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1、铁路桥涵工程施工安全技术规程表格优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）铁路桥涵工程施工安全检查表（对应检查条文号：铁路桥涵工程施工安全技术规程TB10303-2021）表 施工安全管理检查表项目（工程）名称建设单位项目负责人勘察设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人序号检查项目检查情况1安全管理组织机构2安全资源配置3安全管理制度4安全管理目标5安全教育培训6专项施工方案7安全技术交底8风险管理9应急救援预案10检查单位：被检查单位：负责人：（签名）负责人：（签名）日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日 表 施工安全技术检查表项目（工程）名称施工单位项目负责人
2、序号主要检查内容及要求检查情况1设计文件设计文件齐全设计文件现场核对2安全技术标准安全标准齐全、有效3实施性施工组织设计包含相应的安全技术措施编制、审批程序符合要求4专项施工方案双壁钢围堰、吊箱围堰、深基坑、挖孔桩、沉井、高大模板、爬模、翻模、箱梁搬（提）运架设备安装和箱梁运架、T梁运架、高压输电线路下运架梁、桥位制梁、钢梁架设、拱桥、桥梁转体、水上施工、跨越道路和营业线桥涵施工等应编制专项施工方案编制、审批程序符合要求5作业指导书包含相应的安全操作要求编制、审批程序符合要求6安全技术交底编制各级施工安全技术交底文件并按规定交底交底记录签认齐全7施工日志施工安全情况记载真实完整8机械设备制定操
3、作规程和维修保养计划设备检验、鉴定记录建立管理台帐9施工安全协议签订相关施工安全协议10安全生产培训按规定对管理人员和作业人员进行培训、考核并有记录特种作业人员持证上岗11安全检查制定安全检查计划检查、整改记录齐全12大型临时工程编制设计、施工方案检查验收检查单位：被检查单位：负责人：（签名）负责人：（签名）日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日 表2.1.5安全检查整改通知单项目（工程）名称存在问题及整改要求： 限 年 月 日前整改完成检查方： 受检方：检查人（签名）: 接收人（签名）:日 期： 日 期：整改措施：受检方负责人(签名)： 计划完成日期： 年 月 日验证结果：验证人（签名）：
4、 验证日期： 年 月 日表 2.2.18水上施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查内容对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3专项施工方案2.2.24施工手续办理2.2.35施工用船舶及船上安全设施2.2.4 2.2.6，2.2.9 2.2.11， 6安全作业区（或警戒区）7防汛预案及演练8船只运送人员9水上运输大型构件运输构件的高度、宽度驳船载运能力构件的稳定性航道调查构件出水高度拖船牵引稳定性10防坠物设施11碍航物清理2.2.17检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表 2.3.17水上施工作业安全检查表
5、项目（工程）名称施工地点序号检查内容对应条文号检查情况1技术交底2潜水设备检查3气源纯度4作业环境5水面浪级6通风式重潜水作业7轻潜水作业8流速大于1m/s时的潜水作业9夜间潜水作业10炎热环境潜水作业11寒冷环境潜水作业12水库中潜水作业13围堰、沉井内潜水作业14水下起吊作业15水下焊接或切割作业16水下爆破作业检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表跨越道路施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查内容对应条文号检查情况1班前安全讲话 2劳动保护用品佩戴3专项施工方案4施工手续办理5施工警示标志6夜间施工警示设施7防撞设
6、施8交通安全指挥（疏导）9跨道路架设桥梁10防坠物设施11障碍物清除检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表 3.2.34围堰施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查内容对应条文号检查情况1班前安全讲话 2劳动保护用品佩戴3施工调查4机械设备验收5围堰观测6土、石围堰围堰设计围堰填筑宽度迎水面防冲刷措施围堰填筑内侧坡脚与基坑开挖边缘距离河床横坡较大时的围堰防护吸泥船吹砂筑岛钢筋笼卵（片）石围堰7钢板桩围堰水中插打钢板桩吊桩吊点位置钢板桩组拼插打钢板桩吊环钢板桩起吊桩帽（垫）桩锤压插钢板桩拔桩8专项施工方案8双壁钢围堰围堰设计
7、钢围堰焊接通风围堰组装用浮船（浮箱）双机起吊钢围堰浮运前准备工作浮运围堰围堰下沉和接高水下爆破水下拆除围堰9吊箱围堰专项施工方案围堰设计船上组装围堰及围堰浮运、吊装平台上组装围堰围堰封底单壁钢吊箱内抽水水下拆除钢吊箱10水上施工11潜水作业12起重吊装13施工用电14现场防火15危险物品管理16防风17季节性施工检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表明挖基础施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查内容对应条文号检查情况1班前安全讲话2劳动保护用品佩戴3施工调查4机械设备验收5基坑护栏及警示设施3.1.56深基坑专项施工方案
8、7深基坑施工监测8开挖方案选择9放坡开挖对邻近建（构）筑物、设施等的影响地面排水开挖方法坑顶安全距离特殊地层及软基开挖爆破作业垂直出土边坡安全监测冻结法施工10挡板护壁分层开挖深度支护及时性支撑结构支撑结构拆除吊斗出土11排桩支护设计检算支撑和开挖顺序钢支撑连接钢支撑端头与冠梁或腰梁的连接拉锚系统基坑降水或隔水12锚喷支护喷射混凝土施工锚杆施工13基坑降、排水降水方案设计周边建（构）筑物观测异常情况处理多层井点拆除隔水帷幕14施工用电15现场防火16危险物品管理17季节性施工检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表 3.4.25沉桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查内容对应条文号检查情况1班前安全讲话 2劳动保护用品佩戴3施工调查4机械设备验收5水上平台施工6锤击沉桩邻近建（构）筑物观测桩机移动轨道水上打桩平台打桩船吊桩作业人员站立位置管桩接长管桩桩口防护异常情况处理设备维修桩机移动7振动沉桩桩机、桩帽及桩的连接起重机悬吊振动桩锤沉桩异常情况处理设备维修停止作业后工作8静压沉桩设备选用吊桩作业人员站立位置压桩异常情况处理9射水辅助沉桩射水时机射水压力高压水泵靠近既有桥梁施工排水设施射水管口10
