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1、PEEK椎体间融合器在颈椎融合中的应用（临床研究）何永清1 张蒲2 李华2 谢幼专2(1浙江省海宁市人民医院骨科314400，2上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200011)（第一作者简介：男1965，副主任医师，医学硕士。研究方向：脊柱外科，电话：0573-87331528，e-mail：）【摘要】目的 探讨PEEK椎体间融合器在颈椎椎体融合中的效果。方法 对2004年2至2007年8月45例颈椎椎体融合病例进行回顾分析，分成PEEK组(A组)和对照组（B组），A组22例共融合32个节段，根据模具选择合适的Cage，将自体髂骨松质骨填充于Cage内并根据颈椎的稳定情况决定是否加用前路
2、钢板。对照组23例共融合33个节段，取三面皮质髂骨块植骨并应用颈椎前路带锁钢板内固定，比较两组术后、3个月、6个月、12个月颈椎生理弧度、椎间隙高度的变化。结果 两组术前弧度和椎间隙高度比较无统计学差别（P0.05）,而各组术后与术前比较均有统计学差别（p0.01）； PEEK组与对照组术后弧度和椎间隙高度比较有统计学差别（P0.05)，对照组3个月与术后比较亦无统计学差别（P0.05）,而6个月、12个月与术后比较相差显著（P0.01）。结论 PEEK椎体间融合器在颈椎前路融合中是一种较好的选择。【关键词】聚醚醚酮椎间融合器；椎间融合术The Study of using a polyeth
3、eretherketone(PEEK)cage in cervical spinal interbody fusionHe Yongqing Department of Orthopaedics, the Haining Peoples Hospital .Zhejiang Haining 314400, ChinaZhang Pu, Li Hua, Xie Youzhuan. Department of Orthopaedics, the Ninth PeoplesHospital of Shanghai, ShanghaiJiao Tong University School ofMedi
4、cine, Shanghai200011, China【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of polyetheretherketone(PEEK) cage in cervical spine fusion. MethodsA total of 45 patients underwent cervical spine fusion surgery from Feb 2004 to Aug 2007 were reviewed retrospectively. Patients in group A (22 patients) were under
5、went discetomy and cage fusion, and ingroup B (23 patients) were treated with discetomy and autogenous tri-cortical iliac crestgraft fusion. Postoperative JOA scorewere evaluated. Cervical lordosis, height of intervertebral space and fusion ratewere also assessed on radiographs 3 month, 6months, and
6、 12 months after operation. Fusion evidencewas observed by CT scan. ResultsAllpatientswere followed up foran averaged period of12 month (range, 6 to 18 months). At 1 year follow-up, the cervical lordosis of group A (9. 472. 31) was better than group B (6. 903. 63) with statistical significance (P0.
7、05). The heightof intervertebral space inboth groups and recovery of spinal cord functionwere satisfactorywith no statistical difference.ConclusionThe PEEK cage is a good selection for anterior cervical spine fusion.【keywords】PEEK cervical spondylosis;interbody fusion颈椎前路手术行椎体间融合手术的关键是恢复和长久维持颈椎的生理弧度
8、和椎间隙的高度。传统的自体三面皮质髂骨植骨方法虽然在融合率方面效果良好，但实践证明在稳定性和颈椎生理弧度及椎间隙高度的长期维持上不能令人满意，椎间融合器的使用在很大程度上弥补了上述缺点1 2。2004年1月2007年8月，我们对45例有颈椎前路融合适应症的颈椎疾病患者采用前路椎体间融合治疗，其中使用新型材料聚醚醚酮（PolyEtherEtherKetone，PEEK）生产的Cage行椎体间融合22例共32个节段，效果满意，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料本组颈椎椎体融合45例，男性30例，女性15例，年龄3865岁，平均52岁；外伤18例，颈椎病27例，全部符合颈椎前路椎间融合适应症。
9、分为PEEK组（Cage组）和对照组。PEEK组22例，男15例，女7例，共融合32个节段，单纯使用Cage13例，Cage加前路锁定钢板8例；对照组23例，男15例，女8例，共融合33个节段，使用自体三面皮质骨加前路锁定钢板。术前均行普通X线正侧位片、CT及MRI检查，以明确病变部位、性质及脊髓损害程度、手术节段。1.2手术方法气管插管全麻成功后，取仰卧位，两节段以内者采用横切口，三节段采用胸锁乳突肌内侧斜切口，显露椎体及椎间隙，定位后用撑开器撑开病变间隙相邻椎体，切除病变的椎间盘、清除椎管及神经根致压物，刮除软骨板直达上下椎体终板。如有钩椎关节增生压迫神经根，则需切除减压。PEEK组根据模
10、具选择合适的Cage，将自体髂骨松质骨填入Cage内，安放Cage并根据颈椎的稳定情况决定是否加用前路锁定钢板。对照组取三面皮质髂骨块植骨并应用颈椎前路带锁钢板内固定。术后围领固定1.5个月，如为多节段则适当延长到2个月。13 颈椎生理弧度和椎间隙高度的测量方法 两项测量均在电脑阅片软件上进行，单位mm，保留两位小数。生理弧度采用Borden3测量法，通过测量颈椎侧位片的颈椎弓深来评价颈椎生理弧度的变化。弓深即枢椎齿突后缘最高点与C7 椎体后缘最下点连和椎体缘连线之间的弓间最深处的距离（见图1）。图1颈椎生理弧度测量Fig. 1Themeasurement of the cervical ph
11、ysiological curvature椎间隙高度采用直接测量法，直接测量手术椎间隙的高度：相邻两椎体终板线间的距离。14 统计学处理 各组数据采用SPSS10.0软件进行处理，组间两样本比较用成组设计t检验，组内两样本比较采用配对设计t检验，P0.05）,而各组术后与术前比较均有统计学差别（p0.01）； PEEK和对照组术后弧度和椎间隙高度比较有统计学差别（P0.05)，自体髂骨融合组3月与术后比较亦无统计学差别（P0.05）,而6个月、12个月与术后比较相差显著（P0.05）两组间比较（P0.01）与术前比较(P0.05) 与术后比较(P0.01)表2两组手术前后椎间隙高度变化比较(xs, mm)Tab. 2The intervertebral space height comparison of the two groups(-xs, mm)组别节段术前术后术后3个月术后6个月术后12个月Cage组327.231.299.331.169.431.479.381.489.471.32对照组337.181.047.650.567.250.797.050.756.90
