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1、抢救车常备药品：有效期、剂量、作用及不良反应一 儿科急救车备药1、 西地兰：3年 0.4mg 作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，增高浦氏纤维的自律性。用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速。不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。 2、 地塞米松：2年 5mg 作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，能提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对
2、血液成份的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多 ，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌萎缩等；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。3、
3、 纳洛酮：3年0.4mg 作用及用途：为纯粹的阿片受体拮抗剂，主要用于：解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒；拮抗麻醉性镇痛药的残余作用；解救急性乙醇中毒；静注纳洛酮0.4-0.6mg可使患者清醒。对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2-0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值；促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。4、 肾上腺素：2年 1mg 作用及用途：直接兴奋、受体，兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齿龈
4、出血；或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。5、 多巴胺：2年 20mg 作用及用途：兴奋、DA，促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要表现为对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。 不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。6、 多巴酚丁
5、胺：2年20mg 作用及用途：对心肌产生正性肌力作用，主要作用与B1受体，对B2及a受体作用相对较小；能直接激动心脏B1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加；可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加；能降低心室充盈压，促使房室结传导；心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加；由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加；本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用与心脏。临床对心肌梗塞后或心脏外科手术时心输出量低的休克病人有较好的疗效，优于异丙肾上腺素，较为安全。用于心输出量低和心率慢的心力衰竭病
6、人，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。不良反应可有心悸，恶心，头痛，胸闷，气短等。如出现收缩压增加（多数增高1.33-2.67Kpa（10-20mmHg），少数升高6.67Kpa(50mmHg)或更多），心率增快（多数在原来基础上美分钟增加5-10次，少数可增加30次以上）者，于剂量有关，应减量或暂停用药。7、 利其丁：2年 10mg 作用及用途：抗高血压药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少，能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，可用于治疗心力衰竭。静脉注射2分钟血药浓度
7、达峰值，作用持续15-30分钟，静脉注射的半衰期约19分钟。不良反应：较常见的有体位性低血压，心动过速，心律失常，鼻塞，恶心，呕吐等，晕倒和乏力较少见，突然胸痛（心肌梗死），神智模糊，头痛，共济失调，言语含糊等极少见，这些都可能是心脑血管痉挛或阻塞的表现。8、 阿托品：3年 0.5mg 作用及用途：只与M受体结合而无内在活性，可竞争性地拮抗Ach或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。大剂量可阻断N1胆碱受体，并有中枢作用。（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠
8、、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是中枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。9、 东莨菪碱：3年 0.3mg 作用及用途：用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动症，躁狂性精神病，肠胃胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。不良反应：常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，惊厥，谵语，心跳加快。青光眼者禁用。严重心脏病，器质性幽
9、门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。10、 异丙肾上腺素：2年 1mg 作用及用途：为受体兴奋药，可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心律失常和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。11、 氨茶碱：2年 0.25g 作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可
10、致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳骤停。12、 速尿：2年20mg 作用及用途：作用于髓样升枝粗段皮质和髓质和髓质部，抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。13、 盐酸氯丙嗪：3年 25mg 作用及用途
11、：为中枢多巴胺受体的阻断剂，精神病人服用后，在不过分抑制的情况下，迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状，减少或消除幻觉，妄想，使思维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体温调节中枢，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态，能增强催眠，麻醉，镇静作用。可阻断外周a-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起位置性低血压应注意。可降低心脏的前负荷，而改善心脏功能（尤其是左心功能衰竭）对内分泌系统有一定影响。临床用于治疗精神病，镇吐，低温麻醉及人工冬眠，与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛，治疗心力衰竭。不良反应：有口
12、干，上肢部不适，乏力，便秘，心悸，偶见泌乳，乳房肿大，肥胖，闭经等。注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，对肝功能有一定影响，停药后可恢复。14、 止血芳酸：2年 10ml 作用及用途，本品为促凝血药，主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性，局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见与癌肿，白血病，妇产科意外，严重肝病出血等。不良反应：长期应用未见血栓形成，偶有头晕，头痛，瞳孔不适，有心肌梗塞者慎用。15、 止血敏：2年 0.5mg 作用及用途：用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良，血管脆性增加而引起的出血。不良反应：毒性低，偶有恶心，头痛，皮疹，暂时性低血压等，
13、偶有静脉注射后发生休克的报道。注意事项本品可与维生素K注射液混合使用，但不可以氨基酸注射液混合使用。16、 维生素K1：2年 10mg 作用及用法：用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸，胆萎，慢性腹泻等所致出血，香豆素类，水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。17、 利多卡因：2年100mg 作用及用途：选择性作用于神经系统，促进K+外流，抑制Na+内流，影响心肌电生理特征。作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返。是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。不良反应：出现嗜睡
14、、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。18、 硫酸镁：3年 10ml 作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用，用于慢性胆囊炎和阻塞性黄疸、便秘，用于破伤风和子痫引起的惊厥和用于高血压危象及妊娠中毒症的治疗。不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。19、 10%氯化钾：2年 10ml 作用及用途：调节水盐，电解质及酸碱平衡药。适应症：治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足，呕吐，严重腹泻，应用排钾性家族周期性麻痹。长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等
15、，预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少，严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素，失钾性肾病等，洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。不良反应：静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症，一旦出现高钾血症应紧急处理。20、 50%GS：3年 20ml 作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉
16、推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。用于补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失，全静脉内营养，饥饿性酮症；低血糖症；高钾血症；高渗溶液用作组织脱水剂；配制腹膜透析液；药物稀释剂；静脉法葡萄糖耐量试验；供配制极化液用。不良反应：静脉炎；高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；21、 10%葡萄糖酸钙：1.5年 10ml 作用及用途：为钙补充剂，可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。钙离子能改善细胞膜的通航性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用，钙离子能促进骨骼肌与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。用于治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；镁中毒时的解救；氟中毒的解救；心脏复苏。不良反应：静脉注射可
