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1、发热的分度：低热：37.138，中度38.139，高热39.141，超高热41以上。稽留热：体温持续在3940以上，24h内体温波动范围不超过1，持续数天或数周。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热：又称败血症热型。体温持续在3940以上，24h内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、深部脓肿、严重结核。间歇热：发热期和无热期交替出现，体温可上升至39以上，持续数小时及数日，然后下降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。小：100中100500大1000以上。呼吸困难：病人
2、主管感到空气不足，呼吸费力；客观上常有呼吸运动用力、呼吸频率、深度或节律的改变，严重时可出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与活动等表现。三凹征：由于各种原因引起的喉、气管、大气管的狭窄或阻塞所致的吸气性呼吸困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。紫绀：血液中还原血红蛋白增多，超过50g/L，致皮肤、粘膜出现广泛的青紫色。呕血：屈氏韧带以上的上消化道气管（包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及肝、胆、胰疾病）急性出血，血液经口腔呕出。便血：消化道出血，血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或黑色。黄疸：血清中胆红素浓度升高引起皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。
3、正常1.717.1mol/L隐性17.134.2mol/L显性34.2mol/L肝肠循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经门静脉回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成胆红素的肝肠循环。Charcot三联征：急性化脓性胆管炎有右上腹剧痛、寒战高热、黄疸。脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。嗜睡：是一种病理性倦睡，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，正确回答问题并作出反应，但刺激停止后很快再入睡。意识模糊：是一种较嗜睡为深的意识障碍，患者意识水平轻度下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、
4、人物的定向能力有障碍。昏睡：是接近人事不省的意识状态。患者陷于熟睡状态，仅在强烈刺激如压迫眶上神经、摇动身体时可被唤醒，但很快再入睡。唤醒时答话含糊或答非所问。浅昏迷：患者意识大部分丧失，无自主运动，对光、声刺激无反应，但对疼痛刺激可表现出肢体退缩或痛苦表情等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽发射可存在。深昏迷：患者全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅发射均消失。谵妄：意识模糊，定向力丧失、感觉错乱、胡言乱语、躁动不安，以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调的状态。二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。满月面容：面圆如满月，皮肤发红，有痤疮和
5、小须，眉毛粗浓，见于Cushing综合征及长期服用糖皮质激素的患者。强迫坐位：端坐呼吸，病人坐于床沿上，双手撑住膝部或扶持床边。该题为有利于膈肌下降，便于胸廓扩张辅助呼吸肌参与呼吸运动，增加肺通气量，同时可减少回心血量减轻心脏负荷。见于心肺功能不全者。共济失调步态：走路不稳，双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，起步时一脚高抬，骤然垂落，闭目时则不能保持平衡，见于脊髓病变患者。慌张步态：Parkinson病患者，剪刀步态：脑瘫与截瘫病人，跨阈步态：腓总神经麻痹患者，间歇跛行：下肢动脉硬化患者。斑疹：只有局部皮肤发红，一般不隆起于皮面，见于斑疹伤寒，丹毒，风湿性多形性红斑。玫瑰疹：一种鲜红色
6、圆形斑疹，直径23mm，压之褪色，为病灶周围血管扩张所致，多出现于胸腹部。是对伤寒和副伤寒的诊断具有重要价值的特征性皮疹。丘疹：除局部颜色改变外，还突出皮面的较小实质性皮疹。见于药疹、麻疹、猩红热等。蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，对见于上腔静脉分布的区域内。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。对光反射：1直接对光反射：嘱患者注视远方，通常用手电筒从侧面照射瞳孔并观察其动态反应。正常人当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。2间接对光反射：光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。集合反射（辐辏反射）：嘱病人注视1m以外的
7、目标，然后将目标逐渐移近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小。该反射消失见于动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹。颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧位时稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3以内，若取3045的半卧位时如充盈度超过正常水平，过立位，坐位时均可见明显静脉充盈，称提示静脉压增高，见于右心功能不全，心包积液、缩窄性心包炎及上腔静脉阻塞综合症。扁平胸：胸廓呈扁平状，前后径短于横径的一般，见于瘦长体型者。桶状胸：胸廓前后径加大，有时与左右径相等或超过左右径呈圆筒状。肋间隙增宽饱满，肋骨的斜度变小，腹上角增大。见于支气管哮喘等。潮式呼吸：Cheyne-
8、Stokes是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，经过一段呼吸间停再开始上述变化的周期性呼吸。间停呼吸：Biot变现有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又周而复始出现。叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声，见于神经官能症，为功能性改变。胸廓扩张度：用以观察两侧呼吸运动是否对称。一侧减弱见于多发性肋骨骨折、大量胸腔积液、气胸、肺不张或肺炎，双侧减弱见于肺气肿、双侧胸腔积液。触觉语颤：被检者发出声音时，声波起源于喉部，沿气道及肺泡传到胸壁所引起的共鸣振动，可以用手掌触及感知。增强：肺泡内有炎症浸润，肺组织实变，肺内近胸壁处大空洞。减弱：支气管阻塞，肺
9、泡内含气量增多，肺气肿，大量胸腔积液或气胸，胸膜高度增厚粘连，胸壁皮下气肿或水肿。啰音：呼吸音以外的附加音。干性啰音：由于气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流产生的音响。湿性啰音：又称水泡音，是用于气管或支气管内有较稀薄的液体，在呼吸时气体通过液体，形成水泡后破裂所产生的声音。心尖搏动：心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使肋间软组织向外搏动，称为心尖搏动，位于第5肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm处，搏动范围以直径计算为2.0-2.5cm震颤：指触诊时手掌感觉到的一种细小振动，此振动与在猫喉部触及呼吸震颤相似，又称猫喘，是心血管器质性病变的特征性体征之一。心包
10、摩擦感：触诊部位位于心前区，为一种与胸膜摩擦感相似的心前区摩擦振动感。以胸骨左缘第4肋间明显，收缩期和舒张期均可触及，收缩期、前倾坐位或呼气末明显。水冲脉：脉搏有如骤起骤落的潮水，又称Corrigan脉。被检者举手过头，检查者用并拢的手指紧摸其桡动脉近手腕处，可感知明显的水冲脉，由脉压差增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全，也可见于动脉导管未闭，甲亢等。迟脉：脉波升支上升缓慢，波幅降低，波顶较宽并延迟到收缩期末，降支亦较缓，主要见于主动脉瓣狭窄和先天性纤维主动脉瓣下狭窄。交替脉：指节律规则而强弱交替的脉搏，表明左室收缩机能受到抑制。常见于高血压性心脏病，急性心梗和主动脉瓣关闭不全。奇脉：平静吸气时
11、脉搏明显减弱甚至消失的体征。见于大量心包积液与心脏压塞或缩窄性心包炎。肺气肿，支气管哮喘，低容量性休克等。周围血管征：典型体征主要见于严重主动脉瓣关闭不全的病人，除水冲脉以外还有枪击音，Duroziez双重音，毛细血管搏动征。蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状。舟状腹：患者仰卧时前腹壁水平明显低下，见于消瘦和脱水者。严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外型如舟状。胃型或肠型：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称板状腹：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有
12、明显紧张，甚至强直硬如木板。揉面感：结核性炎症发展较慢，对腹膜刺激渐缓，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧性而具有抵抗力，不易压陷。Murphy征阳性：检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤或称波动感。此法检查腹水需有30004000ml以上才能查出。振水音：在胃内有多量液体及气体存留时可出现，若在清晨空腹或餐后6-8h仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。移动性浊音：腹腔内
13、有较多液体存留时，因重力关系，液体多潴留于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音，随体位不同而出现浊音区相应变动，称。是发现有无腹腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时即可查出。肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声或气过水声。肠鸣音亢进：正常情况大约4-5次/min，如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称见于机械性肠梗阻。Babinski征：被检者仰卧，下肢伸直，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。提示锥体束病损。Hoffmann征：为上肢锥体束征。左手持被检者腕部，然后以右手中指与
14、示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸拉。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，引起其余四指轻度掌屈反应为阳性，见于颈髓病变。中粒核左移：正常外周血中以分3叶的中性粒细胞居多，但可见少量杆状粒细胞，杆状核与分叶核的正常比值为1:13。如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至或出现幼稚粒细胞，称为核左移。如分5叶以上的粒细胞超过3%时称核右移。棒状小体（Auer）在Wright染色的血涂片中，白细胞胞浆中出现呈紫红色细杆状物质，长约16m，一条或数条不定，称为棒状小体。指出现在急性髓细胞白血病（M1M6型）的白血病细胞中，而不出现在急性淋巴细胞白血病和急性巨核细胞白血病中。贫血：单位容积的血液中
15、红细胞数、血红蛋白及血细胞比容低于参考值低限称为贫血。成年男性血红蛋白120g/L，成年女性110g/L。轻度：血红蛋白参考值低限至90g/L中度9060g/L重度6030g/L极度3个称显微镜下血尿。蛋白尿：正常人尿蛋白40mg/24h，成人上限是150200mg/24h，下限是10mg/24h，定性试验是阴性。尿清蛋白正常人上限是30mg/24h，超过以上标准称蛋白尿。血红蛋白尿：正常尿隐血试验阴性，为淡黄色。血浆中游离血红蛋白大量存在超过肾阈值时，由于其相对分子量较小，可经肾小球滤过，如超过肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色。管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，比白细胞、红细胞大几倍。内生肌酐清除率：Ccr肾单位时间内，把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为Ccr(ml/min)=尿肌酐浓度(mol/L)*每分钟尿量(ml/min)/血浆肌酐浓度(mol/L)参考值成人80120ml/min类风湿因子：RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，有IgG、IgA、IgM、IgD、Ig
