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1、第五章 有特殊教育需要的学生教学目的：了解各类障碍儿童（学生）的概念，致障（致病）的主要原因，常用鉴别方法，明确各类特殊学生的身心特点和特殊教育学要。教学重点：重点掌握视力残疾、听力残疾和智力残疾三类学生的身心特点和特殊教育需要。教学方法：讲授法、讨论法、案例分析法教学课时：8第一节 视力残疾学生一、视力残疾的概述 1、视力的一般问题 视力是眼睛在一定距离内辨别物体形象的能力，它分为中心视力和周边视力(视野)。在中心视力中又包括远视力和近视力。视野是指眼睛固定注视一点时所能看到的空间范围。正常人的中心视力应该是：用对数视力表检查，最好的裸眼远视力在50及其以上，相当于国际标准视力表10及其以上
2、；用国际标准近视力表检查，最好的裸眼近视力在05及其以上。正常人的视野范围应该是：上方60。、下方75。、鼻侧60。、颞侧100。 2、视觉障碍的概念 视觉障碍是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，而难能做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视觉障碍一般包括盲和低视力两种类型。 3、视觉障碍的分类 医学上根据视力损伤的程度或视野的大小，将视觉障碍分为盲和低视力两种类型。1987年我国在参照世界卫生组织(WHO)标准的基础上制定了我国的视觉障碍分级标准。这两个标准如下表： 视觉障碍分级标准最佳矫正视力中国标准WHO标准伤残人奥运会标准类别级别类别级别无光感盲一级盲盲5B002光感；或视
3、野半径54005-002；或视野半径10二级盲3B01-005低视力一级低视力低视力2B03-01二级低视力1 理解上述标准要注意三点：一是盲或低视力均指双眼而言；若双眼视力不同，以视力较好的一眼为准。二是如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于03，则不属于视觉障碍范围。三是最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。在教育上，还根据功能视力的状况来划分盲和低视力。一个人除了有生理视力外，还有功能视力。功能视力是指在周围环境中能利用的剩余视力的程度，功能视力与生理视力的程度不一定吻合。例如，一个尚有剩余视力的盲童有用眼动机，又掌握了能够提高视觉功能的方
4、法，他在生活和学习中就能较好地发挥残余视力的作用。所以，在教育上将需要使用盲文点字的儿童定为盲，将可以使用大号普通印刷字体的儿童定为低视力。二、视力残疾的致残原因和鉴别1、视觉障碍的致残原因我国在残疾人抽样调查时对视觉障碍儿童的致残原因有一个分析，发现先天遗传性因素是导致视觉障碍的首要因素，第二位的是屈光不正弱视，第三位的是角膜病。 2、视觉障碍的鉴别正规的视力检查应该由眼科医生来做，作为家长或教师可以学习使用一些简易的方法来对被怀疑有视力问题的儿童进行检查。（1）观察。（2）简易的视力测查。1987年我国在残疾人抽样调查时提供了一些简单易行的方法，包括： 使用“E”字卡片(见图6) ；手指测
5、试；实物测试；视野卡片检查。 三、视觉障碍学生的心理特点1、感知觉特点。视觉障碍限制了儿童感知的广度和深度，其中也包括对自己的认识。视觉障碍学生容易产生片面性的认识。视力损失以后，听觉、触觉、嗅觉等其他健全感觉成为视觉障碍儿童感知外界的主要途径。这些方面的感觉能力可有很大的提高。2、记忆特点。视觉障碍学生凭借健全感官进行的感知觉活动在头脑中留下大量的听觉、触摸觉、运动觉的表象。在生活和学习的磨练中，视觉障碍学生的听觉、动觉记忆能力得到很大的提高。听觉注意能力、听觉的短时、长时记忆能力是较强的。3、语言特点。视觉障碍影响学习和使用民族的共同文字，使得他们不能正常地或者根本不能阅读和使用普通文字。
6、他们使用的是一种特殊的书面文字点字盲文。在口语发展上视觉障碍学生与普通学生没有什么差异。但是因为缺乏视觉经验，他们虽然能说能写表示色彩、表情、景色等许多需要视觉才能获得直接经验的词语，可有时并不真正理解这些词语的含义，像“绿草如茵”“金灿灿的麦浪”。4、思维特点。受感知觉不全面的影响，视觉障碍学生常出现分析、推理、判断上的错误，寓言“盲人摸象”讲的就是这个问题。当然，随着他们感知觉经验的丰富，特别是他们的语言发展是正常的，这些问题是可以解决的。视觉障碍学生的抽象思维能力能够达到正常水平。5、定向行走特点。视觉障碍还影响到视觉障碍学生的空间定向和独立行动，使他们不能像普通儿童那样自由地跑跳游戏。
7、在视觉和运动受限的情况下，视觉障碍学生在身体姿态和运动方面表现出“盲态”，如走路小心翼翼，动作不协调，坐立时习惯性地低头弯腰，少了儿童那种活泼天真。低视力儿童介于盲童与普通明眼儿童之间。他们既具有盲童的心理特点，如感知活动受到视力损伤的影响而不清晰、准确；又具有普通儿童的心理特点，如他们还愿意用眼睛看东西不愿意用手摸盲文，视觉在他们的认知活动中仍然起着主导作用。他们能看到但是却看不清人或物体，如看到黑板上有字，可看不清字的笔画，所以常写错字。由于视力不佳，他们的视知觉速度缓慢，运动能力也受到限制，行走时也习惯低头看路，步履谨慎。低视力儿童及其家长还普遍担心眼睛用多了视力会不会恶化。 四、视觉障
8、碍学生的特殊教育需要1、引导他们正确对待残疾，培养乐观、向上的精神。2、训练和发挥他们各种感觉器官的功能。3、培养定向行走和生活自理的能力。4、掌握盲文或会使用助视器具。五、盲文凡是盲人使用的不同于我们明眼人使用的文字都叫做盲文，包括点字形式的和非点字形式的，所以，盲文是一种泛称，点字是一种专称。复习思考题：1什么是视力?2什么是视觉障碍?3造成视觉障碍的主要因素有哪些?4简易测查视力的方法有哪些?5视觉障碍学生的主要心理特点是什么?6如何根据视觉障碍学生的特殊需要开展教育教学工作?7什么是点字盲文?第二节 听力残疾学生一、听力残疾的概述1听力的一般问题听力，简单地说就是耳朵辨别声音的能力。人
9、能产生听觉并能理解声音的意义，取决于人的听觉系统和外界声音的性质两方面因素。人的听觉系统有外耳、中耳、内耳、听神经和大脑颞叶部位的听觉中枢几部分组成。外耳和中耳是听觉系统的传音部分，内耳、听神经和听觉中枢是听觉的感音部分，听觉系统中任何一个部位出现问题都会影响到听觉的产生。声波可以通过空气传人进耳朵，这称为气导；也能够通过颅骨传入进内耳，这称为骨导。外界声音的频率和强度指标也制约着人的听觉产生。人耳可感受到的声音频率为1620000Hz之间(频率是指发声体每秒振动的次数，每秒振动一次，频率为1赫兹，表示符号是Hz)，其中对10004000 Hz的声音最敏感，人类的语言频率为5003000Hz(
10、另说10004000 Hz)，主要也在这个敏感范围之内。人耳可感受到的声音强度为0120dB之间(音强是指物体发声时产生的声波压力，测量单位是分贝，表示符号是dB)，超过120 dB的声音，人耳产生的不是听觉而是痛觉，因此不能忍受。2听觉障碍的概念听觉障碍是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退，以致听不到或听不清周围的声音，难与他人进行正常的语言交往活动。听觉障碍包括聋和重听两类。 聋哑学生、聋哑儿童，以及聋哑学校的叫法与国际上的通行叫法不同，国际上普遍采用聋生、聋童、聋校的名称。这是因为，命名一种缺陷的基本原则和通行做法是根据损伤产生的直接原因。这类残疾损伤的部位是听觉系统，而不是言语系
11、统，耳聋是原因，哑是耳聋连带造成的一种状态。聋哑在临床上尽管也称为病，但中国医学百科全书耳鼻咽喉科学解释得很清楚：“聋哑病系因先天因素或婴幼儿时期种种原因使双耳发生重度耳聋，以至全聋，完全或基本不能接受外界声音刺激，无法学习言语或巩固和发展已掌握的言语造成既聋又哑的状态。它不是一种进行着的现行疾病，而是患者在学语前或学语时曾患有引起严重耳聋的疾病，除少数有先天性中耳畸形和重度中耳乳突炎成分者外，一般都已失去针对其病因的治疗机会。听器官本身功能缺失又直接影响到言语会话器官和言语中枢的功能，妨碍了患者获得人类特有的第二信号系统语言，而言语器官本身并无疾病。”所以称聋生、聋童、聋校，更符合这类缺陷的
12、本质原因，也符合国际通行的术语。再者，现在医学和特殊教育事业的发展，或使某些聋症减轻或治愈，或使一部分聋生能够只聋不哑，学会发音说话。因此，十聋九哑的状况已是历史的陈迹，再笼统地使用聋哑的名称不符合客观现实，落后于时代的发展，也自然遭到获得康复了的聋人的反对。3听觉障碍的分类医学上一般从以下四个角度对听觉障碍进行分类： 一是按听力损失的程度分类，即分成聋与重听。我国和世界卫生组织(wHO)和国际标准化组织(ISO)的听觉障碍分类标准如下：听力损失程度（dB,听力级）中国标准WHOISO标准类别分级分级程度110聋一级聋G全聋91-110F极重度71-90二级聋E重度56-70一级重听D中重度4
13、1-55二级重听C重度26-40正常B轻度0-25A正常上述标准中，听力损失程度是指三个语言频率(500、1000、2000Hz)听力损失的平均值；聋和重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，以损失轻的一耳为准；如果一耳是聋或重听，另一耳听力损失是按病变的部位分为传音性(传导性)耳聋、感音性(神经性)耳聋和混合性耳聋。外耳和中耳异常导致的耳聋是传音性(传导性)耳聋，内耳、听神经和听觉中枢发生异常导致的耳聋是感音性(神经性)耳聋，二者兼而有之是混合性耳聋。 四是按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋。从母亲怀孕到分娩时由各种因素造成的胎儿耳聋是先天性耳聋，胎儿出生后发生的耳聋是后天性耳聋。 教育上
14、对耳聋的分类主要根据耳聋发生的时间对儿童语言形成的影响大小，分为学语前(4岁前)耳聋和学语后(4岁后)耳聋。不论从哪种角度分类都与听觉障碍儿童心理发展和特殊教育工作有直接关系。听力损伤发生的时间越早，程度越重，对儿童语言的习得和保持的负面影响越大，特殊教育工作的难度相应增大。二、听力残疾的致残原因和鉴别1听力残疾的致残原因与视觉障碍儿童的致残原因不同，我国听觉障碍儿童后天因素致残所占的比例在60以上，其中，又以中耳炎、药物中毒、高烧疾病为主要致残原因。2听力残疾的鉴别听觉障碍的鉴别主要通过测查听力的方式进行。测听方法分为主观测听法和客观测听法两类。主观测听法是指测听时需要被测者对声音刺激主动做
15、出反应，临床上和聋校多采用纯音听力计。客观测听法是指测听时不需要被测者主观配合，通过观察给予声音刺激后被测者的生理反应来做诊断。它需要专门的仪器，如声阻抗听力计。专业性的检查应该由耳科医生或听力检测的专门人员来做，生活中则使用一些简易的方法。(1)行为观察。(2)语声测听。(3)击掌声测听。(4)哨声测听。三、听力残疾学生的心理特点1感知觉特点。听觉障碍学生会因听力损伤而对事物的认识不完整、不准确，在他们的感知活动中缺少了声音的刺激和语言的参与。听残儿童普遍存在的两种信号系统的脱节问题。听觉障碍以后，耳聋学生主要依靠视觉、触摸觉、味觉、嗅觉器官进行感知活动，其中视觉器官起着主导作用，以目代耳。2注意特点。声音刺激一般不易引起听觉障碍学生的注意，而来自视觉、触觉、振动觉的刺激可使他们容易产生和保持注意。听觉障碍学生不能同时清晰地注意到两个事物，一定是有先有后，看完一个再看一个。3记忆
