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1、劳动与职业病卫生学笔记劳动与职业病卫生学笔记是预防医学的一个分支学科，旨在研究劳动条件对健康的影响。首要任务是识别、评价、预测的和控制（职业性有害因素）服务对象：从事工作的职业人群劳动条件包括：1、生产工艺过程2、劳动过程3、生产环境职业性有害因素分为三类：1、生产工艺过程中产生的有害因素2、劳动过程中产生的有害因素3、生产环境中的有害因素职业性疾患包括职业病和工作有关疾病职业病（occupational diseases）：在医学上指职业性有害因素所引起的疾病，在立法上指政府规定的法定职业病。工作有关疾病（work-related diseases）：1、职业因素是该病发生和发展的这多因素之
2、一，但不是唯一的直接病因2、职业因素影响了健康3、通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。如矿工的脂代性溃疡、建筑工肌肉骨骼疾病、高温环境下呼吸道疾病等。职业性有害因素：引起职业性病损的病原性因素。是否一定产生病损，取决于作用条件。 作用条件：1、接触机会2、接触方式3、接触时间4、解除强度5、个体因素易感者（vulnerable group）或高危人群（high risk group）：由于某些因素而对职业性有害因素敏感的个体。三级预防原则：第一级预防（primary prevention）：从根本上消除或最大可能消除/减少堵职业性有害因素的接触。 第二级预防（secondary pr
3、evention）：早期发现、早期检测、早期处理 第三级预防（tertiary prevention）：对已发展成职业性疾病或工伤的患者，做出正确诊断、及时处理。防治工作：1、职业卫生服务：作业环境监测、健康监护、危害控制咨询 2、职业流行病学调查 3、为职业卫生立法提供依据 4、卫生监督：预防性卫生监督、经常性卫生监督 5、人员培训和健康促进教育肌肉能量供应系统的一般特性ATP-cp系列乳酸系列需氧系列氧无氧无氧需氧速度非常迅速迅速较慢能源CP储量有限糖原（产生乳酸可致疲劳）糖原、脂肪及蛋白质产生ATP很少有限几乎不受限制需氧（oxygen demand）：劳动一分钟所需要氧量氧上限（max
4、imum oxygen uptake）：血液在一分钟内能供应的最大氧量氧债（oxygen debt）：氧需和实际供养不足的量劳动强度分级：中等强度作业：氧需不超过氧上限 大强度作业：氧需超过氧上限 极大强度作业：完全在无氧条件下进行作业作业类型：静态作业（static work）：依靠肌肉紧张收缩来维持体力，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。作业能消耗水平不高，却很容易疲劳。动力或动态作业（dynamic work）：保持肌肉张力不变，即等张性收缩情况下，使肌肉交替收缩和舒张，运用关节活动进行的作业。紧张因素（stressor）使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件。紧张（stress）客观
5、需求与主观反应能力之间的一种（可感觉）失衡，可能引起相应功能性紊乱（可察觉）。紧张反应（strain or stress reaction）：指紧张引起的短期心理、生理或行为表现。作业能力（work capacity）：劳动者在从事劳动的过程中完成特定工作的能力。疲劳（fatique）：体力和脑力效能暂时的减弱，可视为机体的正常生理反应，起预防机体过劳的警告作用。人类工效学：是一门涉及在运用工艺学设计劳动场所、生产设备、机器、工具和工作任务与工序时，要与人体解剖生理功能、生物力学原理相适应的学科。毒物（toxicant）：在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危
6、及生命的化学物质。中毒（poisoning）：机体受读物的作用引起一定程度的损害而出现的疾病状态。职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在劳动过程中由于接触毒物所发生的中毒烟：指悬浮于空气中直径 15%，可明显发绀，50%，循环、消化呼吸；治疗：美蓝（本身也是高铁血红蛋白形成剂） 二硝基甲苯：可经皮肤、呼吸道及消化道进入人体，毒性：晶体毒性、肝脏、血液系统；中毒性白内障为常见且具有特征性的体征；血液改变：可有赫恩小体高分子化合物生产中的毒物： 毒物来源：1、生产基本化工原料（煤油、天然气、裂解气等）2、单体过程中产生的毒物3、生产中的助剂及树脂，氟料在加工受热时产生的
7、毒物 高分子化合物毒性主要取决于游离单体的含量和助剂的种类 助剂：添加剂、催化剂、引发剂、调聚剂、凝聚剂 高分子化合物燃烧中受破坏产生各种有毒气体，其中CO和缺氧为主要危害。本身对人无毒或毒性很小，某些高分子化合物粉尘可致呼吸道粘膜刺激症状 二异氰酸甲苯酯（TDI）：对呼吸道粘膜、皮肤、眼有明显刺激作用，可致癌 氯乙烯：主要为麻醉作用，可致癌 慢性中毒：出现神经衰弱综合征，雷诺综合征，周围神经病，肢端溶骨病，肝脾肿大，肝功异常，血小板减少等，又成为“氯乙烯病”或“氯乙烯综合症” 含氟塑料：有机氟聚合物本身无毒或基本无毒，但某些单体在制备过程中产生的裂解气、残液气及聚合物热裂解物则具有一定毒性。 聚合物烟尘热：主要为吸入聚四氟乙烯热解物微粒所致，表现为发热畏寒、乏力、头昏、头胀、恶心、呕吐、眼及咽喉干燥等，多在吸入后半小时至数小时内发热农药：混配农药大多数相加作用，少数可为协同作用，无拮抗作用 特点：1、多为油状液体（除敌百虫为白色粉末状结晶）2、类大蒜臭味3、对光、热、氧、酸稳定，遇碱易分解（敌百虫碱液中变成敌敌畏）1、 有机磷：可经消化道、呼吸道及完整的皮肤粘膜吸收入体，经皮吸收是常见职业中毒途径。毒性作用：抑制
