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1、胆囊结石,胆总管探查术后的健康宣教入院指导:1您的主管医生-、护士长-、责任护士-。2病房环境、规章制度,设施使用方法,紧急逃生路线,作息时间、探视制度、3住院期间请您穿好病号服,佩戴好腕带。,4做好安全方面的宣教:防跌倒、防坠床。术前指导:1、检查准备:需空腹采血化验,检查:胸片、心电图、B超等项目。2、皮肤准备:护士、医生会为您术前备皮,清洁肌肤,以减少伤口感染的机会。3、胃肠道准备:晚餐照常进行,但以清淡、易消化软饭为宜。晚8点以后禁食,晚12点后禁水,直至手术。视情况术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。4心理护理:对患者进行热情而耐心的术前指导,消除患者对手术 的疑虑,以良好的心态迎接手术
2、。5病人自身准备:手术前取下各种饰物,手表以及假牙,并妥善保管。.练习床上排便,以免术后引起排便困难。6、术前晚按时入睡,注意保暖,避免感冒。如有入睡困难可告诉医护人员,请求帮助7、术晨更换病号衣服、带好腕带。护士为您测体温、脉搏、呼吸、血压,。8、手术室会有专人来病房接您, 由护士护送入手术室,进手术室前请排空膀胱术后指导: 1根据医嘱,护士会给您吸氧和使用有关仪器,陪人不要在病房内吸烟和使用手机。密切观察病情,每小时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及伤口情况,2麻醉未清醒平卧,清醒后可半卧位,讲解术后卧位及翻身活动的意义及方法。术后尽早进行四肢活动锻炼,如踝关节的屈曲活动等,动作缓慢,每次
3、在背曲极限位置停留510秒,每晚温开水泡脚1015分钟,促进全身血液循环,避免下肢静脉栓塞形成。3.手术当日,继续禁食、禁水。手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食(小米汁、萝卜汤、馄饨汤、面条汤、米汤水等)喝开 水、果汁等,暂禁食牛奶、豆浆等产气食物,以防腹胀。肛门排气后,才可进食半流质饮食(馄饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等),忌油腻、辛辣,富营养,宜消化。4术后有尿意时及时排尿(排尿时必须有人搀扶,以免跌倒),有引流管的,不要牵拉、折叠、 受压,如有异常,随时告诉护士。注意翻身及皮肤护理,防止发生褥疮讲解各种管道的目的、意义及配合要点。 5指导深呼吸,有效排痰。讲解各种药物
4、的名称、作用及不良反应。6.有黄疸者,全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦,局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗,防止皮肤出血及感染。7、教会患者使用放松疗法,减轻疼痛。术后伤口疼痛是正常现象,请勿太过紧张,如果疼痛难忍,可告知医生 注射止痛剂。如果 您感觉心慌、憋气、伤口疼痛剧烈,请立即通知医护人员。8.T管的护理:告知患者T形管放置的重要性及放置时间较长,以便患者主动配合。下床活动时,应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染,不可高于引流口的水平位,以防胆汁逆流。嘱患者尽量穿宽松柔软的衣服,沐浴时可采用淋浴方式,可用医用塑料薄膜覆盖引流管的出口处,淋浴后用0.5%活力碘消毒。避免提取重物或过度活动,防止牵拉T
5、形管而致脱出。出院指导:1交待复查时间和重要性,”管留置的家庭护理:对带t管出院的患者按t管留置期间的护理内容教会患者和家属在家中做好引流管的护理,特别强调无菌和妥善固定的重要性。并指导患者调整日常生活习惯,逐步适应留置引流管带来的诸多不便,如避免提举重物或过度活动,防止t型管脱出,拉扯伤口。尽量穿宽松柔软的衣服。避免盆浴,淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处。一旦敷料湿透,应及时更换,纱布剪成开口,以围绕t管,局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦,保持置管部位皮肤及伤口清洁干燥。指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液,更换引流袋;观察及记录引流液颜色和量。若有异常或t型管脱出、突然无液体流出等现象,应及时就医
6、。2请您注意劳逸结合,逐渐增加活动量,一般3个月内不参加重体力劳动或过量行走,不提重物及持久站立等。不熬夜,防疲劳,增加机体免疫力。3少量多餐,,以低脂肪,低胆固醇,清淡易消化为原则,忌暴饮暴食,辛辣刺激性食物,忌烟酒,咖啡,浓茶,肥肉,动物内脏,蛋黄等,尽量多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全,也可减少胆固醇结石的形成。一日食谱举例: 早餐:大米粥(大米50克),花卷(面粉50克),酱豆腐10克,酱甜瓜10克。加餐:西红柿汁(西红柿100克、糖5克,蛋糕25克 .午餐:大米软饭(大米100克),爆鱼片(青鱼100克、笋片20克),炒苦瓜
7、(苦瓜100克)。加餐:藕粉50克,加糖5克 晚餐:小米粥(小米50克),发面饼(面粉50克),肉末豆腐(瘦肉20克、豆腐100克),拌黄瓜丝(黄瓜100克、2克) 上述指导如有不详之处,请询问护士 肝胆外科全体医护人员祝您早日康复! 张立明主任门诊:周一上午 护士站电话(022)65665400 腹部外伤的健康宣教:入院指导1. 您的主管医生-、护士长-、责任护士-。2病房环境、规章制度,设施使用方法,紧急逃生路线,作息时间、探视制度、3住院期间请您穿好病号服,佩戴好腕带。,4做好安全方面的宣教:防跌倒、防坠床。 术前指导1)急救:首先处理危及生命的情况,对已经发生休克者迅速建立静脉通道,及
8、时输液,必要时输血;妥善处理伤口、及时止血和包扎固 定。若有肠管脱出,可用消毒或清洁器皿覆盖保护后包扎。 2)病情观察指导:观察并记录患者的生命体征、腹部体征。 准确记录出入量:补液量、呕吐量、胃肠减压引流量、尿量、排便 量等。 遵医嘱使用抗生素及止血药等,并观察效果。 3)休息与卧位:绝对卧床休息,禁止随意搬动伤员,大小便不离床; 病情稳定,可取半卧位。 4)输液和饮食:禁食期间需补充液体,防止水、电解 质及酸碱平衡失调。5)心理护理:关心病人,加强交流,向病人解释腹部损伤后可能出现的并发症、相关的医疗和护理,解除病人焦虑和恐惧,稳定情绪, 积极配合各项治疗和护理。6)完善术前准备:一旦决定
9、手术,应尽快完善术前准备,除常规准备外,还应包括交叉配血留置胃管和尿管补充血容量。术后指导:1全麻术后护理常规。 持续低流量吸氧。 持续心电监护。 床档保护防坠床。-伤口观察及护理:如伤口疼痛剧烈,请立即通知医护人员。各种管道的观察与护理:输液管、胃管、腹腔引流管、尿管、中心静脉导管等的固定、通畅、引流液及拔管的情况。2活动:术后12小时给予床上翻身,以防压疮发生。鼓励早期活动,患者从床上活动开始练习,顺序为床上坐起床边坐起扶床活动三部曲。伸屈双腿,以防下肢静脉血栓及肠粘连。如有腹腔引流管的患者,翻身及下床活动时要注意不要牵拉管路,避免打折、扭曲、受压,若引流管不慎脱落,立即通知医护人员,用无
10、菌纱布覆盖伤口。下床活动时,将引流袋别在大腿中段裤子上,低于引流口位置。上床时别在床垫上。以防逆流感染。3饮食指导:手术当日,继续禁食、禁水。手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食(面条汤、米汤水等) 喝开 水、果汁等,宜清淡。肛门排气后,才可进食半流质饮食(馄 饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等) ,忌油腻、辛辣,富 营养,宜消化。4.排尿指导:术后有尿意时及时排尿(起床排尿时必须有人搀扶,以免跌倒),5.术后伤口疼痛是正常现象,请勿太过紧张,如果疼痛难忍,可告知医生给予对症处理。6并发症的观察:出血感染等出院指导1、 加强社会宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则等的知
11、识,避免损伤等意外的发生。2、 普及各种急救知识,在发生意外损伤时,能进行简单的自救或急救。3、 无论腹部损伤的轻重,都应经专业医务人员检查,以免贻误诊治。4、 出院后要适当休息,加强锻炼,增加营养,若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、伤口红、肿、热、痛等不适,应及时就诊。肝胆外科全体医护人员祝您早日康复!护士站电话(022)65665400张立明主任门诊:周一上午 胆总管结石术的健康宣教入院指导:1您的主管医生-、护士长-、责任护士-。2病房环境、规章制度,设施使用方法,紧急逃生路线,作息时间、探视制度、3住院期间请您穿好病号服,佩戴好腕带。,6做好安全方面的宣教:防跌倒、防坠床。术前指导:1
12、、检查前禁食 10-12 小时,如上午行手术,前一天晚餐后开始禁食、禁水,如下午做,早餐可进一点汤,8 时开始禁食、禁水。2. 查心、肺、肝、血凝功能及术前免疫四项等,术前作碘过敏试验3. 术前排空小便,不宜穿戴过厚衣服及金项链等,以及影响摄片术后指导1 术后绝对卧床 24 小时候,一月内均应避免粗糙食物。2术后3小时及次晨需监测血淀粉酶变化。3. 如有腹痛、呕吐、呕血及解黑便等必须及时告知医生4.有黄疸者,全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦,局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗,防止皮肤出血及感染5BD管的护理:告知患者BD管放置的重要性及时间较长,以便患者主动配合。嘱患者尽量穿宽松柔软的衣服,以防引流管受压。沐浴时可采用淋浴方式,并用医用塑料薄膜覆盖引流管的出口处,淋浴后用0.5%活力碘消毒。避免提取重物或过度活动,防止牵拉脱出。出院指导:1、 合理饮食,以低脂肪,低胆固醇,清淡易消化为原则,多吃高纤维素的水果蔬菜,忌暴饮暴食,辛辣刺激性食物,忌烟酒,咖啡,浓茶,肥肉,动物内脏,蛋黄等。 2、请您注意劳逸结合,逐渐增加活动量,一般3个月内不参加重体力劳动或过量行走,不提重物及持久站立等。3上述指导如有不详之处,请询问护士 肝胆外科全体医护人员祝您早日康复! 张立明主任门诊:周一上午 护士站电话(022)65665400