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1、软骨损伤：膝盖里面的软骨发生碰撞损伤引起的炎症1正常关节软骨特性正常关节软骨表面光滑,呈现蓝白色,由软骨基质和镶嵌在软骨基质陷窝内的软骨细胞组成,软骨细胞只占1%,软骨基质占99%。软骨基质由胶原纤维、蛋白聚糖和水分构成,其中胶原纤维约占15-20%,蛋白聚糖约占2-10%,水分约占70-75%。蛋白聚糖镶嵌于胶原纤维网状结构中,在关节软骨受挤压时,网状结构中的水分挤出,而在休息时又可从关节滑液中吸收水分,并使软骨细胞获得营养。正常情况下,软骨细胞分泌合成的软骨基质和软骨基质的降解保持平衡,使得关节软骨光滑有弹性,可发挥保护、减轻震荡和减少摩擦等重要生理作用。2软骨损伤的分类按关节软骨损伤的程
2、度可以分为部分厚度的软骨缺损和全层厚度的关节软骨缺损。部分厚度的软骨缺损是指损伤尚未达到软骨钙化层,软骨细胞的轻微增加,合成软骨基质能力提高,进行有限的修复。全层厚度的关节软骨缺损损伤深达软骨钙化层,破坏了软骨下骨,使缺损部位与软骨下骨髓相通,具有分化潜能的骨髓干细胞可以进入缺损区,分化为软骨细胞进行修复,Shapiro认为直径小于3mm的缺损可以被透明软骨修复3 关节软骨的损伤 根据损伤类型和修复反应的不同，关节软骨损伤可以被区分为3个等级：软骨表面完好的软骨内损伤，伴或不伴软骨下骨损伤。局限于关节软骨的非全层软骨缺损，未累及软骨下骨。关节软骨并软骨下骨的全层缺损2。关节表面完好的软骨内损伤
3、病理改变为软骨基质断裂，存活软骨细胞可增强合成功能来修复组织。局限于关节软骨的非全层缺损无法自愈，通常认为损伤未及软骨下骨，无法引出骨髓中的干细胞。累及软骨和软骨下骨的全层缺损，由于损伤贯通软骨硬化区和软骨下骨，骨髓中的间充质干细胞等可迁至软骨损伤处，生成修复性的纤维软骨组织。这种修复组织在生物力学性能、耐久性等方面远不及健康软骨，但可覆盖、保护缺损区软骨下骨，减少软骨磨损和游离屑的形成。滑膜炎滑膜炎(英文名：synovitis），是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。提到膝盖滑膜炎，对于很多喜欢运动的人来说并不陌生。滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，对患者造成的影响有很多，其中最重
4、要的就是活动障碍。专家指出，就膝盖滑膜炎的治疗方法来说，也是有很多种，患者可根据自己的情况选择针对性的治疗。【膝盖滑膜炎的常见症状】主要症状是产生积液，患者常常感到活动受限，上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲，久坐站起时关节僵硬迈不动步，脚步发空，多数严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。【膝盖滑膜炎的治疗方法】一、推拿疗法1、推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推 揉12分钟。2、拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先 轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然 后伸直患肢。3、刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内
5、侧;另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推动拇指向外刮数下。4、关节积液时可用捶、擂、拍法， 交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧， 大小腿屈伸各2030下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处， 重复12遍。二、穿刺疗法关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。注射透明质酸钠，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变，同时可保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用。三、药物治疗急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。四、固定与练功疗法早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包
6、扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。【膝盖滑膜炎治疗新途径】关节镜是一种近年来新兴的检查和手术方法，应用关节镜行滑膜切除，具有切口小，创伤少，基本不影响关节的功能活动，功能恢复快等优点。我院应用关节镜治疗膝关节滑膜炎，效果令患者满意。注意事项1、滑膜炎患者的房间要阳光充足，保暖防寒防潮湿。注意天气变化，避免潮湿受冷，病变的关节应用护套保护。2、要经常正确的锻炼身体，保持正常体重，避免肥胖，3、要防止过度的疲劳，急性期应适当休息，减少活动，持关节于功能位，但在亚急
7、性或缓解期，可进行关节功能锻炼，体态护理，防止肌肉萎缩、关节强直，保持关节的最佳功能。4、要改变过量饮酒等不良生活习惯，注意合理饮食。在饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，另外服用含钙多的食物，如牛奶，豆制品等。食物以易消化为宜。避免使用刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养，也要兼顾口味，以增进食欲。饮食注意要少食奶要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食
8、物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少食甜食少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。什么是半月板呢？1：半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。2：半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡。半月板是膝关节内股骨髁和胫骨平台之
9、间两块半月形的纤维软骨板，内侧较大，外侧较小。半月板如果出现损伤，怎么办呢？德国关节镜治疗半月板损伤，就是您不错的选择，德国关节镜设备，独特的关节镜技术，用于骻膝肩肘腕踝及手指等关节疾病的诊断和治疗，是骨外科技技术的飞跃，尤其是对于膝关节此类大关节疾病，检查治疗可同时进行，国际上优秀运动员的膝关节伤病一般都是通过关节镜技术治疗的。半月板损伤的诊断：1、多数患者有膝关节扭伤史。2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压
10、痛，膝关节不能过伸或过屈。医院检查化验确诊：1、X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。2、MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。3、关节镜检查 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关
11、节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。半月板损伤，这是一种什么病？在股骨远端及胫骨近端，和髌骨的下层表面覆盖有一层光滑的组织称为关节软骨，以使它们能光滑自如地自由活动，在股骨髁和胫骨平台间有两个软骨垫(半月板)位于二骨之间，即外侧半月板和内侧半月板，它们就像“缓冲器”，保护了二者关节面，吸收向下传导的震荡，尤其是过度屈曲和伸直时，此作用更为明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨和胎骨平台的软骨并没有损伤，是因为半月板的存在。简单地说，半月板具备三点重要功能：1稳定膝关节。2传布膝关节负荷。3促进关节内营养。正是由于半月板所起
12、到稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。但是由于长期的磨损和挤压，老年人的退行性改变，这种积累性损伤超出了半月板的承受力，造成半月板损伤。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。这种疾病治疗起来也是有一定难度的，所以要做好预防的工作。半月板损伤有哪些症状表现？1、肿胀：大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。2、积血：受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，关节内积血。3、疼痛：疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。4、行
13、走困难：行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。5、交锁症状：总感到关节疼痛，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交锁可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发生交锁会影响日常生活与运动。首先了解一下膝关节疼痛的原因：1、半月板损伤：半月板损伤常见于运动员。如果，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，运动员突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，就可能引起半月板损伤。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即出现关节疼痛，活动明显受限，行走、蹲下起立困难。关节可出现肿胀感，并伴有弹响
14、。2、膝关节脂肪垫损伤：脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是，由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚，继发劳损性炎症。同时，继发与髌韧带粘连，引起膝关节活动受限。这种损伤常见于长途跋涉、登山或者蹲下起立动较频繁的人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显，休息后可部分缓解。对于半月板损伤的确诊可以根据以下四点进行确诊：1.询问膝关节受伤情况、姿势及伤后功能情况，有无关节交锁及弹响等。2.体检注意股四头肌有无萎缩，关节间隙有无压痛、关节伸屈活动是否受限，过伸过屈活动是否疼痛，麦氏症、研磨试验、重力
15、试验是否阳性。急性损伤者不宜作上述检查，需待急性症状消除后，再行检查。3.有条件者应行MRI检查。4.临床怀疑半月板损伤者可行膝关节造影或关节镜检查。护膝锻炼几招以下三种运动能有效保护膝关节，并减轻膝盖疼痛。选择其中的两种，坚持每星期运动2-3次，每次重复这些运动步骤15次，可达到最佳锻炼效果。1. 腿筋弯曲练习取一根弹力皮筋，绑在柱子或重型家具的腿上，一端绷在一只脚的脚踝处。面向柱子站立，让皮筋处于绷紧状态，缓慢地将腿向后抬起，直到大腿后部肌肉感觉轻微发热，再慢慢放下，如此反复。注意：在抬腿时，移动的应该是腿部，而不是臀部。2. 平躺的直腿抬举运动此法锻炼四头肌和臀部屈肌。平躺时缓慢抬举您的腿部，离地面约一尺高，且维持膝关节伸直，约持续五至十秒再缓慢放下，双腿轮流进行，每日做二回，每回五至十分钟。当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。3. 墙壁蹲起背靠墙而立，脚后跟离墙1只脚的长度，在两膝盖间放置一只球（可以是篮球、足球），夹紧球，身体沿墙壁缓慢下蹲，直到膝盖与小腿成90度直角。因为背部贴墙，支撑了一部分体重，膝盖受力相对比较少，因此运动强度人体感觉舒适，
