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1、输入性疟疾疫情处置演练问题要点问题1、市疾控中心接到上述情况通知后应怎样做？因此，采取以下措施：1、立即向上级主管部门和主管领导汇报，准备车辆、组织专业人员携带流调所用物品到市人民医院现场。2、和医院取得联系，了解病人所在科室，以及疟疾方面的诊治情况3、通知检验人员准备好检测器材和设施等。4、检查储备药品。问题2、非洲、东南亚高疟区国家主要有哪些？非洲：尼日利亚、刚果布、几内亚、刚果金、布基纳法索、肯尼亚、安哥拉、喀麦隆、乌干达、马里、赤道几内亚、加纳、埃塞俄比亚、利比里亚等东南亚：缅甸、泰国、巴布亚新几内亚、柬埔寨、印尼等问题3、在这种情况下，怎样处置病人？1、临床医生立即开据疟原虫及血常规
2、检验单，并嘱咐患者到化验室血检。2、镜检人员应对病人镜检疟原虫的同时还应制作滤纸血膜（4个血滴）、5张血片和抗凝全血5ML，送市疾控中心中心镜检站。问题4、此病人能否转院？如果转院，转到哪所医院？病人需转院如何进行？（3分钟，防病科长、临床医生作答）1、经临床诊断和病人体格检查，此病人除有疟疾症状外，身体状况良好，因此次只需口服抗疟药即可，因市医院又具备抢救条件，建议暂不转院。2、如果需要转院，应转到郑州市第六人民医院（省传染病医院）进行救治。3、电话联系上级救治医院，做好接诊、抢救治疗准备，转院过程中仍要按时不间断使用重症抗疟药。问题5、重症疟疾的临床表现？（3分钟，临床医生作答）要点：血中
3、查见疟原虫，临床持续高烧、全身衰竭、呼吸窘迫、意识障碍、惊厥、昏迷、肺水肿、恶性贫血、肾功能衰竭、血红蛋白尿、休克、重度酸中毒、低血糖等。问题6、根据RDT检测结果，请问如何判断？（2分钟，镜检员作答）RDT检测为抗原检测：1、质控区和检测区同时出现色带为检测阳性。2、如果仅在质控区出现色带为阴性。3、质控区无色带显示，则此检验无效。注意：1、流行病史、临床症状、RDT阳性，即可确诊疟疾。2、流行病史、临床症状，RDT阴性，不一定不是疟疾。问题7、本病人RDT检测结果是否可以确诊为疟疾病人？确诊病人是否隔离？（1分钟，疟疾防治人员和防病科科长、临床医生作答）本病人有流行病学史，有临床症状，RD
4、T检测显示结果为2条线均显色。可以确诊为恶性疟。确诊病人不需要隔离，可像正常生活方式一样生活。但病人在规范治疗时应注意：做好防蚊、灭蚊；清除垃圾、杂草、填平污水坑；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐或长效蚊帐；房屋安装纱门、纱窗。问题8、疟疾病例诊断的依据？如何预防院内感染？（5分钟，疟疾防治人员和防病科科长、临床医生作答）依据：1、流行病学史：曾在疟疾传播季节在高疟疾区住宿、夜间停留或近二周内有输血史；2、临床表现：临床表现呈周期性发作，发作时有发冷、发热、出汗退热等症状。常伴脾大和贫血。重症病例出现昏迷、代谢
5、性酸中毒等症状。3、假定性治疗：用抗疟药后3天内症状得到控制。4：实验室检查：疟原虫抗原检测最佳，血涂片查见疟原虫；5、病例确诊。在医院采取一人一蚊帐，单人单间，预防蚊媒传播。问题9、检验人员需要做哪些工作？血片制作、染色、镜检要点？一张好的片子要具备什么条件？显微镜如何使用？（8分钟，镜检员作答）答：镜验人员接到“三热病人”血检申请单后，镜检人员按照血检登记本要求进行登记；负责采集血液制作血涂片进行疟原虫镜检，同时进行RDTs快速检测；血检或RDTs阳性者应制作5张合格血涂片、903滤纸血膜一条（4孔血斑）和抗凝全血（5ml），同时出具检验结果报告单，并冷冻保存送市级疾控中心复检。市级疾控中
6、心复检无误者，再送省疾控中心做进一步复核检查。厚血膜：在6等分玻片3等分或中间后1/3处，取血液4-5ul（火柴头大小）由里向外做一直径0.8-1.cm的厚血膜。要求：血膜厚薄均匀，边缘整齐，一个油镜视野内可见到5-10个白细胞为宜。薄血膜：在6等分玻片4等分前1/3处，取血液1-1.5ul（小米粒大小）推一长乘宽为2.5*2cm的薄血膜，两玻片保持25角，从右向左迅速向推成舌状薄血膜，厚薄均匀，头、尾分明，尾部舌形，能透过报纸上清晰的字迹。染色：待血膜自然干燥后，编号，用甲醇固定薄血膜。每张玻片加2ml染色稀释液全部覆盖血膜进行染色，冬天染25-30分钟，夏天染20-25分钟，漂洗，凉干。镜
7、检要求：（1）要正确使用显微镜，以物镜100*，目镜10*配合进行镜检；（2）镜检时从厚膜开始，检出疟原虫后，薄血膜上进行虫种鉴定。（3）镜检时，应注意疟原虫与正常有形成分、细胞碎片、疟原虫代谢产物及杂质等相区别。一张好的血膜应具备：血膜制作质量（血量、位置、直径或长宽、外观）合格、染色质量高和清洁度好等条件有关。显微镜的使用方法：（1）安放显微镜距操作台面一臂之处备用。（2）打开电源，升聚光器。（3）调节合适光源，把标本放在载物台上。（4）选择油镜调节粗、细螺旋使视野清晰，用前后、左右推进器逐步标本进行镜检。（5）调节光源到最小，关闭电源。问题10、病例诊断的依据？（2分钟，临床医生作答）依
8、据：1、流行病学史；2、临床表现；3、假定性治疗；4、实验室抽查；5、病例确诊后等。问题11、疫情报告有何要求？ 1-3-7的具体要求是什么？需要向上级上报哪些资料？（3分钟，疟疾防治人员和防病科长作答）所有病例报告均为实验室确诊病例，备注中要注明输入性疟疾。1天：应当在24小时内填写传染病报告卡，通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。3天：72小时完成病例个案调查及专报系统中病例信息上报，并在病例完成治疗后一周内，完成患者服药情况和病情转归等数据的补报。7天：7日内完成病例疫点处置及专报系统中疫点处置表格的上报，并将疫点调查及处置情况写入病例报告。上报材料：纸质和电子
9、版流调表和病例报告。问题12、确诊疟疾病人需送那些标本？采样时间？（2分钟，镜检员作答）1、5张血片，4个滤纸血膜和抗凝全血（EDTAK2）5ml，每份样品注明姓名、采样日期。2、病人用抗疟药之前样品采集齐全（恶性疟在发病数小时、间日疟在发病数小时和数十小时采血）。问题13、医院该如何对不同类型的疟疾病例进行规范治疗？（药物及服药方法）（5分钟，疟疾防治人员和防病科长、临床医生作答）答：本地感染间日疟病人采取氯喹加伯氨喹八日疗法进行治疗，每片0.15g，4.2.2服药，第1日4片，第2、3日各2片。每日1次，1次3片，7.5mg*3，连服8日。 输入性疟疾采用双氢青蒿素哌喹进行治疗。口服总剂量
10、8片，首剂2片，6-8小时、24小时、32小时各服2片。其中间日疟、卵形疟在服用双氢青蒿素哌喹的同时加服伯氨喹，每日1次，每次3片，7.5mg*3，连服8日。重症疟疾治疗首选青蒿素类药物的注射剂型（青蒿琥酯注射液），静脉推注，首次加倍，连用7天。同时给予对症治疗和支持疗法，以减轻并发症及合并感染，待患者病情缓解后，能够口服治疗时，可用双氢青蒿素哌喹口服。问题14、请根据上述情况现场填写相关流行病学调查表。（2分钟，疟疾防治人员和防病科长作答）要点：卡片编号、一般情况、本次发病情况、本次治疗情况、传染源和传播途径的调查等共28项内容。（新个案调查表2013年第二版）问题15、本次疫情疫点如何划定
11、？疫点调查应包括哪些内容？（2分钟，疟疾防治人员和防病科长作答）要点：未发现同行中其他病例，疫点划定为病人所在的村，重点是病人家周围50米范围。疫点处置包括：（1）基本情况收集（2）传染源控制（3）主动病例侦查（4）媒介调查（5）防蚊灭蚊（6）健康教育（7）加强监测问题16、蚊媒调查应如何选点？如何进行？（2分钟，疟疾防治人员和防病科长作答）在病家及周围选择12个调查场所，每个场所布置1盏诱蚊灯，采用诱蚊灯通宵诱蚊法，进行12个通宵的媒介按蚊种群调查；或采用人诱半通宵法开展12晚上调查，并通过形态学方法对捕获按蚊种类进行鉴定，以确定疫点是否存在传疟媒介。问题17、病例筛查的内容有哪些？（3分钟
12、，疟疾防治人员和防病科长作答）重点是同行者调查；同时采取逐户走访的方式进行病例筛查，原则上不少于200人；对近期2周内发热病人进行疟原虫镜检或采取RDT（快速诊断试纸条）进行辅助检测。问题18、根据实际情况请制定一个消杀方案。（6分钟，疟疾防治人员和防病科长作答）消杀方案1、喷洒范围某村所有人房和畜舍，特别是病家周围50米范围人房和畜舍。2、喷洒时间和频次病例报告一周内完成室内滞留喷洒。3、常用杀虫剂拟除虫菊酯类杀虫剂。4、喷洒前准备（1）测定不同墙面吸水率（2）计算杀虫剂使用浓度（3）所需杀虫剂量5、喷洒程序（1）在喷洒范围内，逐户登记需喷洒房间，并测量喷洒面积。（2）将喷洒房间内靠墙物品移
13、开，清扫墙面。（3）依据不同墙面的吸水率，在较大容器内配制不同类型墙面相应杀虫剂浓度的喷洒液。（4）选用扇形喷头的压缩式喷雾器。 （5）不同墙壁在喷雾器中装入相应墙壁杀虫剂浓度的喷洒液，逐户、逐房间喷洒，并做好记录。（6）自上而下对墙壁均匀喷洒，墙面全部覆盖且湿而不流。6、注意事项（1）喷洒时室内能够移动的物品，特别是食物、衣被、炊具和玩具等应尽可能搬至室外，不能移动的物品应以纸张覆盖，以免污染；猪、鸡等家畜、禽要圈好，以防食用污染的食物或被杀虫剂杀死的昆虫而中毒。（2）橱柜等表面，原则上应喷洒，但应征得户主同意。（3）全部操作过程应避免对地面、水源等的污染。（4）喷洒液配置地点要远离水塘、水
14、井等水源，以免因操作不当污染地面后，经雨水冲刷流入水源，造成人、畜、禽、鱼等中毒。（5）所有配制的喷洒液及清洗器械的水均应喷洒到墙面上（包括室外），切勿倾入水源或地面。（6）喷洒时，喷洒人员应穿长袖上衣和长裤，戴手套、帽和口罩，避免药液接触皮肤；作业结束后应及时清洗手、脸部等。 7、其他综合治理采取物理、生物、环境治理等方法治理村内及村外周边环境成蚊及幼虫孳生地，（1）物理方法。每家每户应该尽量安装纱窗、纱门、门帘，防止蚊虫飞入室内，卧室内撑起蚊帐，使用诱蚊灯等。（2）生物方法。室内摆放几盆薄荷、冬青、月桂等花卉，也具有驱赶蚊虫的作用。在洁净河渠间歇灌溉、稻田养鱼吞食幼虫等。（3）环境治理。在
15、村内及周边清除蚊子滋生地。问题19、什么叫复燃？哪些病人需要复治？复治的时间、药物和用药方法是什么？（3分钟，疟疾防治人员和防病科长作答）疟疾初发停止后，患者在无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定的条件下大量繁殖又引起的疟疾发作，称复燃。所有恶性疟及三日疟病例在第一疗程结束后的15天内再进行一个疗程双氢青蒿素哌喹抗再燃治疗，每日1次，每次3片。问题20、什么叫复发？哪些病人需要休治？休治的时间、药物和用药方法是什么？（3分钟，防病科长作答）答：疟疾初发患者的红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周和年余，又出现疟疾发作，叫复发。间日疟病例和卵形疟病例需要休治；在每年传播季节前（或34月份），对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例和卵形疟病例进行休治，采用伯氨喹八日疗法，口服总剂量180mg，每日1次，每次3片，7.5mg*3，连服8日。问题21、健康教育的内容是什么？（包括对象、方式、效果评估）答：（1）病人及其家属：应了解早诊早治、全程服药、规范治疗的重要意义，间日疟患者还应当了解在第二年春季要接受休止期根治。医疗卫生机构应通过门诊咨询、健康教育处方、宣传小折页等形式，向病人及其家属宣传疟疾防治知识。（2）周围居民：应了解疟疾是通过蚊子传播的一种传染病；疟疾的主要
