2022执业护士指导战伤处理原则和火线急救二.docx

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1、 2022执业护士指导战伤处理原则和火线急救二战伤救治必需在火线上(发生损伤的现场)着手实施。急救的根本技术主要有五项,为抢救伤员生命和进一步治疗所必需。这五项根本技术不担要求卫生人员娴熟把握,而且平常应在指战员和民兵中普及练习,以备战时开展自救互救,削减部队的伤残减员。 (一)通气伤员的鼻咽腔和气管,被血块、泥土或呕吐物等堵塞,或昏迷后舌后坠,均可造成窒息,应马上选用以下方法,恢复呼吸道通气。 1.指抠口咽法一手用拇、示指拉出舌头,另一手示指伸入口腔和咽部,快速将血块、异物取除。 2.出背法使伤员上半身前倾或半俯卧;一手支托其胸骨前,用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间,促使咳嗽将上呼吸道的堵塞

2、物咯出。 3.垂俯压腹法从背侧用双手臂围抱伤员上腹部,将伤员提志使其上半身垂俯,用力压腹,促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。 4.托颌牵舌汉昏迷伤员的舌后坠堵塞声门,应用手从下颌骨后主托向前侧,将舌之成为闭合性气胸。 (二)止血 战伤止血法有多种,可依据详细状况选用。 1.指压法通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。例如,将颈总动脉压向第5颈椎横突,将肱动脉压在肱骨干上,等等。此法仅能用于短时间掌握动脉血流。应随即继用其他止血法。 2.压迫包扎法常用于一般的伤口出血。留意应将裹伤包的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度。 3.填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用12层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条、绷带待

3、充填其中,外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底,且增加感染时机。 4.止血带法能有效地制止四肢出血。但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主要用于暂不用其他方法掌握的出血。使用止血带的留意事项:必需作出显着标志(如红色布条),注明和计算时间,优先后送伤员。连续阻断血流时间一般不得超过1小时,如必需连续阻断血流,应每隔1小时放松12分钟。要避开止血带勒伤皮肤,勿用绳索、电线等缚扎;用橡胶管(带)时应先在缚扎处垫上12层布。还可用帆布带或其他牢固的布带,加以绞棒绞紧作为止血带(勿过紧)。止血带位置应接近伤口(减小缺血组织范围)。但上臂止血带不应缚在中1/3处,以免损伤桡神经。前臂的小腿不适用止血带,因有两根长骨使血流阻断不全。 (三)包扎包扎的目的是爱护伤口、削减污染、敷料和帮忙止血。常用的材料是绷带和三角巾;抢救中也可将衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论体积包扎法,均要求包好后固定不移和松紧适度。 1.绷带卷包扎法 有环形包扎、螺旋反折包所(图13-2)、“8”字形包包(图13-3)和帽式包扎等。包扎时要把握“三点一走行”,即绷带的起点、止点、着力点(多在伤处)和走行方向挨次。

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