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1、智慧医院白皮书一一未来已来：智慧医院发展之路麦肯锡7月麦肯锡白皮书未来已来：智慧医院发展之路未来已来: 智慧医院发展之路3未来已来：智慧医院发展之路互联网和数字 化发展已在众多行业带来颠覆性变革，医疗健康领域也不例外。在供给侧，人工智能、机器人、精准医疗、3D打印、虚拟现 实、远程医疗等新技术正逐步被应用在医疗服务中，以控制成本、 提升效率和优化质量。在需求侧，科技不断改变患者对医疗的期望，越来越多的患 者希望能够在日常生活场景中得到更加高效、便捷、舒适的医疗 服务。在这样的背景下，医院作为医疗服务体系的核心，通过“智慧 医院”建设进行自我变革的时刻已经到来。智慧医院也是在中国和很多国家“智慧
2、城市”建设必不可少的 组成部分。医院利用科技赋能，不断优化管理及临床实践，从而提升患 者体验、优化成本及临床结果。科技不仅对医院内部带来质变，更帮助医院与健康服务生态 体系建立互动及联系，拓宽医院的辐射边界。智慧医院建设的商业价值已经非常明确。麦肯锡分析显示，在很多国家科技在医疗服务场景中的落地 能够带来的成本节约相当于10%年医疗总支出。投资机构也看到这一机遇，美国在科技驱动的健康解决方案 领域的风险投资额从的10亿美金增长到的80亿美金1。不论投资方还是运营方，智慧医院建设的重要性和必要性已 经越发清晰。新建医院应基于创新、前瞻及敏捷的设计，符合未来智慧医 院发展大势，提前布局并具备持续升
3、级的潜力。而已建成的医院，无所作为将导致危机。需分阶段部署智慧升级方案，重新设计关键流程和服务，重 新构思与周边医疗机构的合作关系，同时考虑将必要服务外包给 更加专业高效的第三方机构。在下文中，我们将深度分析驱动智慧医院变革的关键趋势， 定义面向未来的智慧医院内涵，并探讨对投资方及运营方的相关 启示。陈波，AxelBaur，王锦，王倩怡，辛梦苇，陈曦4未来已来： 智慧医院发展之路图1五大趋势驱动智慧医院变革社区/专科医 院基层医疗机构三级医院患者患者药店健身房家庭日间手术中 心康复中心护理院诊所检验/影像中心智慧医院传统未来全周期 健康管理高质量临床结果零售化健康服务主动型患者参与精细 化开支
4、管理无论是在全球还是中国，智慧医院的发展都将受到以 下五大趋势的持续驱动（图1）：趋势一：全周期健康管理不断 提升的健康理念及对生活品质的追求，使得消费者需求从“医疗” 向“健康”延伸，包括健康管理、健康生活、疾病预防和康复护理 等全周期服务；支付方的控费压力与消费者需求共同驱动了这一 转变的发生。以新加坡为例，政府成立保健促进局(HealthPromotionBoard)，通过宣传循证医学与疾病预防知识， 鼓励居民养成健康的生活习惯，如注意饮食、定期锻炼、参与预 防性疾病筛查等，从而降低疾病发生率与进展风险。此外，新加坡保健促进局还重点推进非医疗机构患者护理路 径，以减少居民的医院就诊次数。
5、在中国，国家卫生健康委员会的设立，凸显“健康”重要性， 并将驱动智慧医院变革的五大趋势未来已来：智慧医院发展之路 5在今后几年持续完善初级诊疗、慢病管理、康复护理等健康服 务产业。趋势二：高质量临床结果医疗失误与过度医疗造成巨大损失 与资源浪费。美国的研究表明，门诊的误诊率可高达5%,约10%的患者死 亡由误诊造成3。据世界卫生组织估计，即使在发达国家，每年也有7%的住院 患者发生医疗感染4。而由于过度医疗，仅在美国每年就造成超过约2100亿美元的 医疗资源浪费5。以上数据反映了医疗服务体系急需提升诊疗质量，而医院作 为医疗服务的主体需要根本转变。人工智能、机器人和其它新技术的发展将有助于提升
6、诊疗准 确性。趋势三：零售化健康服务在成熟市场，单体医院为所有人提 供全部服务的传统模式正被逐步取代，医院与其它医疗服务提供 方（如家庭医生、诊所、药房、康复中心等）开始深入整合，形 成相互依存的生态系统（图2）。在美国，一些领先的零售药房开始为病人提供多种常规检测 和治疗服务。在中国，医疗资源传统上集中在三级医院，而政府正在通过 大力发展家庭医生服务、社区卫生中心和第三方服务机构，推动 医疗服务去中心化。科技是发展零售化健康全球智慧医院发展概览美国在智慧医 院技术应用方面处于全球领先地位：超过30%的美国的医院已 通过HIMSSEMRAM六级及以上的评审2,表明它们已能够熟练 使用EHR（电
7、子健康记录）系统；而在大多数其它国家，只有不到 5 %的医院通过此评审。在智慧医院科技投资方面，亚太地区正迅速赶上。例如，新加坡投入了大量资金用于数字化整合医疗生态系统， 新加坡卫生部还推出了一系列数字化目标、平台和应用程序，以 扩大医疗服务范围、提升质量和价值。日本最近宣布将在未来五年内建立10所围绕人工智能设计 的新医院，旨在解决医生资源短缺问题。近两年来中国陆续出台医疗数字化相关政策，鼓励“互联网+ 医疗健康”，促进大数据应用发展，以解决医疗改革进程中的关 键问题。3月，国家卫健委提出建立医疗机构智慧服务分级评估体系, 为智慧医院的发展指明了方向。6未来已来：智慧医院发展之路服务的关键，
8、促进各个医疗 机构之间的整合和协作。趋势四：主动型患者参与如今，全球患者更熟练掌握医疗知 识并参与医疗决策过程。他们经常主动问询信息，能够明确表达支付意愿和对治疗方 案偏好。同时，技术创新使线上问诊、多学科诊疗等新型照护模式更 加可及，推动医院向以患者为中心的运营模式发展。趋势五：精细化开支管理日益增加的医疗开支，使得支付方 和医院对成本控制的诉求更为紧迫。全球主要国家卫生开支均持续增长。在美国医疗支出占GDP比重超过17%6；中国医疗支出占 GDP的比重约为6%且逐年上升7,有许多省市都面临医保预算 压力。各国医疗系统都在推动基于价值的支付方式改革，促使医疗 机构与支付方共同承担风险。例如美
9、国引入“按治疗事件支付”(EpisodeofCare),中国大力推 广按疾病诊断组付费（DRG ）等。我们的研究结果表明，互通互联的电子健康记录、医院自动 化、医护协同和疾病预防的数字化手段能够推动支付改革和有效 控制成本8。与成熟市场相比，发展中国家有望借“数字化”东风实现对传 统服务模式的弯道超车。图2健康服务的零售化趋势资料来源：麦肯锡7月，国务院 关于积极推进“互联网+”行动的指导意见，鼓励发展基于互联网 的在线医疗、远程服务和跨医院的数据共享。zlO月，健康中国2月，国家卫生计生委关于印发“十三五” 全国人口健康信息化发展规划的通知，提出到基本建成健康医 疗大数据国家中心及区域中心，
10、100个区域临床医学数据示范中 心,基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的 健康卡。z4月，国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意 见提出二级以上医院在前普遍提供智能导医、移动支付等线上 服务；三级医院在实现院内医疗服务信息互通共享。z9月，国家卫生健康委发布互联网诊疗管理办法（试行） 互联网医院管理办法（试行）及远程医疗服务管理规范（试 行），明确互联网医院性质及与实体医疗机构的关系，互联网诊 疗活动准入程序和监管，以及互联网医院的法律责任关系。z3月，国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级 评估标准体系（试行）的通知，提出建立0-5级的医疗机构智 慧服务分级评
11、估体系。8未来已来：智慧医院发展之路我们认为智慧医院未必是所 有医疗服务的集大成者，而是在一个医疗体系中提供高价值服务 的卓越医疗中心。在此体系中，疾病预防及健康管理可在诊所、药房甚至患者 家中进行，相对简单的疾病诊断及治疗操作可被诊所或专科医院 承接，而辅助检查（如影像、检测）可被第三方机构承接。在大部分成熟市场，智慧医院的核心定位将是聚焦于手术治 疗、重症监护及疑难病症的诊治。在中国，受限于目前基层医疗机构的能力，智慧医院角色的 演化进程与成熟市场有所不同。在未来十年，医院仍将在医疗服务体系中扮演最重要角色， 兼顾门诊和住院任务，带领基层机构形成医联体，共同负担一个 区域的居民健康管理。未
12、来智慧医院的内涵应包括以下五大要素（图3）：要素一： 跨机构互联互通医疗服务体系除了智慧医院，还包含监管方、支 付方、产品方及其它他医疗服务提图3五大要素定义智慧医院智 慧医院跨机构互联互通集成整合个人健康、电子病历、保险支付 及其他行为数据，建立标准规范，保障隐私安全大数据驱动决策 基于大数据智能分析的临床诊断、预防干预、运营管理决策支持 自动化高效运营借助自动化设备、物联网技术和流程优化，实现 院内物资和人员可识别、可溯源、可追踪全流程重塑体验以患者 为中心，突破医院物理边界，打造高效、便捷、个性化体验持续 性创新机制建立机制鼓励管理、医护和跨学科专业人士精诚合 作，持续性发现问题并提出创
13、造性解决方案12345智慧医院畅想 未来已来：智慧医院发展之路9供机构。在法律允许前提下，确保数据在各机构间的互联互通及实时 共享，对患者获得高品质、高效率、高便捷性的服务至关重要。跨机构互通互联的要点包括：一个人健康档案构建于集成的 初级诊疗数据、第三方服务数据（如体检、检验检测）及医院病 历数据之上。信息系统需支持智慧医院及其它他机构的实时数据连通与 共享。在法律允许前提下，个人健康数据还可与保险支付数据、甚 至个人健康行为数据（如可穿戴设备、互联网平台的数据）进一 步整合。医院与各机构需有统一的数据标准及结构，就数据采集、 存储、传输、使用等操作建立统一规范，确保数据在保护安全隐 私的前
14、提下被合理应用。智慧医院可配备面向终端人群的可交互设备，如通过移动 设备对患者进行实时信息采集、追踪及传输，通过移动工作站等 为医务人员提供实时可及的信息获取及下载频道。悉尼的SydneyAdventistHospital自行开发电子病历系统及虚 拟化数据中心，集成院内各维度数据，并通过移动端应用为医务 人员及患者提供“秒级”数据读取。在某些生态体系中，智慧医院可以是信息整合方，负责数据 的集成、存储及运营开发，但数据整合范围可能受限于个体医院 的数据覆盖及影响力。在其它生态体系中，政府部门或支付方可能扮演信息整合方 的角色，此时智慧医院有望获取医院之外的全场景健康服务数 据，最大化数据价值。
15、无论何种情形，跨机构的互联互通是赋能智慧医院的基础， 同时也要求医院更全面的了解诊前、诊中、诊后患者服务的流程 和途径。要素二：自动化高效运营传统医院属于劳动密集型机构，而 智慧医院将利用自动化设备优化运营及流程，大幅提升医院生产 的效率及精准度，例如：一利用射频识别（RFID）、条形码等物 联网感知技术优化医院内部资产管理流程，支持人员及物资的实 时可识别、可追踪、可溯源。一利用自动化流程及设备取代传统人工操作，在前台患者端 （如开具处方、检查化验、取药收费）及中后台医院管理端（如 药品、器械、样本等物流传输及管理）提升效率.一利用基于网 络的住院管理、电子排班等进一步精益化对医院的人员管理
16、。全球领先的智慧医院均在不断加深其自动化管理水平。例如，北美第一个10未来已来：智慧医院发展之路全数字化 运营医院，加拿大多伦多的HumberRiverHospital利用物联网技 术、自动化设备及机器人、智能工作流及运营管理系统等，实现 80%医院后台操作自动化，大幅缩减药品发放及临床检验时间， 提升工作人员效率，为医院节省大量床位扩充需求9。要素三：全流程重塑体验智能化信息技术的应用使医疗机构 更能践行以患者为中心的理念，从而提升患者满意度。医疗服务可以突破传统医院的边界，延伸到诊前、诊中、诊 后的每一个环节（图4）：诊前：患者利用可穿戴设备或远程 体感仪器实时检测、记录身体情况（如血压、血糖等）。设备会在指标异常时自动预警，及时提醒就诊。
