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1、痤疮和饮食方式平常我们会提到很多关于青春痘和日常饮食关系的说法，（什么 太油腻太辛辣啊，肠胃聚集了毒素啊，发物和燥火的东西吃多了 啊），但大部分的说法都是扯淡的，即使你不吃巧克力和油炸食物 （即使中国人不吃辣椒），你的青春痘也不会消失。然而，完全西化的饮食是会引起青春痘的，当第三世界国家的年 轻人（反正就是南亚，非洲这类国家的人）移民到西方社会，开始 吃各类爽暴了的西方食物，他们就开始满脸爆痘的毁容历程了！（目前市面很多人甚至医生对预防座疮的饮食认识都颇有偏颇, 认为不能吃辣椒，竹笋，鸡肉，鱼虾，牛肉，羊肉，鸡蛋，桂圆, 甚至橘子，说是“发物”这是缺乏流行病学调查没根据的判断。）澳大利亚的罗宾
2、史密斯，尼尔曼恩等学者做实验研究论证了调整 饮食结构也就是低GL（低血糖负荷）的饮食能改善寻常座疮。经过12周的低血糖负荷指数饮食的人，皮肤座疮皮损的总数低于 控制组，更给力的是低GL饮食的人还减轻了 -.9 土 0.8 kg！ （GI指 数是指食物和葡萄糖相比升高血糖浓度的速度和比例，葡萄糖为 100。GL=GIX摄入该食物实际可以利用的碳水化合物数量Glycemic Impact: Low Vs. High Gi FoodsTime (Hrs.)PO2BHigh igLycemiccinid&x foods高GI指数饮食与低圧指数饮食 对血糖的影响垂直轴为血糖水平水平轴为时闾可见高血指数食
3、物短期内血糖水平是陡然升高和陡熱下 降的而低圧指数食物在餐后对血糖 上升较慢，而旦维持血糖水平 的时间较长归纳一下说，就是：1，降低高血糖生成指数（GI指数）食物，（这类食物富含能 量，吸收消化快，能迅速提高血糖，包括蔗糖，蜂蜜，精制精加工 淀粉糖类丰富食物的糖果饼干蛋糕点心等）2, 控制乳制品摄入量、（有流行病学调查发现牛奶消耗量大的人 发座疮的几率较高，所以建议每天摄入量不要超过700毫升）3, 脂肪，（动物油脂和内脏中的多不饱和脂肪酸一花生四烯酸可 能会加重皮肤炎症）4, 同时有必要增加蛋白质类食物。（蛋白质尤其是白色肉类和豆 腐属于低血糖生成指数的食物）如图，该座疮患者坚持 低血指数饮
4、食后，瘗疮 状况明显缓解n为啥西式饮食会引发座疮？这儿有个理论的大纲。寻常座疮（青春痘）是一种皮脂腺的疾病，一般是雄激素促使皮 脂腺增殖和产生分泌功能。处于青春期的人就会产生座疮：.ABNORMAL KEKATINIZ ATICIR 异常角优SEBACEOUS GLANI皮脂腺plugs form in the neck of the gland 皮脂腺颈部形成栓塞1皮肤细胞口子粘连到了一起导致皮脂腺管口阻塞（皮肤角化异 常）2皮脂分泌出来后，细菌在皮脂中大量的增殖，接着细菌改变了油 脂的成份，细菌分解甘油三酯等成份产生游离脂肪酸Him glsintls ruptureOil in tha s
5、kui游离増肪酸扩散causes3,皮脂腺膨胀破裂后，游离的脂肪酸进入皮肤诱发炎症产生。西方饮食卡路里很咼，其中很大一部分是咼血糖生成指数（GI）食物（咼糖，在 美国47%的能量摄入来自于高血糖生成指数食物（精制的面包汉堡薯片以及可 乐）。美国最近的一项调查发现25岁以上美国女性有54%的人发生过痤疮。而11 Its me acnc Doc, its gcttin sosmfbctin too ashamed to go onfT就讹 得了痤疮的人可真抓狂啊!高血糖生成指数的食物引起血糖升高，接着会分泌过多的胰岛素胰岛素不但能直接作用于皮脂腺细胞导致异常的角化和产生皮脂，还能间接地 影响皮脂产
6、生和毛囊角化。下图为胰岛素导致皮脂分泌后引发痤疮的示意图:Higli GIfood高GI指数饮食 f Raised blood sugar 血糖升高SEBACEOUS GLATTO sebum pro duetion mci eass 删腺増加朋分泌Raised INSULIN升高嗾岛素 gi wth factor 胰岛素样生长因子增抑(ELGF) increasesHGF结合蛋白减少ILGF-bmdiiig pi oteiii de creases andi ageii pi oduction mcreasesPi omotes cell pi olifersition 促进细确殖TESTE
7、S mul OVARIES 睾坤卵巢嚨常液 胰岛素有很多方法来有效地控制血糖，它可以刺激增多胰岛素样增殖因子 （ILGF）。ILGF增加角质形成细胞ILGF刺激皮脂合成胰岛素还能降低ILGF结合蛋白我们体内的ILGF结合蛋白是可以抑制毛囊的异常角化和促使细胞凋亡的激素变化的最终结果就是皮脂腺分泌管道的阻塞。胰岛素诱发皮脂分泌的原理，是因为它能直接或间接地刺激睾丸和卵巢产生雄 激素。大多数的性激素都可以作用于皮脂腺。因为胰岛素的一个特性就是能中和结 合性激素的蛋白，这种蛋白能结合雄激素，而且使其无法对细胞产生作用。这些变化导致的结果就是皮脂腺变得异常肥大，引发产生大量油 脂。西方饮食中还含有大量
8、的不饱和脂肪酸这样可能加重了炎症，当皮脂腺破裂 时，皮脂可能异常增多，就产生了更为严重的炎症。（这里三石需要指出的 是，吃太多肉类，尤其是动物内脏含有很多花生四烯酸，摄入太多 含花生四烯酸食品很容易导致炎性疾病恶化，例如座疮。花生四烯 酸是一种Q -6必需脂肪酸，它是体内炎症介质是前列腺素和血栓素 的前体。不过，另一种多不饱和脂肪酸Q-3脂肪酸具有消炎作用。 现代饮食普遍缺乏Q-3 （如鱼油和亚麻油）脂肪酸，但往往Q-6的 数量过多。）前面的文章是西方饮食如何导致痤疮总结性理论。如果有痤疮的 人想了解饮食是如何影响皮肤的，他们必须改变整套饮食习惯和坚 持住新的饮食习惯。目前遇到的问题是：那些坚
9、持新饮食习惯的人士想与其他人社会 交流并过上正常的社会生活是困难的（女朋友叫你吃甜甜的冰淇淋 你敢不吃么？给你吃汉堡包你不敢吃么？）。大部分痤疮患者更容易接受与别人一样的食物（大吃大喝美食是 人生一大快事，你放弃了真的很可惜）、内服药物、外用药膏来治 疗痤疮。所以，通常状况下，一边在做药物治疗，一边有很多痤疮 诱发因素存在，所以患者其实无法自己完全解决痤疮的所有问题。故三石个人理解的觉得抗痤疮饮食就是： 1，需要控制的饮食：少吃高GI指数饮食，多吃低GI指数饮食（见文章最后的附表）把啤酒戒了吧。这东西吸收快， 含糖各种饮料和糖果，含糖分高的干果如干枣 面包饼干点心 高脂肪含量的肉食，尤其是内脏
10、，（精瘦肉如兔子肉，禽类的肉 不算在内）奶和奶制品，牛奶控制摄入每天在700毫升以内。如果觉得影响了 钙和蛋白质吸收可以改为补充豆腐干。2，需要注意补充的营养，烟酰胺VB3,每日常用的复合维生素里面可以补充20毫克的烟酰 胺，但个别油脂分泌旺盛的人，我个人建议单独口服100-300毫克烟 酰胺（这个服用量单日也不算很大，因为治疗天疱疮，晒伤等问题 也会口服大量烟酰胺，当然如果有条件最好咨询营养师）锌，每日如果能补够15毫克最好，瓜子，瘦肉，都有。但最直接 还是营养补充剂。VA （B胡萝卜素），可以预防皮肤毛囊角化，所以经常可以吃吃富 含胡萝卜素的红薯胡萝卜南瓜哈密瓜木瓜柿子什么的，当然你可以
11、适当吃V AD胶丸。注意VA属于脂溶性的维生素，能在肝脏长期储存 的，不需要每天补充。Q-3不饱和脂肪酸，是有一定抗炎效果的油，主要是鱼油或者亚麻油中含有。这个每天可以摄入25毫升油，或者75克的坚果。不管在什么情况下，三石都觉得，座疮患者都应该注意并保持抗 座疮的饮食方式，这样才能减少产生座疮的发生，减少以后产生的 一系列医美和后续继发社会生活问题。对寻常座疮的营养干预治疗，相信各位大仙都写过不少，我这就 算是班门弄斧一次吧。各位临床营养师如果有意见欢迎提出和补 充，我会认真学习和改进的。附表：食物血糖指数（注意看餐后冰冻甜点是升血糖指数最高滴！首页的男士貌似吃 的就是这个吧？）Glycem
12、ic IndexCerealsSnacksPastaBeansur 5.-51匸he?匚olats bar49cheese tortellini50bailed44Eran Euds 十斗5com chips72fetiudril32black beans, boiled3DBr-an Flakescroissantlinguinibutterj bailed39cheerios74doughnut7E-macaroni46canntlllni btans31corn chex83ci jh.r : .jl.ns严ri :x - 1S334Cornflakes83jelly beans80sp
13、agh, 1 5 minboiled44kidney, boiled29Cream of WhAai:Li fe Saversspagh, proc enrich；：kidney, cannedE2Frosted Fl 曰k已勺Qatmeal cookievermicellilentihF green, brown30Grapnuts67pizza,匚h凸已亏亡& tomGOsou p5 fv eg etaibl eslima, boiled32Ufe66Pizza Hut, supremebeets,匸anned64navy beans38I- .C-. , -I.I5斗popcorn, H
14、ghi micro551.1 :-64：iiril , t：. - :i39Nutrl-granGbpoiaro chipsE-6匚arrots, fresh, boll斗.red lentils, boiled27oatrneaL old fashpound cakecorn, sYxeetW boiledISFi.T-.： A- :vjIr：-r : .Jr s :-r :-BreadsRaisin Bran73pretzelsB3grean peaP soup66bagel, plain72Rice ChexB9saltine crakers74green pta；. frozen47baquette4 Frnch95V| C.： I：l3 =汇shorrbread cookies：lima bear , frozen32ui61Fruitvan ilia wafers77pot, new, boiled59muffinBapple38hi-.-.T ihir -67pot,
