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1、一级预警（400ml）团队：助产士1（台上）、助产士2（台下）、医生 1（一线）、医生2（二线）评估出血量：面积法ml,容量法ml,称重法ml,休克指数=心率 /收缩压(mmHg) =（正常0.5）妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法:为非孕期体重（kg）X7%X(1+40%),或非孕期体重（kg）X10%评估出血原因：宫缩乏力（临表：高危因素：)软产道裂伤（临表：高危因素：)胎盘残留（临表：高危因素：)凝血异常（临表：高危因素：)一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2 条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、配血）止血方式：促宫缩（按摩子宫、缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液5
2、00ml 静滴维持、欣母沛 250ug 肌注）、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整 性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血因子） 容量复苏：快速补充晶体液（平衡液 1500ml）记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出 血量、止血方式、补液量、生命体征二级预警（50O-10O0mD团队：助产士 1（台上）、助产士2（台下）、助产士3（台下）、医生1（一线）、医生 2（二线）、医师 3（三线）评估出血量：面积法ml,容量法 ml,称重法 ml,其他：休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）= 休克分度=出血量/总血容量=（正常0.5）%评估出血原因
3、：宫缩乏力（临表：高危因素：）软产道裂伤（临表：高危因素：）胎盘残留（临表：高危因素：）凝血异常（临表：高危因素：）一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2 条、抽血化验（血 常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化） 止血方式：促宫缩（按摩子宫、再次欣母沛 250ug 肌注、卡孕栓 1mg 塞肛）、 填塞（宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊）、检查软产道并缝合、检查胎盘胎 膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝固（必要时补充凝血 因子）容量复苏：总补液量=失血量X3,晶体液：胶体液=3:1目标：2 个 100 和 2 个 30。SBpM100 mmHg, HRV100bpm,尿量
4、30ml/h, HCTM30%。记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出 血量、止血方式、补液量、生命体征三级预警（1OOO-200Oml）团队：二级预警团队+医生 4（四值）、麻醉科、手术室护士、血液科、输血科、介入室、外科医生（泌尿外科、血管外科）、icu、医务科评估出血量：面积法ml,容量法 ml,称重法 ml,其他：休克指数=心率 /收缩压 （mmHg）= 休克分度=出血量/总血容量=(正常0.5)%评估出血原因：宫缩乏力（临表：高危因素：)软产道裂伤（临表：高危因素：)胎盘残留（临表：高危因素：)凝血异常（临表：高危因素：)一般处理：面罩给氧、心电监护、开
5、放静脉通道2 条、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化）止血方式：促宫缩（按摩子宫、再次欣母沛250ug肌注）、填塞（经阴道宫 腔填塞纱条、经阴道宫腔填塞水囊）、手术治疗（B-Lynch缝合、子宫局部缝 合、子宫血管结扎、经腹宫腔填塞纱条、子宫切除 ）、栓塞、检查软产道并 缝合、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘或清宫）、检查血液是否凝 固（必要时补充凝血因子）容量复苏：总补液量=失血量X3,晶体液：胶体液=3:1,输血比例（红细胞：血浆：血小板=6:4:1或1-2个MTP）。其他高级生命支持。目标：2 个 100 和 2 个 30。SBpM100 mmHg, HRV10
6、0bpm,尿量30ml/h, HCTM30%。记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出 血量、止血方式、补液量、生命体征一级预警（400ml）助产士 3：记录：时间（团队人员通知及 到达时间、出血时间、各项处理开始时间）、出血量、严重 度、止血方式、补液量、生命体征核对医嘱及抢救药品厂二线医生：指挥抢救观察病情：询问病史体格检查,评估出血量和原因止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注）、 腹部加压沙袋容量复苏：快速补充晶体液(250-500ml/h)厂助产士 2：呼救：助产士 3、医生1 （一线）、 医生2 （二
7、线）一般处理：面罩给氧、心电监护、 开放静脉通道2条（输血管）、 抽血化验（血常规、凝血常规、 DIC组合、配血）促宫缩：缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注医患沟通：患者本人及家属 团队成员工作落实及效果评估容量复苏：快速补充晶体液一线医生:助产士 1：呼救及汇报病情：助产士 2 （台 下）、助产士3、医生1 （一线）、 医生2 （二线）止血：按摩子宫、检查软产道、 检查胎盘胎膜完整性、检查血液 是否凝固医患沟通：患者本人止血：促宫缩（按摩子宫）、检 查软产道（必要时缝合）、检查 胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎 盘及清宫）、检查血液是否凝固二级预警（5
8、0O-10O0ml）麻醉科医师、手术 室护士、血液科医 师、输血科医师助产士 3：记录：时间（团队人员通知及 到达时间、出血时间、各项处 理开始时间）、出血量、止血 方式、补液量、生命体征核对医嘱及抢救药品 团队成员工作环节评估警示：出血严重度，休克度三线医生：指挥抢救观察病情:评估出血原因和严重度 止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、 缩宫素10U+平衡液500ml静滴维 持、再次欣母沛250ug肌注、卡孕 栓1mg塞肛）容量复苏：总补液量=失血量X3, 晶体液：胶体液=3:1医患沟通：患者本人及家属团队成员工作落实及效果评估助产士 2：呼救：助产士 3、一线医生、 线医生、三线医生 一般处理：
9、面罩给氧、心电监护、 开放静脉通道2条（输血管）、 抽血化验（血常规、凝血常规、 DIC组合、急诊肝功+急诊生化） 促宫缩：缩宫素10U肌注、缩宫 素10U+平衡液500ml静滴维持、 欣母沛250ug肌注容量复苏助产士 1：呼救及汇报病情：助产士 2（台下）、助产士 3、一线医 生、二线医生、三线医生协助医生二线医生:止血：促宫缩（按摩子宫）、检查软产道（必要时缝合）、 填塞（宫腔填塞纱条、宫腔 填塞水囊）、检查胎盘胎膜完 整性（必要时手剥胎盘及清r一线医生：协助二线医生宫）、检查血液是否凝固三级预警（1OOO-200Oml）四线医生、麻醉科医师、手 术室护士、血液科医师、输 血科医师、介入
10、科医师、外 科医师（泌尿外科、血管外 科）、ICU医师、医务科助产士 3：、记录：时间（团队人员通知及 到达时间、出血时间、各项处 理开始时间）、出血量、止血 方式、补液量、生命体征 核对医嘱及抢救药品 团队成员工作环节评估 警示：出血严重度，休克度丿二/三线医生：止血：促宫缩（按摩子宫）、检 查软产道（必要时缝合）、填塞 （宫腔填塞纱条、宫腔填塞水 囊）、检查胎盘胎膜完整性（必 要时手剥胎盘及清宫）、检查血 液是否凝固助产士 2：呼救：助产士 3、一线医生、二线 医生、三线医生、四线医生、其助产士 1：呼救及汇报病情：助产士 2 （台 下）、助产士3、一线医生、二线 医生、三线医生、四线医生
11、、其三/四线医生：指挥抢救 观察病情，评估原因和严重度 止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、 缩宫素10U+平衡液500ml静滴维 持、再次欣母沛250ug肌注、卡孕 栓1mg塞肛）、栓塞、剖腹探查 容量复苏：总补液量=失血量X3, 晶体液：胶体液=3:1,输血比例（红 细胞：血浆：血小板=6:4:1） 医患沟通：患者本人及家属 团队成员工作落实及效果评估他科室医生一般处理：面罩给氧、心电监护、 开放静脉通道2-3条（输血管）、 抽血化验（血常规、凝血常规、 DIC组合、急诊肝功+急诊生化） 促宫缩：缩宫素10U肌注、缩宫 素10U+平衡液500ml静滴维持、 欣母沛250ug肌注容量复苏他科室医生 j协助医生一线医生： 协助二线医 生/记录抢救
