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1、6个护理核心制度：lo分级护理制度、2. 护理查对制度.3. 护理人员值班与交接班制度、4. 输血护理管理制度.5 o抢救工作制度、6、危重患者护理管理制度a分级护理制度亠一、分级护理分级护理就是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情与(或)自理能力.确定并实施不同级 别得护理、护理分级分为四个级别:特级护理一级护理、二级护理与三级护理。一、护理分级方法(一) 患者入院后医师根据其病情严重程度确立病情等级。(二) 护士根据患者Barthel指数评分，确泄自理能力得等级、(三) 依据病情等级与(或)自理能力等级，确定患者护理分级。(四) 临床医护人员根据患者得病情与自理能力得变化动态调整患者护理
2、分级。二、护理分级依据与护理要点(一) 特级护理1、分级依据:符合以下情况之一,可确左为特级护理：(1) 维持生命,实施抢救性治疗得重症监护患者；(2 )病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救得患者；(3) 各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤得患者、2。护理要点：(1) 严密观察患者病情变化，监测生命体征；(2) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3) 根据医嘱，准确测量出入量；(4 )根据想者病情与自理能力，正确实施基础护理与专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 保持患者得舒适与功能体位；(6) 实施床旁交接班。二)一级护理1。分级依
3、据:符合以下情况之一,可确左为一级护理：(1 )病情趋向稳定得重症患者；(2) 病情不稳左或随时可能发生变化得想者；(3) 手术后或治疗期间需严格卧床得患者；(4) 自理能力重度依赖得患者、2、护理要点：(1) 每小时巡视患者,观察患者病情变化；(2) 根据恵者病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4 )根据患者病情与自理能力，正确实施根据患者病情与自理能力，正确实施基础护理与专 科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 提供护理相关得健康指导。基础护理与专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(三)二级护理
4、1、分级依据:符合以下情况之一,可确眾为二级护理：(1) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖得患者;(2) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖得患者；(3) 病情稳左或处于康复期，且自理能力中度依赖得患者。2、护理要点：(1) 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根拥患者病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 根据患者病情与自理能力，正确实施护理措施与安全措施；(5) 提供护理相关得健康指导。四)三级护理1.分级依据:符合以下情况之一,可确左为三级护理：病情稳左或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖得想者、2 .护理要点：(1) 每3
5、小时巡视患者,观察患者病情变化；(2) 根据患者病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 提供护理相关得健康指导。a表1 Barthel指数(B I )评定量表自理能力等级等级划分标准。需要照护程度序号。项目完全独立。需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食。10o5。0。 /2。洗澡。50。/3修饰。50A4穿衣。1 0。5。05。控制大便。10。5。6/6。控制小便1 05。07。如厕105。0/8床椅转移1 5。165。09平地行走15。1Oo5010上下楼梯1050/B a rthel指数总分：分注:根据患者得实际情况，在每个项目得对应得得分上划“V表2自理能力等
6、级无需依赖。总分100分无需她人照护中度依赖 轻度依赖重度依赖总分S4 0分全部需要她人照护总分41 6 0分。 大部分需要她人照护 总分61 9 9分少部分需要她人照护注:依据Barthel指数（B I ）评左呈:表对患者日常生活活动进行评定，根据Bar thel指数总 分,确左自理能力等级。护理査对制度医嘱査对制度一、处理医嘱，应做到班班査对。二、处理医嘱及查对者,均须签全需、三、临时医嘱执行后,要记录执行时间并签全冬。四、长期医嘱执行后,要在执行单上签名并保留执行单。五、对有疑问得医嘱,必须向医师核对无误后方可执行。六、抢救患者时,医师下达得口头医嘱.执行者需完整复述一遍，经医 师复核无
7、误后方可执行,并保留用过得空安甑，经两人核对后方可弃去。 抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名,执行时间为抢救当时时间、 服药、注射、处置査对制度一、服药、注射、处宜必须严格执行“三査九对“制度，操作前核对时让患者或 其家属陈述患者姓名，或使用PDA电子扫描。至少同时使用两种患者身份识别 方法（如床号、姓名、住院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房 间号或床号作为识别得唯一依据、对新生儿及因意识不淸、语言交流障碍等无 法向医务人员陈述自己姓名得恵者,有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓划、 三査:操作前査、操作中査、操作后査九对:对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敬
8、史。二、淸点药品时与使用药品前要检查药品外观、标签、有效期与批号，如不符合要求不 得使用。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配 伍禁忌、水剂、片剂注意有无变质、三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。四、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗 用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品得使用需经过双人核对，用后保留空瓶。五、发药、注射时，患者如提岀疑问，应及时查对，无误时方可执行。六、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处 理,并做好记录。饮食査对制度一、每日处理医嘱后,按护理单查对
9、床头饮食卡、一览牌饮食标记。二、发放特殊饮食时,应准确核对患者身份，让患者或苴家属陈述患者姓名，以确认为正 确得患者发放特殊饮食、三、患者进食时，查对饮食种类与患者得医嘱及病情就是否相符。输血査对制度、一、输血前须两人核对,确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上得信息完全一致。严格执行“三査八对:三查:査血液有效期、血液质量（血液有无凝血块与 溶血、血袋有无破损）、输血装置就是否完好。八对:对床号、姓冬、住院号、血袋号、血剂 量、血液种类、血型及交叉配血得各项内容、二、两人核对无误后于输血记录单上签字、三、床边再次由两名护士进行“三查八对，核对患者床头牌及腕带，让患者或其 家属陈述患者姓划
10、及血型.确认无误后方可输入手术查对制度一、进行术前准备及手术室接患者手术时,应查对科别、床号、姓需、性别、住院号、诊断、 拟施手术名称、手术部位（左、右）、所带得术前、术中用药以及病历与资料等。二、所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让想者或其家属陈述患者姓爼，以确认患 者身份。三、查对手术名称及配血报告、药物过敏试验结果等。四、查对无菌包外、包内无菌指示卡就是否符合要求,手术器械就是否齐全五、三方核査:手术麻醉实施前、切皮前及患者离开手术室前，实行“暂停核对“，由手术医师、 麻醉师、护士三方核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。六、器械物品核对:手术开始前、体腔与深部组织手术关闭
11、前后、手术结束后,均须核对纱布 垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。七、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细核对各种标示内容及有效期。八、手术取下得标本，应由洗手护七与手术者核对后交由巡回护士,再次核对患者姓划、住院 号、诊断、手术名称、切除组织,填写病理标本袋标签待检。供应室査对制度一、准备器械包时，要查对名称、数呈:、质虽及淸洁度。二、器械、敷料消毒火菌完毕，要查验化学指示卡就是否达标，包外标签内容就是否齐全完整. 并分类放置。三、发放各类无菌用品时，要査对剑称、数量、消毒日期、包装完好性、四、收回器械及代消包时，査对名称、数量、质戢及淸洁处理情况。护度理人员值班与交接班制一、各科室
12、由护士长安排护理人员24小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。二、根据科室情况实行APN或A N排班，在此基础上实施弹性排班，根据各时段工作疑变动情 况合理调配本科室护理人员。三、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，一线听班在接到电话 后30分钟内到位，二线听班1小时内到位，在突遇护理工作量骤增,本班护理人员难以应对时, 当班护士应及时向护士长汇报,护士长立即启动一、二线听班，协助完成相应工作，保证护理质 量、四、每班必须按时交接班，接班者应提前1 5分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。 在接班者未到之前，交班者不得离开岗位、五、值班者必须在交班前完成
13、本班得各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代,与接班者共同 做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、 标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。六、实行床边交接班,交接不淸不得下班、交班中发现病情、治疗器械、物品交代不淸，应立 即查问。接班时发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不淸，发生得问题或物品遗失，应由 接班者负责。七、交班内容：（一）想者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动得想者。（二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检査标本采集、各种处置完
14、成情况及后续工作。（三）查瞧昏迷、瘫痪等危重想者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固泄与通畅情况。（四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学 品（毒麻、精神药品）及抢救药品得数量,器械、仪器得数量、功能状态等。（五）交接班者共同巡视检査病房就是否达到清洁、整齐、安静得要求，查瞧各项工作得落实情 况。八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，认真听取夜班交班报告， 交接内容及要求如下：（一）夜班护七汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。（二）护士长布置当日重点工作,传达各项会议精神。（三）在保证交班质量得基础上
15、,晨会交班应于15分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不 应影响正常护理工作。九、遇有下列情况时，不得进行交接班：（一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）、（二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。抢救工作制度一、抢救工作必须有周密、健全得组织分工。二、参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度与各种技术操作规程、三、抢救器材及药品齐全完备.定人保管、立位放置、龙量储存，并有明显标记、抢救物品受 医院统一调配管理。四、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病得抢救常规程序进行工作。医师未 到前,护理人员应根据病情给予必要得抢救措施，如吸氧、吸痰、测血压、
