改工作的进一步推进奠定了基础；然而，要从根本上解决商丘市居民看病贵、看病难的难题，商丘市卫生信息化建设尚存在较多的工作要做。为进一步深化商丘市卫生信息化建设工作，现就目前的卫生信息化建设工作做如下分析：2.1.已实现信息化的业
5、务条线目前，在基层医疗机构中，通过信息化方式开展基本业务的业务条线较为普遍的是医保结算及基本公共卫生服务业务，这在一定程度上方便了居民的就诊结算和医务工作人员的工作效率，但尚未实现单位内部相关职能部门间信息的互通互联，这样的现状是无法实现居民健康档案的跨机构跨区域应用的，也是不能从根本上解决老百姓看病难看病贵的难题的。在基于居民健康档案的11项基本公共卫生服务工作信息化开展过程中，基本公共卫生服务数据的采集不是基于基本医疗等健康服务业务的开展而搜集的，而是直接手工录入的，这样的现状很难保证数据采集的真实性和有效性，“重复录入、数据造假”的情况极难避免；随着健康服务数据的逐渐增多，“无效数据”必
6、将对商丘市区域卫生信息化工作造成灾难性影响。在医保结算工作中，结算项目不是从诊疗科室自动带入，而是完全靠手工录入实现，这样的现状不仅不能从根本上提高收费人员的工作效率，而且也很难保证结算项目的有效录入，同时，也必将使套保现象的发生成为可能。2.2.未实现信息化的业务条线目前，商丘市基层医疗机构的药品管理和基本医疗服务业务大部分尚未实现信息化管理，这样不仅不能提高工作效率、延长居民就诊的排队时间，更重要的是无法实现部门间数据的互通，也就无法实现新医改既定的工作目标，因此，商丘市基本医疗服务、药品管理业务的信息化建设工作势在必行。按照新医改政策的要求，居民健康档案中的健康服务数据是基于相应业务的开
7、展产生并自动归档的，只有这样才可以保证居民健康档案中的健康服务数据是真实的、规范的；也只有拥有了真实有效的基本医疗服务数据的居民健康档案才是完整的居民健康档案，才可以成为上级卫生主管部门绩效考核的有效数据依据，才可以成为区域卫生信息化建设目标中居民健康档案的跨机构跨区域应用的有效主体；2.3.业务条线间的信息共享按照新医改勾画出的卫生信息化建设蓝图，居民接受的医疗、保健、预防、康复等基本医疗卫生服务数据均需要在相关业务开展过程中产生并自动归档至其居民健康档案中，只有这样才可以保证居民的健康服务数据的真实有效，在此基础上进而实现其健康档案数据的良性更新和丰富；因此，各基层医疗卫生服务机构中各业务
8、条线的信息化及业务条线间数据的互联互通式非常有必要的。2.4.业务管理信息化作为商丘市卫生局及其下辖的各区县卫生局，其主要职能是对下辖医疗卫生机构业务的监管和指导，随着新医改工作的不断深入，区域卫生信息化建设工作势在必行，也只有通过信息化手段才可以在提高管理工作效率的同时，保证业务监管、业务指导的规范性和科学性。目前，商丘市各级卫生主管部门通过信息化手段对下辖机构的管理主要体现在基本公共卫生服务业务领域，极少涉及基本医疗服务、基本药物管理及财务核算等相关领域；然而仅限于基本公共卫生服务业务的监管职能也由于终端数据的真实性较难保证而使无法持续推进，基于此，商丘市区域卫生信息化建设工作需要及时完善化、规范化；尤其在相关的绩效考核功能实现方面，必须实现基于国标要求下的绩效考核指标、绩效考核机制的自定义或本地化设置，方可真正意义上的业务监管。 2012-04-18 - 2 -
