中医助理医师实践技能

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1、第三章 针灸常用腧穴1. 尺泽 合穴【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、小儿 惊风等急症。2. 孔最 郄穴 【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7 寸处。【主治】咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；肘臂挛痛。【操作】直刺0.51寸。3. 列缺 络穴；八脉交会穴（通于任脉） 【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。 简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼

2、歪斜等头项部疾患；手 腕痛【操作】向上斜刺 0.50.8 寸。4. 鱼际 荥穴【定位】第 1 掌骨中点桡侧，赤白肉际处。【主治】咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；小儿疳积；掌中热。 【操作】直刺 0.50.8 寸。治小儿疳积可用割治法。5. 少商 井穴【定位】拇指桡侧指甲根角旁 0.1 寸。【主治】咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；昏迷、癫狂；指肿，麻木。 【操作】浅刺 0.1 寸，或点刺出血。6. 商阳 井穴 【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁 0.1 寸。【主治】齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；热病、昏迷；手指麻木 【操作】浅刺 0.1 寸，或点刺出血。7. 合谷 原穴【定位】在手背

3、，第1、 2 掌骨间，当第2 掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹 放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。【主治】头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；发热恶寒等外感病证, 热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证；上肢疼痛、不遂；牙拔除术、甲状腺手术等口面五官 及颈部手术针麻常用穴。【操作】直刺 0.51 寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。8. 手三里【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2 寸处。【主治】手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛，腹泻；齿痛，颊肿。 【操作】直刺0.81.2寸。9. 曲池 合穴 【定位】在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线

4、的中点处。【主治】手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等肠胃病证; 咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。【操作】直刺11.5寸。10. 肩髃【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肢骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个 凹陷，当肩峰前下方凹陷处。【主治】肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；瘾疹。【操作】直刺或向下斜刺0.81.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。11. 迎香【定位】在鼻翼外缘中点旁开约 0.5 寸，当鼻唇沟中。【主治】鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；胆道蛔虫症。【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3

5、0.5寸。12. 地仓【定位】口角旁约0.4 寸，上直对瞳孔。【主治】口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证；眼睑瞤动 【操作】斜刺或平刺0.50.8寸。可向颊车穴透刺。13. 下关 【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。【主治】牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。 【操作】直刺 0.51 寸。留针时不可做张口动作，以免折针。14. 头维【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。【主治】头痛、眩晕、目痛等头目病症。【操作】平刺 0.51 寸。15. 天枢 大肠募穴【定位】脐中旁开2 寸。【

6、主治】腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。 【操作】直刺1 1 . 5寸。 千金：孕妇不可灸。16. 梁丘 郄穴 【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2 寸。【主治】急性胃病；膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；乳痈、乳痛等乳疾。 【操作】直刺11.2寸。17. 犊鼻【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。 【操作】向后内斜刺11.5寸。18. 足三里 合穴；胃下合穴【定位】在小腿外侧，犊鼻穴下3 寸，胫骨前嵴外1 横指处。【主治】胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；癫

7、狂等神志病; 乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。【操作】直刺 12 寸。强壮保健常用温灸法。19. 条口【定位】上巨虚穴下2寸（或在小腿外侧，犊鼻下8寸，胫骨前嵴外一横指）。【主治】下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。【操作】直刺11.5寸。20. 丰隆 络穴【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。【主治】头痛，眩晕；癫狂；咳嗽痰多等痰饮病证；下肢痿痹；腹胀，便秘。【操作】直刺11.5寸。21. 内庭 荥穴 【定位】足背第2、3 趾间缝纹端。【主治】齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证; 足背肿痛，跖趾关节痛。【操作】

8、直刺或斜刺 0.50.8 寸。22. 公孙 络穴；八脉交会穴（通于冲脉）【定位】第 1 跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。【主治】胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；心烦失眠、狂证等神志病证；逆气 里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。【操作】直刺0.61.2寸。23. 三阴交【定位】内踝尖上3 寸，胫骨内侧面后缘。【主治】肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证； 遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压；下肢痿痹；阴虚诸证；湿疹、 瘾疹等皮肤疾患。【操作】直刺11.5寸。孕妇禁针。24. 阴陵泉 合穴【定位】 胫骨内侧髁下方凹陷处。【主治

9、】腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；膝痛；小便不利、遗尿、 尿失禁等泌尿系统疾患；阴部痛、痛经、带下、遗精等妇科、男科病证。【操作】直刺 12 寸。25. 地机 郄穴 【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下 3 寸。【主治】痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；腹痛、腹泻等脾胃病证；小便不利、水肿等脾不 运化水湿病证；下肢痿痹。【操作】 直刺 12 寸。26. 血海【定位】屈膝，在髌骨内上缘上2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以 左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿 此。【主治】月经不调、痛经

10、、经闭等妇科病证；瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病；膝股内侧痛。 【操作】直刺11.5寸。27. 通里 络穴【定位】腕横纹上 1 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。【主治】心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑；腕臂痛。【操作】直刺 0.30.5 寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。28. 神门 输穴；原穴 【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。【主治】心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；胸胁痛。 【操作】直刺 0.30.5 寸。29. 后溪 输穴；八脉交会穴（通于督脉） 【定位】微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。【主治】头项强痛、腰

11、背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。【操作】直刺0.51寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。30. 天宗 【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3 与下 2/3交点凹陷中。【主治】肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；气喘；乳痈。 【操作】直刺或斜刺 0.51 寸。遇到阻力不可强行进针。31. 听宫 【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中，张口时呈凹陷处。【主治】耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛。【操作】张口，直刺 0.51 寸。留针时应保持一定的张口姿势。32. 攒竹 【定位】眉头凹陷中，约在目内眦直上。【主治】头痛，眉棱骨痛；眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流

12、泪、目赤肿痛等目部 病证；呃逆。【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.50.8寸。禁灸。33. 天柱 【定位】后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中（或在颈后区，斜方 肌外缘凹陷中）。【主治】后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；鼻塞；癫狂痫；热病。 【操作】直刺或斜刺 0.50.8 寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。34. 肺俞 肺之背俞穴【定位】第3胸椎棘突下，旁开1 . 5寸。【主治】咳嗽、气喘、咯血等肺疾；骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。 【操作】斜刺 0.50.8 寸。35. 膈俞 八会穴之血会【定位】第7胸椎棘突下，旁开1 . 5寸。【主

13、治】呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。 【操作】斜刺 0.50.8 寸。36. 胃俞 胃之背俞穴【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。【操作】斜刺 0.50.8 寸。37. 肾俞 肾之背俞穴【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系 疾患；月经不调、带下、不孕等妇科病证；腰痛。慢性腹泻。【操作】直刺 0.51 寸。38. 大肠俞 大肠之背俞穴【定位】第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】腰腿痛；腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。【操作】直刺0.8

14、1.2寸。39. 次髎【定位】 第 2 骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。【主治】月经不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利；遗精；疝气；腰骶痛，下肢痿痹。 【操作】直刺11.5寸。40. 秩边【定位】平第4 骶后孔，骶正中嵴旁开3 寸。【主治】腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；小便不利；便秘，痔疾；阴痛。【操作】直刺1.52寸。41. 承山 【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。【主治】腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。【操作】直刺12寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。42. 昆仑 经穴 【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。【主治】后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿

15、痛等痛证；癫痫；滞产。【操作】直刺 0.50.8 寸。孕妇禁用，经期慎用。43. 申脉 八脉交会穴（通于阳跷脉） 【定位】外踝直下方凹陷中。【主治】头痛，眩晕；癫狂痫证、失眠等神志疾患；腰腿酸痛。 【操作】直刺 0.30.5 寸。44. 至阴 井穴【定位】足小趾外侧趾甲根角旁 0.1 寸。【主治】胎位不正，滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。【操作】浅刺 0.1 寸。胎位不正用灸法。45. 涌泉 井穴【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3 凹陷处。【主治】昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；头痛，头晕，目眩；咯 血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。【操作】直刺 0.51 寸。临床常用灸