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1、Target wang 椎间孔镜技术椎间孔镜技术概述 椎间孔镜简介椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。守护创伤小：皮肤切口不足仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针 。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。椎间孔镜Target wang技术椎间孔镜技术是应用医用内窥镜在患者局部麻醉、意识清醒
2、的形势下，通过微小的组织创伤，侧路经椎间孔安全三角区利用环踞打磨小关节突，突破纤维环进入椎间盘建立一个摘取髓核的工作通道，然后利用细小的髓核钳和双极射频的可弯曲电极在可视下进行盘内及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出须通过后路咬除椎板和黄韧带通过椎板间隙进入椎间盘摘取髓核）从而达到治疗椎间盘突出的目的，这一技术的出现使得椎间盘突出症的实质性治疗进入了微创时代。经过了数千例TESSYS椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，在2011年对椎间孔镜手术系统提出了革命性的改进升级意见，创新地提出了突出靶点准确入路和后路椎板间隙入路摘取突出的技术理念，这一巨大技术突破在使椎间孔镜手术中周围组织创伤更小、
3、解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且他还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的Target Wang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”。Target Wang椎间孔镜技术是一种“靶点穿刺”技术, 使用独创设计穿刺途径，专用的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后
4、方进入突出的靶点，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外,使用独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织。该技术使用独特设计的孔镜，可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的双极电极，消融残余髓核或神经根下粘连髓核、止血和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环.手术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流,可以根据情况采取侧卧位或俯卧位,实施手术过程简单,整个手术过程可以不到1小时,病人在手术后当天就可以出院, 与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，椎间孔镜技术适应症更广、更微创
5、、损伤更小、效果更明显、恢复更快。椎间孔镜Target wang技术优势优势一：镜下准确摘除突出髓核；优势二：多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出；优势三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，预防椎间盘感染；优势四：目的直接，目前Target wang技术被越来越多的认为是治疗椎间盘突出症的黄金标准；优势五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变；优势六：安全性高，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；优势七
6、：康复快，术后次日可下地活动，平均36周恢复正常工作和体育锻炼；优势八：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；优势九：扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术；椎间孔镜入路位置 椎间孔镜路入的椎间盘突出横切面图解A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三角区入路。B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者D:适用于几乎所有类型椎间盘突出及部分骨性狭窄病例椎间孔镜脊柱微创手术的适应人群 脊柱椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与
7、椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.持续或反复发作根性疼痛；2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；4.没有药物滥用及心理疾病史；5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。椎间孔镜技术特点椎间椎间孔镜手术是在病人清醒状态下行局麻穿刺，微小皮肤切口完成，对椎管内无干扰，于椎间孔镜下取出突出变性髓核组织，创伤小，不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性，通过椎间孔镜能清晰观察到椎管和神经根，内镜直视下取出突出变性髓核组织。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术，因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术，被国外脊柱专家称为椎间盘突出症的终极疗法。
