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1、防雷装置竣工验收申请书申请单位（公章）：申请项目：申请时间：年月日号 和田 防号 编 告 和田 防间 工 竣建设单位称 名址 地人 系 联设计单位称 名址 地人 系 联号 编 证 质 资级 等 质 资监理单位称 名址 地施工单位称 名址 地号 编 证 质 资级 等 质 资号工 程 概 况单体名称/防雷类别单体数量栋（座）总建筑面积平方米送审材料：1防雷装置竣工验收申请书一份；2。防雷装置设计核准书；3具有资质的防雷工程施工单位和人员的资质证和资格证书；4防雷装置竣工图；5。防雷产品安装记录一见附件；6。防雷产品出厂合格证书；7提供大连市防雷装置安全管理准入证复印件或辽宁省气象局防雷产品 备案证
2、复印件；8提供建筑电气（电梯）安装隐蔽工程记录，加盖具有资质的防雷施工单位公 章。9。提供防雷产品质量检测报告（北京雷电防护装置测试中心和上海防雷产品 测试中心），加盖销售单位公章。建设单位（公章）：经办人：年 月 日监理单位（公章）：经办人：年 月 日施工单位（公章）：经办人：年 月 日办 理 结 果送审材料还缺第项,请尽快补齐.经办人：年 月 日送审材料齐备，同意报审。编号：大雷审字号气象主管机构（印章）经办人：年 月 日附件浪涌保护器安装记录（每个单体单独填写）建设项目名称单体名称低 压 配 电 系 统 浪 涌 保 护 器级别序号安装位置产品型号数量第级第级第 级保系统名称安装位置产品型号数量电话有线电视宽带施工单位公章编制人：年月日
