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1、2023年保险理赔工作总结通用篇保险理赔工作总结120xx年是保险中心支公司理赔部紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，中华保险中心支公司理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益“这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年12月底，我部共处理各类赔案件，支付赔款近x万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产平安。一、20xx年全年工作总结(1)围绕目标，落实安排，狠抓本职工作截止20xx年12月31日，95585专线岗共受理各类报案件，较上年同期
2、增长%;其中：机动车辆险件(交强险件，商业险件)、意外险件、企财险件、公众责任险件、雇主责任险件、货运险件、家财险件、校内方责任险件、产品质量保证保险件、医疗责任保险件、承运人责任险件、建工险件，其中，托付外地件、代勘件、投诉件、电话回访件，客户满足度达。第一现场调派率%。查勘定损岗共处理案件件，较上年同期增长%;其中：机动车辆险件，较上年同期增长%，人险件，企财险件，货运险件，责任险件，家财险件。理算岗共理算各类赔案件，较上年同期增长%，注销件、拒赔件;其中机动车辆现场赔案件、金额xx万元，件数占总赔案件数的%;预付赔案件xx万元;诉讼赔案件，起诉金额xx万元，整体结案率为%。针对伤人案件，
3、我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20xx年12月31日，已审核各类赔案件、金额为xx万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的%。(2)以新的考核方法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点20xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理方法，即将本部门内全部员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核方法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，
4、加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信任。(3)以“比、学、赶、帮、超“为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素养的理赔队伍在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，20xx年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务学问沟通活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估学问、理赔业务技巧;调派员工参与社会及公司内部组织的各类培训;在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;赴兄弟中支公司参观学习、进行业务沟通;通过组织、举办形
5、式多样的活动，切实提高了部门内广阔员工的业务技能和工作水平。(4)加大硬件投入力度，为客户供应优质、快捷的理赔服务20xx年1月，ebao车险理赔系统正式上线运用，为适应工作发展的须要，理赔部刚好的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了gps定位系统，进而使专线人员可以更直观的驾驭xx市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与运用状况，使现场调派更加合理，避开了“误派“、“错派“，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统
6、，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。(5)加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到“不惜赔、不滥赔“20xx年，中华保险中心支公司加大“打假、防骗、反保险欺诈“工作力度，取得了明显的成效。截至20xx年12月31日，我部门与有关部门亲密协作，共查处保险骗赔案件件，为公司避开经济损失万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。(6)发送温馨短信，为客户供应人文关怀每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提示客户雨、雪天气当心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华
7、保险的无时无刻无微不至的人文关怀。二、20xx年工作安排通过一年来的努力，中华保险品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信任。但是，在工作中，我们仍旧发觉了不少的问题与不足，如保险赔付率仍旧偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们将来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：(1)95585专线接报案时间限制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超
8、时限交案率力争限制在10%以内;报价岗自报车型限制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量限制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。20xx年，我们将接着加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在xx市场树立中华保险理赔服务特色。(2)限制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。(3)加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，刚好出现场，精确报价，热忱服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔方法，在坚持主动、快速、精确、合理的原则下，保证案件处
9、理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全修理、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、限制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆干净、衣着整齐、言语文明、不卑不亢、耐性细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教化每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣扬员。(4)20xx年，我们在保证第一现场到位率的
10、前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发觉场的力度，以削减假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件嘉奖方法，调动全员工作主动性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。(5)加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。(6)加强伤人案件赔偿的审核。(7)主动防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。(8)规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损精确性，尽量杜绝未决赔案零估损状况的发生。(9)
11、加强内部信息反馈。理赔环节中发觉的问题要刚好向承保部反馈，以促进公司承保风险限制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。(10)加强对保险理赔工作的管控与监督。我们将面对中华保险中心支公司机关各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发觉的问题及指导性的看法和建议，并对有帮助性的看法和建议予以接受，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。在接下来的时间里，我部门将以提高客户满足度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升中华保险的社会美誉度，树立中华保险品牌，展示中华保险的服务
12、优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。保险理赔工作总结2查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一，北京分公司为了协作总公司制定的车险查勘定损岗位考核暂行方法的实施，为进一步规范查勘定损员工作，树立永诚保险良好的理赔形象，特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则：一：职业道德1：道德规范，良好的职业道德是理赔工作之本，查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的利益，做到公正、廉洁。2：服务看法，查勘定损员在工作中应做到热忱、耐性、友善，在语言上不得运用冷漠、随意、责难、羞辱性的话语，接待客户应运用规范化语言：您好！我
13、是保险公司查勘定损员本次事故的处理由我为您服务，请您填写索赔申请书，请您二：行为规范1：接受派工，查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工，任何人未经调派无权受理，查勘定损员无派工指令的不得擅自定损，涉及客户自行上门的刚好联系调度并做好客户的接待。2：定损依据，查勘定损员工作依据重点是保单抄件，工作中应仔细审查保单抄件中的各项内容，核查历次报案信息、损失部位、赔付状况等，严禁未核实保单信息定损，在查勘中本次出险状况与历次出险状况进行仔细核查，提示客户保单年度内出险次数，清理未查勘信息，对属于有旧伤且保单生效之日起未报案的进行拍照，并告知保户不在本期保单赔付之内，须保户签字确认
14、。3：查验标的，依据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆，对事故车及车架号进行拍照，如事故车及车架号与保单抄件不一样，应刚好拓印发动机号。4：查验证件，查验行驶证车主是否与被保险人一样，特殊约定中是否注明，查验准载质量、运用性质、年审状况，查验驾驶证准驾车型、审验状况以及是否无有效驾驶证等状况。属于无牌照新车出险的，应审验是否有移动证且是否在有效期内，对证件原件和购车大票原件进行拍照。5：核实事故，在工作中仔细核实出险时间、地点、缘由、经过、当事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场，以判定事故的真伪。查勘定损员现场查勘范围表车险现场查勘范围第一事故现场全损或推定全损的案件
15、，包括盗抢、自燃、火灾、倾覆的事故。（马上赶往现场）单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。（不包括玻璃单独破损案件）车损超过1万元以上的案件，异地出险损失金额在3万元以上的案件。（视案情托付）出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。（视案情确定）非道路上出险的保险事故。（车损在800元以上的案件）。（视案情确定）未经交警处理的单、双方事故，有物损、人伤的案件。（视案情确定）同一标的在同一保单年度内出险3次以上（含）的事故。（视案情确定）标的车或三者车为老旧（车龄八年以上）或稀有车型的保险事故。出险日期距保单起保或止期15天以内（含）的标的非新车保险事故。（视案情确定）不论事故损失大小，存在疑点的保险事故。6：证据收集，审验交管部门事故责任认定书，告之被保险人赔付原则，对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔，请客户签字确认。仔细查验现场痕迹、碰撞痕迹，收集有关证人、证言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照，照片应完整、齐全、清楚并有拍摄日期，证据收集无遗漏。7：责任确定，依据保单、保险条款判定事故损失状况是否属保险责任，以下三种状况查勘定损员可以当场拒赔：1）非保险期限内车辆出险的。2）非承保的车辆。3）非承保险别项下的责任。
