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1、急诊室护士急诊能力要求一、工作特性急诊护理行为面临的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治，是一个高技术、高风险、高责任的行业。急诊护理与专科工作相比有其独有特点：工作随机性大、时间性较强，护理工作要求高，技术复杂，各学科之间协作性强。对危重病人的抢救是急诊工作很重要的一部分，而护士急救能力是抢救成功的重要因素，因此，可以说急救护理工作贯穿于整个抢救过程，直接影响着抢救的成功与否。二、工作能力 1、扎实的基础和专业理论知识急救医学是一门综合性学科，一个合格的急诊护士，必须具有扎实的基础和专科理论知识，才能在实际工作中迅速准确地
2、做出判断和操作，从而赢得抢救病人生命的时机。基础理论知识包括: 生理、解剖、药理、生化及各科基础理论；专科理论包括：各种急症；危重病人抢救常规；CPR机制及有关操作；各种抢救仪器使用原理及注意事项；常用急救药物名称、剂量、用法、不良反应及配伍禁忌；常用急诊检验指标及临床意义；血气分析结果；常见酸碱失衡的处理原则等等。同时，随着急救医学的迅速发展，急诊护士还必须勤奋学习和刻苦钻研急诊医疗及护理的新业务、新技术，只有这样才能适应急诊医学发展的要求，不断提高抢救成功率。 2、精湛的急救技术 急救技术是急救医学的一个重要组成部分。随着急救医学的发展，对急诊护理工作的要求越来越高。急诊护士不仅要有扎实的
3、急救知识，还要有熟练的急救技能；不仅是医生的合作者，而且在紧急情况下要能够独立进行抢救技术操作，如气管插管、心肺复苏、洗胃、除颤、监护、机械通气、止血、包扎、固定等。如中毒病人的抢救主要是清除胃内残留毒物，减少毒物吸收，这离不开护士熟练的洗胃技术；心跳呼吸停止的病人，首先接诊病人的是护士，在通知医生的同时，要施以心肺复苏术；失血性休克病人的抢救，首要问题是保证通畅的输液通路，要求急救护士要有扎实的静脉穿刺基本功；另外外伤病人的止血包扎固定、危重病人的监护、机械通气等都离不开急诊护士的参与。因此，现代急诊护士必须具备精湛的急救技术，才能适应急救医学发展的需要和社会的需求，抢救一切可以抢救的生命。
4、 3、较强的急诊意识 急诊意识是急诊护士对病人所持有的对病情时刻保持警惕性和对病人抢救过程时间性的一种特殊反映。作为一名急诊护士不仅要有丰富的急救知识和熟练的操作技能，还必须要有较强的急诊意识。急诊病人可分为三种：一是急而不危，即发病很急，但不会危及生命；二是危而不显，即症状尽管不明显，但不立即救治就会危及生命；三是急重症病人，即症状危重而复杂，需要立即救治的病人。护士要在危急的急诊病人中特别是成批伤员就诊时及时分出轻重缓急，对危而不显和急重症病人实施及时救治，没有较强的急诊意识是难以胜任的。4、应急、急救处理的综合能力 综合能力是各种能力最佳组合的一种能力，急救护士应急、急救处理的综合能力包
5、括敏锐的观察能力，当机立断的思维能力、及时有效的急救技术操作能力、丰富的想象能力、准确的记忆能力及较强的分析能力等。急诊抢救的病人往往是病情突然加重或意外事故受害者，随机性大，计划性诊断及治疗措施极少，而作为昼夜在临床第一线的急诊护士往往是病人的第一接诊人或病人病情变化的最先观察者。因此，要求急诊护士对抢救的应急反应要快，应变能力要强。否则，将会延误抢救时机，造成无法挽回的损失。急诊科工作不仅没有规律，而且会面临各种意想不到的问题。作为一名急诊护士首先要忙而不乱，随机应变；根据具体情况做出相应的处理。如酗酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作。这就要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒病人的呕吐
6、物或洗出胃内容物保存送检等。还如各种危险性操作，输血等，对病人机体损害也大。在严格操作规程的情况下，要求急诊护士向病人及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救病人解除顾虑，同时也保护了自己。 5、沟通的能力急诊是医院服务的一个窗口，是通过护理人员的集体协作，为特定人群进行防治疾病的场所。直接反映医院的精神文明和业务水平，代表医院的形象。急诊护士在工作中经常与各种不同年龄、性别、职业、性格、知识层次、文化修养等类型的病人接触，语言是他们与病人沟通的最重要工具，有技巧地运用语言与患者进行沟通，应是广大护士医学专业能力之外的又一项基本功。要达到与病人有效的沟
7、通，语言的修养和技巧是护士们必备的本领。所以掌握和发挥语言艺术是医务人员最基本的要求。语言作为人们表达意思、交流感情、传递信息的工具，在沟通医患关系中有着非常重要的不可替代的作用。有统计资料显示：在医患纠纷中，有65是由于服务方面的问题引起和诱发的。而这其中35是由于医务人员说话不当造成的。这种情况在急诊的护理中却是最易出现的。 急诊病人发病急，患者或家属往往被突然出现的病情弄得头昏脑涨，焦虑烦躁，就诊后急于想得到明确的诊断或者病情减轻，此时，如护士出言稍有不慎，就有可能与患者或家属产生不和，从而发生纠纷。护士的语言是治疗与心理护理的重要手段，体现了护士的素质，可直接影响病人的治疗与康复，医务
8、人员有时简单的一句问候都会给病人带来极大的安慰，而一句短短的不慎的语句，就会产生一个较大的纠纷。因此，急诊护士应当重视语言的学习和修养，它不仅是护理交往的需要，而且是帮助患者战胜疾病的需要，同时也是护理工作得以保证的需要，是提高急诊护士在病人心目中的地位和形象，提高护理质量的需要。急诊是门诊最繁忙的地方，每天接待病人量大，病种繁杂，所以，这就要求护士必须以高度的责任心，个别护士缺乏必要的人文素养和思想性格修养，职业素养训练和养成不够，说话生、冷、硬、顶。人们评价说是：“脸难看，话难听。”使人不舒服，难接受，甚至反感气愤，引起矛盾。急诊护士应具备良好的心理素质，要明白沟通技巧最重要的是有同情心，
9、同情心是沟通有效的关键。要细心观察，善于发现问题，才能找出解决问题的最佳方法，以病人的需要为前提，急病人所急，以诚相待，才能相互理解，相互尊重，从而达到有效沟通。不能因个人的不良情绪影响患者。在与患者沟通时，说话的态度要诚恳，彬彬有礼，落落大方。对病人要有关切同情之心，尊重病人的人格和隐私，始终顾及到病人的内心感受。使病人在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。只有在护士与患者之间建立起这种互相信任的关系，才能与患者进行有效的沟通。 作为一名急诊护士，应当重视语言的学习和修养，它不仅是护理交往的需要，而且是帮助患者战胜疾病的需要，同时也是护理工作得以保证的需要。语言沟通是通过和病人交谈，了
10、解病人的病情和心理变化，了解病人对医疗护理的要求，要善于诱导病人说话，采用“开放式”谈话，美好的语言，暖人肺腑的话语，有益于病人的身心健康，有益于建立良好的医患关系。 急诊护士在掌握语言修养的前提下，对健康教育知识要学深学透，拓宽知识面，才能向病人作有效的宣传，遇病人提出的疑问，急诊护士应以丰富的专业健康知识并结合语言修养给予解答，使病人在就诊过程中得到全程的健康指导，提高护理工作满意度，从而达到有效沟通。6、良好的心理素质急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多端。例如，临床常遇见的心梗病人、服毒自杀病人、外伤大出血病人等都随时有生命危险。在这种情况下急诊护士必须能够做到眼观六路、耳
11、听八方，做到心中有数。对病人一边处置、一边观察、一边思考、一边谈话，做好忙而不乱的抢救工作。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自己的操作技术，影响到急救效果。这就要在平时的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。因此，急诊护士一定要具备一健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。7、身体素质由于急诊科护士素质的特殊要
12、求，长期处于高度紧张状态，工作环境杂、乱、吵及经常面对充满生离死别的氛围中，极易导致心理负荷加重和身体疲劳。现代护理要求越来越多，需要护理人员不断学习，更新知识，加上“三班制”频繁，严重扰乱了护士生物钟的平稳，长期超负荷付出，造成护士心身的过度支出。因此我们尽量多参加些文体活动 以松驰高度敏感的神经，在不影响整体工作的前提下，多创造机会，有充足的休息时间。8、自我保护急诊科作为医院的一线科室，每天要接诊大量不明诊断的危重患者，因此急诊科护士每天处置的都是急、危、重症及突发意外伤害事件的病人，导致急诊护理工作始终处于持续而紧张的脑力劳动和体力劳动之中。由于急诊工作的不确定性和紧迫性，使急诊护士在
13、工作中存在着易被感染、易受伤害等意外事件的发生。所以，及时正确的做好自我防护，是急诊科护士要面临的一个紧迫问题。（1） 针刺伤的危害及防护1.1 危害通常急诊科护士接诊的都是急、危、重症及突发事件的病人。由于病人及其家属的紧急性及迫切性，要求急诊护士要动作迅速、及时准确，并且常在患者没有完全明确诊断前即对病人投入处置和抢救工作中，这其中包括处于潜伏期和未明确诊断的传染性疾病患者。正是由于这种紧迫性，使得急诊护士不得不常面临针刺伤的危害。同时，有相当多的急诊护士认为针刺伤是工作中不可避免的，虽然对针刺伤的危害也感到害怕，但是却采取了消极回避或无奈的态度，从而使得急诊护士对针刺伤的认知及防范意识下
14、降。2.2 防护1.2.1 加强对急诊护士的业务及心理素质的培养,纠正在操作中的不良习惯，如:减少在紧急状态下匆忙的对注射器套回护帽或者对针头进行毁形，尤其在突发的危急情况下,要沉着稳定,严格遵守操作规程,提高护士在日常工作中预防锐器伤的自觉性,从而有效的预防锐器伤。1.2.2 告知每位护士针刺伤的严重性,加强对锐器伤的教育,纠正护士对受到伤害后的侥幸心理，提高护士针刺伤的认识,并积极的应对不可避免发生的伤害，如:可采用从近心端向远心端挤压受伤部位,用流动水冲洗,必要时及时用碘酒、酒精进行消毒的方法，从而有效地防范针刺伤后感染。2 感染的危害及防护1.1 危害因为急诊护士每天接诊大量不明诊断的
15、危重患者，要直接接触患者的开放性伤口、血液、体液等，而且通常由于患者在就诊时情况紧急、突然，护士常常在未做好自我防护的情况下即投入各项抢救工作，因此存在着被感染的高度危险。1.2 防护加强急诊护士在日常工作中的防护意识极为关键，如:随身备有乳胶手套等。其次,提高分诊的准确率也很重要。因此要求急诊护士要在日常工作中不断的积累经验，加强业务知识的学习，理论联系实际。在实践工作中除做好日常的防护外，在接触体液、血液过程中可戴双层手套，如果不可避免的接触到体液及血液后，应及时用肥皂水，流动水彻底地进行清洗。三、工作礼仪急诊服务的对象是一个特殊的群体，当危重病人推进急诊室时，病人和家属焦虑、忐忑不安的心情交织在一起，他们把每一丝生的希望都倾注在医护人员身上。急诊护士是首先与病人及家属接触的人，她的工作不仅直接关系到病人对医院的信心，也关系到病人生命的转归，所以，一名优秀的急诊护士，除了应具备高尚的思想品德，良好的心理素质和掌握精湛熟练的护理技术外，优良的礼仪修养对完成急诊护理工作亦至关重要。
