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1、.第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1泌尿系统损伤的主要表现为_，_。2肾损伤的病因分类为 _，_。3闭合性肾损伤的病理分类为_，_，_，_。4 肾损伤的临床表现为_， _， _，_，_。5 输尿管损伤的病因为_， _， _，_。6外伤性输尿管损伤的处理则是_，_，_。7膀胱破裂分为 _型， _型。8尿道球部损伤时， 血液及尿液渗入 _包绕的 _，使_、_、_肿胀，有时向上扩展至 _。9前尿道损伤的临床表现为_、_、_、_、_。10 后尿道 断 裂 后 ，尿 液 沿 _外 渗 到 _和_。二、判断改错题1肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。2肾损伤后应立即行逆行肾造影。3肾损伤的处理与损伤程度无关
2、。. 页脚.4肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。5因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。6腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。7腹膜型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。8膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。9男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10 尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。三、选择题A 型题1闭合性肾全层裂伤的病理损伤围为_。A 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，达肾盂肾盏粘膜。B损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。C 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2判
3、断肾损伤的程度，主要依靠_。A 血尿程度B尿路 X 线平C 排泄性尿路造影、肾B 超、 CT 检查D腹部可扪及包块. 页脚.E取决于外伤方式3肾蒂损伤的主要临床表现为_。A 显微镜下血尿B大量肉眼血尿C 腰部肿块D腹膜为症状E严重的出血性休克4闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到_。A 休克纠正后B血尿较清后C 腰部肿块不再增大D2-4 天后E2-4 周后5肾损伤恢复后多长时间不宜参加体力劳动_。A 10-30 天B2-3 个月C 6-8 个月D1-3 年E终身不能参加6术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察_。A 手术野是否有蓝色尿液流出B输尿管的蠕动是否增强. 页脚.C 对侧肾脏的功能D患
4、侧肾脏的功能E有无血管损伤7疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察_。A 导尿管能否插入膀胱B有无引流出血尿C 注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D液体进出量的差异E注水后行腹部B 超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加8前尿道损伤时常出现 _。A 全程肉眼血尿B终末血尿C 尿道口滴血D盆腔腹膜外血肿E无血尿9骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是_。A 悬垂部尿道B尿道球部C 尿道外口D尿道膜部E全段尿道. 页脚.10 尿道裂伤患者， 插入导尿管成功，尿管留置时间为 _。A 导出膀胱尿液后立即拔出B2-3 天C 1 周D1 月E2-3 个月B 型题A 口服抗生素，住院观察病情变化B可回家卧床休息
5、，密切观察病情变化C 输血、输液补充血容量D手术探查E先看膀胱镜11 20 岁，男性，右腰部撞击伤2 小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B 超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是_。12 30 岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等， BP110/80mmHg。B 超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是 _。A 肾损伤B输尿管损伤C 膀胱损伤D前尿道损伤. 页脚.E后尿道损伤13.36 岁，女性，一周前因子宫膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考
6、虑的诊断是_。14.55 岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是_。15.40 岁，男性，车祸后3 小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是_。A 尿道复位术B膀胱造瘘C 开放手术修补膀胱D抗生素治疗，观察病情变化E上导尿管引流尿液16.18 岁，男性，会阴部被踢伤6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是 _。17.30 岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。查体： BP80/40mmHg,P12
7、8 次/ 分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入， X 光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是 _。. 页脚.18.20 岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤， 局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后排尿困难，5 小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg,P82 次/ 分，下腹膨隆， B 超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是 _。A 肾损伤B输尿管损伤C 膀胱损伤D尿道损伤E肾上腺损伤19 经尿道前列腺电切术中， 发现腹部膨隆， 腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到 _。20 骨盆骨折最易合并 _。C 型题A 腹膜型膀胱破裂B腹膜外型膀胱破裂C 二者都是D二者都不是21 右侧腰部受到撞击，腰痛，排尿
8、尚好，但肉眼血尿明显，考虑诊断为 _。22 结肠癌根治术后，腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为_。23 膀胱镜检查中，发现进水多，出水少，腹痛、腹胀，腹腔穿. 页脚.刺有大量液体，考虑诊断为_。A 腹膜后血肿伴休克B肉眼血尿严重C 二者都有D二者均无24 肾蒂损伤 _。25 输尿管误 _。26 膀胱粘膜及肌层挫伤 _。27 重度肾裂伤 _。A 排泄性尿路造影B尿道膀胱造影C 二者都需做D二者都不必做28 肾损伤 _。29 输尿管损伤 _。30 膀胱损伤 _。X 型题31 肾蒂损伤有如下特点 _。A 较少见B手术效果佳C 多发生于右肾D出血量大，病人多处于休克状态. 页脚.E应力争及早手术探查，否则
9、死亡率极高32 肾损伤时对血尿的观察_。A 血尿与损伤程度成正比B大多数肾损伤患者均有血尿C 肾挫伤时可出现少量血尿D肾蒂损伤可无血尿E因继发感染，血尿可延续很长时间33 肾损伤的特殊检查包括_。A 静脉注射靛胭脂BB 型超声检查C CT 检查D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影34 输尿管损伤的病因包括_。A 开放性手术损伤B腔器械损伤C 放射性损伤D外界暴力损伤E尿道造影时损伤35 膀胱损伤的原因包括 _。A 骨盆骨折B腔道器械损伤. 页脚.C 自发性破裂D膀胱空虚时下腹被拳击E贯穿伤36 膀胱破裂后临床表现包括_。A 排尿困难、血尿B腹痛C 休克D尿瘘E大量乳糜尿37 膀胱破裂手术探查中，应注意_。A 修补膀胱破裂口B彻底清除盆腔血种C 腹膜外膀胱造瘘D引流膀胱周围间隙E上持续导尿管38 尿道球部损伤，血及尿可外渗到_。A 会阴部B阴茎C 阴囊D下腹
