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1、苦参素联合苦参皮爽康治疗湿疹的疗效观察陈益平，陈松青，陈华 关键词：湿疹；苦参素；苦参皮爽康；生活质量湿疹是临床上一种常见的皮肤病，由多种内外因素所致， 患者出现皮损、瘙痒并有炎性分泌物渗出。由于病因难确定，患 者的病情易反复，可迁延多年不愈，严重影响患者的日常生活和 工作，导致生活质量下降。笔者采用静脉注射苦参素联合外用苦 参皮爽康治疗湿疹73例，疗效满意，报告如下。1资料和方法1. 1 一般资料本组患者150例，为我院2010年1月一2011年12月皮肤科门诊 及住院治疗的湿疹患者。诊断依据赵辨主编的临床皮肤病学 （第3版）。入选标准：（1）年龄1860岁，性别不限；（2）符合诊 断标准；
2、（3）皮肤无合并细菌、真菌等微生物感染；（4）患者自愿 参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）A选前2周内使 用其他皮质类激素；（2）对研究用药具有过敏史；（3）严重的心脑 血管疾病；（4）肝肾功能不全；（51哺乳期或妊娠期妇女。将150 例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组73例，男 38例，女35例，年龄20一58岁，平均（37. 3+8. 4）岁，病程1 月一7年，平均f18. 19. 2）个月；对照组77例，男36例，女 41例，年龄1855岁，平均（36. 6+7. 8）岁，病程2月7年， 平均（18. 8土8. 3）个月。两组患者年龄、性别和病程比较，差异无统计
3、学意义（p0.05），具有可比性。1. 2治疗方法研究组静脉注射苦参素葡萄糖注射液100 ml/次，1次/d, 同时在皮损处外用苦参皮爽康，在患处涂以薄层，并轻缓摩擦， 可选用带孔纱布进行遮盖，根据患者症状表现每日可适当涂抹1 一2次。对照组只给予静脉注射苦参素葡萄糖注射液，用法与研 究组相同.不给予外用软膏。两组患者在治疗期间禁止使用其他 皮质类激素，疗程2周。1. 3观察指标治疗后定期对患者进行随访，观察患者的瘙痒程度、皮损面 积和皮损程度，并按照4分法（O一3分）对上述症状进行评分，0 一3分为无、轻、中和重，3项症状相加得总症状积分，根据用药 前后总症状积分的变化来判定临床疗效。临床痊
4、愈：皮损消退、 瘙痒消失，总症状积分减少率t90% ；显效：皮损明显改善、 瘙痒明显减轻.总症状积分减少率90%且360% ；好转：皮 损和瘙痒有所减轻，总症状积分减少率60%且20% ；无效：未 达到上述标准。总有效率=（临床痊愈+显效1 /总例数X 100%。 生活质量评价根据皮肤病生活质量量表（DLQI），询问患者在过去 1周内对生活的影响，该表共包括10个与日常生活相关的问题， 并依据影响程度分为极其严重、严重、轻微和无4级，分别定义 为0-3分。采用SPSS 12.O统计学软件进行数据处理，计量资料用x表 示，采用七检验；计数资料用百分率表示，采用检验。P0.05），治疗后两组的4种
5、积分都明显下 降，与治疗前比较差异均具有统计学意义（P0.05），治疗后两 组比较差异均具有统计学意义（P0.05），见表1壶治疗煎即甚改变情况哪牡砂 介症状研究组对照组治疗前治疗后治疗前治疔后搔痒程J变/ 士0,410.640.52r2.800.48眼20一狩皮损面枳2.630380,500+422.670.43】27如歹应损程度2.73 土 U,350.530.46*2.660.47】11土注总舔状枳分土璀L670.47-8.131323.60士1.2 留。与治疗前比较,P0.05 f格与对照与比校，N0.052. 2两组临床疗效比较研究组和对照组总有效率分别为87.67%和68.83%，
6、差异具有统计学意义（P0.05），见表2。表z 两阻岷毕疔效比菽例（%）组别临昧痉愈植效好转无效总有效研究组33(45.20)31(42.47)79.59)74j64(87.671 “时照组25(32.47)28(36.36)17(22,08)7(9.09)一53（6微）*与对照组比较，/治疗后两组的DLQI积分均明显升高。与治疗前比较差异均具有统计学意义（P0.05），治疗后两组比较，差异具有统计学意SL（PO.05），见表3。表3 _皂组治尹槎 DLQ评分做变呵况比较R切I?虱例数丽 治疗前一弦日 福后分）醐究组73& 92 士3.74 冗掐4 一 NT肘照组77 - 9用一 25 16.
7、15 “一 53*两治升前*较，尸小一05* 与对照月比较，尸戒3讨论湿疹的致病因素较为复杂，临床上应尽可能寻找患者发病的 病因，详细询问患者的工作环境、饮食、病史和思想情绪等，找 到过敏原，争取做到对因治疗，避免反复。近年来，治疗湿疹除 了嘱咐患者避免外界刺激和保持皮肤清洁以外，一般采用抗组胺 药、非特异性脱敏治疗和糖皮质激素等进行系统治疗，也采用一 些温和、无刺激性的外用制剂。由于患者存在炎症反应，常常伴 发瘙痒.对患者的日常生活产生影响，患者睡眠、工作和生活质 量严重下降。苦参素为氧化苦参碱和极少量氧化槐果碱的混合碱，具有清 热燥湿、止痒安神的功效。苦参素具有以下作用：（1）抗炎作用。
8、苦参素可以降低实验性小鼠巨细胞生成肿瘤坏死因子a （fNV一 a），并可以降低血清内的白细胞介素1和6及TNF水平。苦参素可 直接抑制炎症反应.文献显示苦参素可降低大鼠细胞内白三烯水 平，认为苦参素对白三烯具有明显的抑制作用，并且呈剂量依赖 性。（2）止痒作用。苦参素对由5羟色胺诱导的急性瘙痒模型和 特应性皮炎的慢性瘙痒模型，均有明显的抑制瘙痒作用。(3)调 节免疫功能。伍斌等研究显示嘲，氧化苦参碱可以明显抑制小 鼠变态反应性接触性皮炎(ACD)，并可增加外周血CD4+、CD25+ 的数目，认为氧化苦参碱调节免疫可能是抑制皮炎的机制之一。 苦参皮爽康每克含匹伐酸氟米松0. 2 mg和水杨酸30
9、mg。氟米松 是一种糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏的作用。水杨酸具有角质 层分离及脱屑作用。还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层，促 进糖皮质激素的疗效发挥F。本研究结果显示.采用静脉注射苦参素联合外用氟米松软 膏，患者的瘙痒和皮损症状均得到了明显改善，生活质量 也得到了明显提高，临床总有效率为87.67%，高于对照组的 68.83%，提高了临床疗效。参考文献【1】罗良设，陈华，徐永平，等.依巴斯汀联合苦参皮爽康封 包治疗慢性湿疹疗效观察.浙江医学，2012, 34(11): 948949.【2】吴伟明，孙忠敏，陈丽佳，等.苦参不同提取液对慢性湿 疹治疗效果的研究仁中华中医药学刊，2012, 30
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