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1、咽炎的治疗方案：服用维生素A, B2, C, E等药物，可促进黏膜上皮生长。必要时使用激光，射频等外 治法，用转移因子分点注射于咽部治疗慢性咽炎。腺样体肥大腺样体肥（adenoidalhypertrophy）系咽扁桃体增生。腺样体因炎症的反复 刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存 在。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织， 表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。在正常生理生长期，大多数孩 子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，
2、堵塞了上呼 吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不 安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间 的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降，同时因气道狭窄， 使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺 氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神 欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能， 严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期 的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外毗，上腭较高，表情呆滞。有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，
3、形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降，因此对腺样体肥大这种病不可轻视。 如果不及时治疗而形成上述疾病，如颌面畸形、肺心病等，即使切除了腺样体， 呼吸通畅了，仍需继续长期治疗其他的病症。局部症状儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。（2）鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带 闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎
4、。（4）由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 表情，出现所谓“腺样体面容”。全身症状 主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食，呕吐、消化 不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不 畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，夜惊、磨牙、尿床等症状。与阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征（OSAHS ）相关症状腺样体肥大是儿童 OSAHS最常见的病因之一。 鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、
5、晨起头痛、白 天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。主要病因鼻咽部及其毗邻部位或腺样体 自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。病理生理 儿童时期易患 急性鼻炎、急性扁桃体炎 及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致 加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与 慢性扁桃体炎 合并存在。诊断检查1、 患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容”2.口咽检查硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。3、前鼻镜检查充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色 块状隆起。4 .纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关 状淋巴
6、组织，象半个剥了皮的小 桔子。5.鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的 阻塞程度。6.触诊用手指作鼻咽触诊， 在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物7. X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。8. CT: CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状， 向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。CT轴位像测量，腺样体指数0.70。鉴别诊断（1）鼻咽癌:发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞,可有颅底骨质破坏（2
7、）咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织 影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影， 脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。（3）咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。主要危害小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常 引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。 增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部 及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。由于儿童发
8、育需要大量的氧分，而 打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后 的智力。所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致 肺扩张不良、肺换气不良，易引起肺动脉压升高。非手术治疗 进行非手术治疗的原因：关于儿童腺样体肥大的手术问题，多年来一直有较大争议。随着现代医学 的进步，目前已有许多医生认识到腺样体肥大的儿童可以通过适当的保守治疗， 特别是通过spacer将药物准确递送到腺样体部位使腺样体萎缩而避免了手术， 所以
9、目前大部分医生已经开始接受非手术治疗腺样体肥大的方法，同时绝大多数孩子的家长更是排斥手术或拒绝接受手术。排斥手术或拒绝手术的主要原因是： 一、腺样体肥大的孩子通常在 6岁以下，年龄太小不能主动配合手术，所以必须 进行全身麻醉来进行手术。麻醉本身和手术的双重伤害，加上孩子小也会给手术 视野带来一定困难二、切除了腺样体也就是切除了孩子体内鼻咽部的一道重要的 免疫防护屏障，使局部免疫力紊乱，如果一旦遭遇过敏原或病毒、细菌，可以让 孩子更容易罹患过敏性 支气管炎、过敏性哮喘或下呼吸道感染或肺炎；据初步调 查，腺样体肥大手术后，过敏性 鼻炎儿童罹患过敏性哮喘的几率大大增加。特别是许多儿童合并扁桃体肥大，
10、一旦同时切除更容易罹患下呼吸道疾病。三、由于 切除腺样体是一种创伤性手术，容易导致创面出血等并发症的危险，四、腺样体可以随着年龄的增长而变小，特别是在6岁以后腺样体不再增大，8岁就开始逐渐萎缩，所以通过积极地非手术治疗，特别是通过消除呼吸道的非特异性炎症， 大多数罹患腺样体肥大的孩子最终是可以最终避免手术的。特别是合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎或过敏性鼻支气管炎或鼻后滴漏综合征的孩子疗效更为显 著。总之，对于有腺样体肥大的儿童，特别是伴有过敏性体质的儿童，在手术前 一定要排除慢性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性鼻-支气管炎、鼻后滴漏综合征或过敏性鼻炎导致的鼻塞，积极进行脱敏治疗和消除上、下呼吸道过敏
11、性炎症治疗， 大多数儿童随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎和腺样体非特异性炎症的消除，其鼻塞症 状可大大缓解，打鼾、趴睡、睡觉躁动等症状消失，从而避免了手术治疗。中药 治疗：实证：以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药：苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。虚证：以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药：海藻、昆布、海浮石、海蛤壳、太子参白术、茯苓、法半夏、 桔梗。食疗方法：药食同源，尤其是儿童进药困难，运用 食疗也是一个较好的办法，其中以 芋艿为最理想。每天约吃200克左右，调味不 论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3-6个月。次之为慈姑，因生长时间不长，
12、四季难以为继，而且无法调味，仅仅煮熟淡食，还有海带、海蜇等，也是本病很好的药用食物。 手术治疗儿童满4岁以上，可以手术摘除。但手 术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎，也可 能损伤咽壁，造成疤痕过多而致咽部干燥，而且有些病童不能好好配合所以不能 服药内治。保安疗法，以用食物疗法，最为稳妥。透明微创术根据自身病理特征、 体质量身订制的诊疗方案能得大最好的疗效和最快的康复时间。500倍的高清病灶成像图，精确定位，治疗彻底、无损伤、无感染，保留了正常腺样体原有的免 疫功能及防御功能，避免了传统治疗摸黑“一刀切”现象；且完全抛弃了以往全麻治疗，大大提高了安全系数。510分钟
13、完成整个治疗，高效快捷。 术后护理1、 及时吐出口腔内的分泌物。若吐出物仅含少量血丝，属于正常情况。2 .手术后回到病房即可含服冰砖或 雪糕等冷食，这样能直接起到止血效果。手术后1至2天可进食半流质饮食，一星期左右可吃软食。3.手术后6小时可用灭菌 生理盐水、复方硼砂溶液 或0.02%咲喃西林液漱口。 4.手术后伤口疼痛明显者，可适 当应用止痛药物。5.如果手术后情况良好，应多讲话，多做伸舌及张口动作。6.应 及时向医生反映手术后的情况，以便得到妥善处理预防方法 对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想 到可能不仅仅是 耳朵或鼻子的病，还要检查是否
14、有腺样体肥大。在日常生活中， 家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状， 如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。最后，专家提醒 家长，霉菌过敏对于生活在湿热气候环境中的儿童，是一个严重问题。所以，家 长应注意避免或减少患变应性鼻炎的儿童暴露于霉菌变应原，比如不要让儿童躺在地毯上看电视或玩耍，因为在地毯与水泥地之间存在大量霉菌；还应注意降低 房间内的湿度有助于减少霉菌生长。儿童打呼噜警惕腺样体肥大 睡眠中儿童有时会发出阵阵轻轻的鼾声，常被人们认为是熟睡的表现。而有些儿童，这种鼾
15、声 会变得很响，像成人在睡眠时打呼噜一样，许多家长不禁会问：小孩睡觉怎么也 会打呼噜？其实有这种情况的儿童并不在少数。医学上称这种情况为儿童睡眠鼾症，如果继续发展就会变成严重影响生长发育的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征了。引起儿童鼾症的原因很多，但最常见的原因是腺样体肥大。腺样体是在鼻腔后方鼻咽部后壁上的淋巴组织，因上呼吸道炎症的反复刺激，而出现病理 性增生肥大，并常与慢性扁桃体炎合并存在。儿童鼻咽腔狭小，肥大的腺样体组 织可将其部分或完全阻塞，引起正常通过鼻腔的呼吸气流不畅。患儿可有鼻塞、 流涕等症状，睡觉时呼吸不畅的气流引起咽腔黏膜震颤，发出鼾声，导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现
16、象。 不及时治疗还可引起临近器官的炎症，如中耳炎、鼻炎鼻窦炎、气管炎等。长期的呼吸不畅，可严重影响全身的生长发育，如颌面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚等所谓 的“腺样体”面容。营养状况较差，常有夜惊、磨牙、遗尿等。长期的呼吸不畅使 得血氧降低，还可影响大脑的发育，导致儿童智力、理解力及记忆力的下降，对儿童的健康成长是十分有害的。因此当儿童睡眠时出现打呼噜的症状时，应及时 到医院就诊，耳鼻喉科医生通过对咽腔鼻腔的检查，以及鼻咽部X片、纤维鼻咽镜或鼻腔内窥镜检查，即可以得出明确诊断。轻度的腺样体肥大，病程较短或上呼吸道感染 时出现的打鼾，首先应用抗生素等药物治疗，以控制和解除症状，但 应注意避免反复感染。当药物治疗不能缓解症状，或长期
