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1、1.外科学范畴：损伤；感染；肿瘤；畸形；其他 17.无菌术内容：灭菌、消毒法、操作规则、经管制度。 灭菌：杀灭一切活的微生物。消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。23.酸碱平衡的维持：体液缓冲系统、肺的呼吸、肾的排泄24.等渗性缺水；低渗性缺水；高渗性缺水；水中毒28.低钾血症；高钾血症32.代谢性酸中毒；代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒；呼吸性碱中毒37. 输血适应证：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常38. 输血并发症：发热；过敏；溶血；细菌污染；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输 血相关的移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；大量输血的
2、影响39. 大量输血的影响：低体温；碱中毒；暂时性低血钙；高血钾及凝血异常44.休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程 它是一个由多种病因引起的综合征。44.休克微循环变化：微循环收缩期；微循环扩张期；微循环衰竭期46.休克一般监测：精神状态；皮肤温度、色泽；血压；脉率；尿量47.休克特殊监测：中心静脉压；肺毛细血管楔压；心排出量和心脏指数；动脉血气分析； 动脉血乳酸盐测定；DIC检测51.低血容量性休克：失血性休克；创伤性休克；53.感染性休克55.多器官功能障碍综合征：指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发 生功能障碍。75.麻醉前用药
3、目的： 消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情； 增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用； 提高病人的痛域；抑制呼吸道腺体的分泌功能； 消除因手术或麻醉引起的不良反射。90.全身麻醉并发症：反流与误吸；呼吸道梗阻；通气量不足；低氧血症；低血压；高血压； 心律失常；高热、抽搐和惊厥。133.癌症疼痛治疗： 基本原则：根据疼痛程度选择镇痛药物；以口服药为主；按时服药；个体化用药。 第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类镇痛药，阿司匹林； 第二阶梯：轻、中度疼痛，非阿片类镇痛药+弱阿片类，可待因； 第三阶梯：重度，阿片类药，吗啡辅助用药：弱安定药；强安定药；抗抑郁药135.病人自控镇痛 PCA：负荷剂量：指P
4、CA迅速达到无痛所需血药浓度，即最低有效镇痛浓度所需药量； 单次剂量：指病人因镇痛不全所追加的镇痛药剂量；锁定时间：指设定的两个单次有效给药的间隔时间，在此期间PCA装置不执行单次剂量指 令；背景剂量：为设定的PCA装置持续给药量。157.条件性感染：在人体局部或全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病 的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染成为条件性或机会型感染。160.疖(furuncle)是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。161 .痈(carbuncle)指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合 而成。163 .急性蜂窝织炎(acute cellu
5、litis)指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下筋膜下、肌 肉间隙或是深部蜂窝组织。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型 链球菌等。164.丹毒(erysipelas)是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好 发部位是下肢和面部。病人常先有皮肤或粘膜的某种病损，皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻 窦炎等。180.一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死 组织，再生修复过程迅速，结构和功能修复良好。多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤 口或创面。二期愈合：以纤维组织修复为主，不同程度的影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重、范
6、 围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。183.常用的急救技术：复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运病人。235.移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某 一部位，统称为移植术。740.骨折：即骨的完整性和连续性中断。740.积累性劳损，又称疲劳性骨折，长期、反复、轻微的直接或间接损伤所致使肢体某一特 定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3 骨干骨折。见860743.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。745.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急 性缺血而产生的一系列早
7、期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织 水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室 内压力增高所致。746.损伤性骨化，又称骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨 膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动 功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受 限而进行的强力反复牵拉所致。746.创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不 平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，只是关节活动时出现疼痛。746.急性骨萎缩，
8、即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。 好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。746.缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。常 见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。746.骨折愈合过程：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑形期。748.骨折临床愈合规范：临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过 功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。规范为：局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常活动；X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；拆除外固定后，如为上肢能向前平举lKg重物持
9、续达1分钟；连续观察2 周骨折处不变形。748.临床愈合时间：最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。检查肢体异常 活动和肢体负重情况时应予慎重，不宜于解除固定后立即进行。748.影响骨折愈合的因素： 全身因素：年龄，健康状况。 局部因素：骨折的类型和数量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染。750.骨折的急救：抢救休克；包扎伤口；妥善固定；迅速转运。756.开放性骨折根据软组织损伤的轻重，分为三度： 第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻； 第二度：皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤； 第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤
10、。759.开放性关节损伤的处理原则： 第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤；清创缝合后，关节内注入抗 生素，适当固定 3 周； 第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物；局部清创后，更换 手套、敷单和器械再扩大关节囊切口，反复冲洗，清除异物； 第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，可合并关节脱 位及血管、神经损伤等；彻底清创，敞开创口，无菌敷料湿敷，3-5 天后延期缝合；关节面 严重破坏，关节功能无恢复可能者，可一期行关节融合术。764.Dugas 征：有肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭 在健
11、侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。775.孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位。775.盖氏骨折（Galeazzi）:桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。778.Colles 骨折Smith 骨折 Barton 骨折821 .跟骨结节关节角（Bohler）：由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线 形成的夹角，正常时约 40826.胸腰段脊柱：胸 10-腰 2826.脊柱三柱： 前柱：椎体的前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带； 中柱：椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带； 后柱：后关节囊，黄韧带，骨性神经弓，棘上韧带，棘间韧
12、带，关节突；826.胸腰椎骨折分类单纯性楔形压缩性骨折（前柱受损）； 稳定性爆破型骨折（前柱+中柱受损） 不稳定性爆破型骨折（前柱+中柱+后柱受损）；Chance 骨折（椎体水平状撕裂性损伤）； 屈曲-牵拉型损伤（前柱压缩，中柱+后柱牵拉）； 脊柱骨折-脱位又称移动性损伤；828.颈椎骨折分类： 屈曲型损伤：前方半脱位（过屈型扭伤）；双侧脊椎间关节脱位；单纯性楔形（压缩性）骨 折；垂直压缩所致损伤：第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson骨折）；爆破型骨折； 过伸损伤：过伸性脱位；损伤性枢椎椎弓骨折；齿状突骨折：第1 型，齿状突尖端撕脱骨折，稳定，并发症少，预后佳；第2 型，齿状突基 部
13、、枢椎体上方横行骨折，该处血供不佳，不愈合率高达70%，需手术；第 3 型，枢椎体 上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或双侧性，稳定性好，血供良好，愈合率高，预后较 好；834. 脊髓震荡：最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后，立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面 以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。在组织形态学上并无病理生理学变化，只是 暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可恢复完全。835. 脊髓休克：较重的脊髓损伤后可立即发生，损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是一种失去高 级中枢控制的一种病理生理学现象。2-4 周后，发生损伤平面一下不同程度的痉挛性瘫痪。835.脊髓半切征（Brown-Sequ
14、ard）：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体 痛觉和温觉消失。835.脊髓前综合征：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪， 下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至保留有浅感觉。835.脊髓中央管周围综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容 积变化，脊髓受褶皱黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损 伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。835. 脊髓损伤后各种功能丧失的程度，截瘫指数“0”：代表功能完全正常或接近正常； “1”：代表功能部分丧失；“2”：
15、代表功能完全丧失或接近完全丧失； 截瘫指数=肢体自主运动+感觉+两便的功能情况；836. 褥疮分度： 第一度：皮肤发红，周围水肿； 第二度：皮肤出现水疱，色泽紫黑，有浅层皮肤坏死； 第三度：皮肤全层坏死；第四度：坏死范围深达韧带与骨骼；843.神经损伤的分类：神经传导功能障碍；神经轴索中断；神经断裂； 845.叩击实验（Tinel征）：按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经 支配区放射为阳性，表示神经损伤部位；或从神经修复处向远端沿神经干叩击，阳性则提示 神经恢复；847.臂丛神经解剖：C5678+T1 前支；前斜角肌外缘：C56=上干；C7=中干；C8+T1=下干；（向外下
16、方延伸）锁骨中段水平：各干分前后两股；上干前+中干前=外侧束；下干前=内侧束；三干后=后束； 喙突水平：外侧束=肌皮神经+正中神经外侧头；内侧束=尺神经+正中神经内侧头；后束=腋 神经+桡神经；正中神经内、外侧头在腋动脉两侧至其前方组成正中神经；854.滑囊炎：是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，多位于大关节附近。 肩部滑囊：肩峰下滑囊；喙突下滑囊；肘部滑囊：肱桡滑囊；鹰嘴滑囊；髋部滑囊：髂耻滑囊；转子滑囊；坐骨结节滑囊； 膝部滑囊：髌前滑囊；髌下滑囊；胫浅滑囊；腘窝滑囊；856. Finkelstein 实验：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处疼痛，则为阳性，常见于桡骨茎突狭 窄性腱鞘炎；腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物；检查时皮肤无
