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1、旋覆花代赭石汤七条医案以下几条医案，还没整理排序，就这么先看着。62膈肌痉挛门德纯医案雷某，男，60 余岁。半月前因急性腹泻而住院，经输液使用抗生素及痢特灵等治疗，七天后，腹泻基本停止。止泻后第二天出现膈肌 痉挛，呃逆不止，连声不断，持续十余天，服中西药多类，未见好转。之后，余一徒为其诊治，先后投以半夏厚朴汤、旋复代赭汤，丁香柿 蒂汤，未获疗效。邀余再诊，见此证确系久泻伤胃，里虚呃逆，按理 用旋复代赭汤适证无误，何以不效？余审其处方，无需再加，只将其 中党参 12 克，改为人参9 克，令服一剂试之。服药当日呃逆即止 此徒欲寻此理，余云：党参、人参性味虽相通，但主治却不相代， 人参补虚之功，党参
2、莫能及也，仲景所以治中虚者常用人参，是取其 天地阴阳气血之全意，后人所用党参代之，若病无真虚则可，若真虚 者莫及。今此老翁呃逆，系中虚为主。故汝之旋复代赭汤治其不效。 而吾之旋复代赭汤示效当日。古云；精究方术，必宗其原理，理法方 药，必依其证而立。论：用人参与党参的典型医案。本案临证，对二参的分析，很有 道理，这是宝贵的经验，值得学习。63嗳气加便秘大塚敬节医案（日本）（标题）慢性腹膜炎愈后诉便秘和嗳气的患者二十九岁妇人，身体消瘦，曾患慢性腹膜炎。现在的症状起于二 年前，经常有胃脘痞塞感，嗳气频繁，打膈不断，不得爽快。脉微弱，腹部无力，仔细诊察可以在腹壁上看到肠的蠕动。无腹 痛。因便秘而常服泻
3、下剂，服泻下剂后有腹痛。我投予旋复花代赭石汤治疗。服药后，感觉胸脘通畅了，嗳气次 数骤减，食欲恢复。虽然不是每天有，但基本上大便痛快，感觉舒畅 但肠的蠕动不安仍不见好转。我想这是因为腹膜炎的粘连，肠管狭窄 的缘故。旋复花代赭石汤证与生姜泻心汤证近似，二者在临床上有必要进 行鉴别。旋复花代赭石汤证宜用于与生姜泻心汤证近似，但患者更加 衰弱，并有便秘倾向的情况。当然，有时没有便秘甚至腹泻也可应用 一般对于烧心和嗳气，生姜泻心汤无效时，有必要考虑使用旋复花代 赭石汤。另外，肠蠕动不安、从腹壁可以看到肠的蠕动等也是大建中汤、 小建中汤、人参汤、真武汤等的症状，应进行鉴别。旋复花代赭石汤可用于慢性胃炎、
4、胃下垂、胃溃疡、胃癌等疾病肺P不降图肺肾从函I七十应帕脅二两鶴克n彼二两轴克佈三皮至五Btr rr岌亲冈之闇 幷皮毛孔羁 汚曲卫文汽固吕 鮭汽ifl鹫解UU 哄世收堀洱酉工坤直阳与肺降汽降 运瑚.硝隆T正常 砂半回外 到 内 関庄动ffiWSiSn翦咗动文罕解丈犯临賀之后一度肮松垢.壬孔乂戌.太冊册民印林经利 一一專性I螂，则炖病骨节搏毛扎架创则肿*VF降.一一衬迄E概 衣免王胜.範阳胡眸.丈足表团一则任明不降J主收朗曲吒F降.皮毛京乱飙干敲则吒f降一一 逆则IE吐 捌三的者，FHZft-肺乜降.阳明王隆.七卜削皮毛斜孔则太阳不降肺不賂阳明不降FT臥 也不运动则升邸虏 一64呃逆加便结姜春华医
5、案某，男，31 岁。呃逆连连，已达 8 日之久。便秘亦已数日，上次 排便干结，致肛痛出血甚多，脐右侧如拳攻起，胃脘亦痛。旋覆花 9克，代赭石 9 克，公丁香 3 克，大黄 6 克，芒硝 9 克，柿蒂 5 只。复 诊：服药 1 剂，呃逆即停，今日胃痛减，排便三四次，稍里急。川厚 朴 9 克，川连 3 克，广木香 3 克，陈皮 6 克，黄芩 6 克，2 剂停诊中医杂志，1959（4）：56仲景病案学65顽固性呃逆刘含堂医案李某，女，58 岁，1990 年 11 月 6 日初诊。自诉近 5 个月来暖气，呃逆多方医治无效，近几日呃逆昼夜不止，无法休息及进行治疗，多种方法不能缓解。伴胃脘部憋胀疼痛，口干
6、渴欲饮，口苦，纳可， 余无不适，舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断：顽固性呃逆（虚实 寒热错杂，痰气交阻，胃气上逆）。治则：益气温中，降逆止呃，清 热和胃，理气化痰。处方：旋覆花12g （包煎），代赭石15g，陈皮10g，竹茹10g , 苏梗10g，半夏10g，茯苓128，麦冬12g，川黄连3g,枳壳10g , 瓜蒌18g，丁香6g，川厚朴10g，党参12g，吴茱萸3go 3剂，水煎 服，日 1 剂。1剂后，症状明显减轻。2剂后，呃逆发作间隔延长，可以入睡。4 剂后，呃逆症状全消。经方治病经验录fr66呕吐一一李凤翔李某，女，60 岁，1979 年 7 月初诊。素有胃痛病史，遇冷、遇 怒即犯，两
7、三天后可自行好转。近两个月并非胃痛而唯感胃不容纳食 物，食入即吐，或停一两小时吐，呕吐物无积滞之腐臭味，但有黄绿 色苦水，身体消瘦很快。曾服大量止吐中西药物，住院两个月，输液 维持，病势不减，动员患者剖腹探查，患者不同意。刻诊：有时胃痛， 吐后顿感舒适，面容憔悴，骨瘦如柴，舟状腹，按之腹壁柔软、无压 痛，大便少，小便可，舌苔无异常，脉沉细而微。中医诊断：呕吐 （胃失和降，虚气上逆）。处方：旋覆花10g （包煎），代赭石15g，人参12g，法半夏12g , 干姜6g,炙甘草10g，陈皮10g，木香3g , R壳10g，大枣4枚（去 核） 。水煎多次服，每次1匙， 4小时内服完。连服2剂，吐即停止
8、， 间饮以米汤，后渐改为面汤，少量多次，胃能容纳，每天 1 剂汤药（原方随症加减），月余而愈。临证实践录67嗳气包芸医案李某，女， 55岁， 2014年7月15日初诊。两个月前暖气频作， 胃脘痞闷，恶心，进食不适则呕吐痰涎，泛酸，食欲不振，乏力，大 便干，舌尖红苔薄黄，脉弦虚。曾就诊北京某医院查胃镜示：慢性萎 缩性胃炎伴糜烂，服埃索美拉唑 1 周，嗳气、脘闷有所减轻，停药后 症状又反复。中医诊断：嗳气（胃气虚弱，痰气上逆）西医诊断：慢 性萎缩性胃炎。治则：和胃化痰，降逆止噫。处方：清半夏10g，旋 覆花10g （包煎），代赭石30g，党参15g，枳实10g，竹茹10g , 煅瓦楞30g（先煎）
9、，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚。5剂，日1 剂，水煎服。7 月 21 日二诊：嗳气大减，痞满减轻，恶心呕吐已止，食欲转佳， 但进食后胃胀，仍有泛酸，舌苔薄白，脉滑细。上方去竹茹，加海螵蛸20g，焦白术15g。再服5剂而愈。临证实践录68呃逆刘文壅医案陈某，男，37 岁。因与人争吵，大怒后频发呃逆，在附近中医诊 所治以疏肝理气、降逆平冲不效，故来就诊。症见呃逆不断，伴胃脘 部痞满不适，纳差，舌淡，苔薄白，脉弦而虚。中医诊断：呃逆。治 疗：旋覆代赭石汤。处方：旋覆花12g （包煎），代赭石10g，党参 15g，生姜15g，炙甘草6g，制半夏9g，大枣5枚。5剂，日1剂， 水煎服。药后病愈。临证实践录
