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1、自助取片系统及自助取片机介绍与方案一、 项目背景医院信息化建设最终会走到自助式服务，如自助挂号、自助查询、自助取单、自助缴费等。而放射科采用PACS/RIS系统实现影像的数字化存储和管理后，下一步发展的重要方向就是自助打印胶片和诊断报告。过去没有自助式取片机，必须是人工取片，存在医患两方面的问题。就医院而言，医院要安排多人负责此项工作：分片、装片、发片，不但是人力资源的浪费，最主要的是繁琐的人工查找、核对还可能会出现错发放片子；就患者而言，患者要到窗口排队或等候叫号取片，增加了患者在医学影像就诊流程中的等待时间，造成医院患者的人员堆积，甚至造成患者的焦躁不安，感到“就医难，服务差”，有可能引起
2、医患纠纷，降低了患者对医院服务的满意度。现在有了自助式取片机，一改原来的人工取片（手工作业）方式，上述医患两方面的问题可以迎刃而解，至少可以极大地缓解。医院避免了可能的发片差错和可能的医患纠纷；患者可以不再需要排队或等候叫号取片子，可以凭就诊卡、挂号条码、医保卡、二代身份证等多种方式随时在自助式取片机上，打印出自己的影像胶片和诊断报告，取片不受时间、医务人员上下班的限制，增加了患者的自主性，有利于提升患者对医院的满意度。二、 自助取片系统方案一自助打印胶片和诊断报告依靠的是自助取片机，但只有将自助取片与医院的PACS和RIS信息系统结合，构成一个完整的自助取片系统才能实现放射科的自助打印胶片和
3、诊断报告。自助取片系统依据医院影像系统和工作流程的不同，有两个实现方案。本节介绍自助取片系统的第一个方案。1. 适应环境PACS/RIS开放，放射科采用集中拼片的工作流程；或放射科采用设备拼片的工作流程，且PACS服务器能够识别拼片和原始数据，有存储拼片数据列表与患者对应。注：所谓集中拼片是指在PACS工作站上由医生拼片；设备拼片是指在医学影像设备工作站上由技师拼片。2. 系统结构自助取片系统由自助取片机+医院的影像系统（PACS/RIS）两部分组成，其系统设计架构如图一所示。图一 自助取片系统网络连接示意图3. 系统要求1） 影像系统（PACS/RIS）的要求：a. 要求PACS系统开放电子
4、胶片库，支持自助打印；b. PACS服务器能够识别拼片和原始数据，并且有存储拼片数据列表与患者对应c. PACS有与自助打印机的SQL Service转Oracle数据库接口模块，并在自助打印机上安装其客户端软件；2） 自助打印机的要求：a. 自助打印机所需的台数一般根据医院放射科每天的打印胶片数量确定，至少2台。一台自助取片机最佳使用率是一天打印200张胶片。b. 自助取片机可集中放置，也可按照普放室、CT室和MR室分开放置。4. 系统特点1） 系统优点a. 系统结构简单b. 100%识别率2） 系统缺点a. 如果设备工作站上拼片，拼片数据以虚拟打印方式存储在PACS服务器上，PACS服务器
5、不能识别拼片和原始数据，则放射科要改变原来技师在设备工作站上拼片的工作流程，改为医生在PACS工作站上拼片；b. 对PACS要求较高，要求PACS系统开放电子胶片库，支持自助打印，即要求PACS具有与自助打印机的SQL Service转Orcle数据库的接口模块，并要在自助打印机上安装其客户端软件；5. 自助取片工作流程1） 医生在PACS服务器工作站上排片（拼片），发送打印任务（虚拟打印），将拼片的影像信息发送到PACS服务器上存储； 2） 医生在影像设备工作站上书写诊断报告，发送打印任务（虚拟打印），将诊断报告信息发送到RIS服务器上存储；3） 自助取片机通过患者扫条码或刷就诊磁卡或读医保
6、卡获取病人ID；4） 自助取片机利用获得的患者ID向RIS数据库查询患者的信息和检查信息；5） 自助取片机从RIS获取诊断报告，推送至激光打印机打印；6） 自助取片机从PACS服务器上提取患者的影像信息，推送至胶片打印机打印；7） 自助取片机根据各接口反馈的数据以及各打印机反馈的状态提醒患者等待打印完成或其他操作。6. 应用案例上海曙光医院、上海五院、上海浦东新区人民医院、山东毓璜顶医院等三、 自助取片系统方案二本节介绍自助取片系统的第二个方案。1. 适应环境RIS开放，但PACS不开放或PACS上无法识别原始影像数据和拼片影像数据；放射科采用设备拼片的工作流程。2. 系统结构自助取片系统由自
7、助取片机+医院的影像系统（PACS/RIS）+影像打印服务器三部分组成，其系统设计架构如图二所示。与第一个方案的最大区别在于本方案中要增加一台影像打印服务器，用于存储拼片影像数据。图二 自助取片系统网络连接示意图3. 系统要求1） 影像系统（PACS/RIS）的要求：a. 要求RIS开放，第一，可以通过SQL语句v_RetrieveRisReport查询A号下的报告。报告结果的字段见备注；第二，可以通过SQL语句v_RetrieveAtoP，查询A号下对应的P号，字段见备注；（A号Accession No即放射编号、影像号或流水号； P号Patient ID即病人编号）；第三，支持集中打印诊断
8、报告；b. 要求拼片的图像上有唯一编号（流水号和影像号，即每次检查对应的唯一编号，A号）和病人编号（对应RIS中的病人号或其他名称的编号，对应患者的唯一编号，P号）2） 影像打印服务器的要求：类别硬件环境软件环境服务器主板：微星，单芯片Intel CPU或双芯片CPU：至强系列内存：8G硬盘：2T网络接口：2个100M以上USB：2个功率：400WOS：Microsoft Windows Server 2008数据库服务器软件：SQL-SERVER 20053） 自助打印机的要求：a. 自助打印机所需的台数一般根据医院放射科每天的打印胶片数量确定，至少2台。一台自助取片机最佳使用率是一天打印2
9、00张胶片。b. 自助取片机可集中放置，也可按照普放室、CT室和MR室分开放置。4. 系统特点1） 系统优点a. 放射科不需要改变原来的工作流程b. PACS厂家改动软件很少，只是需要RIS/HIS开放一些信息c. 自助取片系统是独立系统，与PACS没有连接不会发生任何系统冲突。d. 因为拼片存储在影像服务器上，可以存储和调阅拼完后的胶片，方便医患纠纷时用（现在大部分医院PACS不保存拼完后的胶片，而设备只拼片，不能保存）。2） 系统缺点a. 需另置一台影像服务器，增加了成本；b. 要求拼片的图像上有唯一编号（流水号和影像号，即每次检查对应的唯一编号，A号）和病人编号（对应RIS中的病人号或其
10、他名称的编号，对应患者的唯一编号，P号）c. 1%的不能识别率，因为需要采用OCI技术对影像设备打印送过来的图像进行识别，如果图像像素太低，或者图像内显示的幅数太多，可能会造成无法识别，这时只能采取人工识别去匹配患者的方法。d. 对RIS要求很高，要求RIS：第一可以通过SQL语句v_RetrieveRisReport查询A号下的报告。报告结果的字段见备注；第二可以通过SQL语句v_RetrieveAtoP，查询A号下对应的P号，字段见备注；（A号Accession No即放射编号； P号Patient ID即病人编号）备注：1.报告字段ID decimal(18,0) IDENTITY(1,
11、1) NOT NULL，（对应OrderGuid）姓名 varchar(20) NULL，性别 varchar(10) NULL，年龄 varchar(10) NULL，病人编号 varchar(20) NULL，放射编号 varchar(20) NULL，检查日期 datetime NULL，报告日期 datetime NULL，科室 varchar(50) NULL，住院号 varchar(20) NULL，床号 varchar(20) NULL，检查项目 varchar(50) NULL，检查设备 varchar(50) NULL，检查类型 varchar(50) NULL，CT，MR，
12、X等临床诊断 varchar(50) NULL，图像所见 varchar(5000) NULL，印象 varchar(5000) NULL，报告医师 varchar(20) NULL，审核医师 varchar(20) NULL，（病人编号 即P号PatientID，放射编号即A号AccessionNo。字段名可以同上，也可以用其他英文或字符，只要对应内容(以实际报告为标准，根据实际报告增减字段)相同即可.假如没有取临时报告的需求，则未审核报告，不用出结果，即查询为空的情况是没有写报告或报告未审核即可。如果有需要取临时报告的需求，需要有相应的字段注明报告审核还是未审核）2 .A号查P号病人编号
13、varchar(20) NULL，放射编号 varchar(20) NULL，姓名 varchar(20) NULL，检查日期 datetime NULL，门急诊 varchar(20) NULL，门诊，急诊，住院等收费状态 varchar(20) NULL，介质费是否已收取注1：关于介质费可以根据实际情况确定是否需要注2：查询可以使用存储过程或者视图实现.5. 自助取片工作流程1) 技师在影像设备工作站上排片（拼片），发送打印任务（虚拟打印），将拼片的影像信息发送到影像打印服务器上存储；2) 医生在影像设备工作站上书写诊断报告，发送打印任务（虚拟打印），将诊断报告信息发送到RIS服务器上存储
14、；3) 自助取片机通过患者扫条码或刷就诊磁卡或读医保卡获取病人ID；4) 自助取片机利用获得的患者ID向RIS数据库查询患者信息和检查信息；5) 自助取片机从RIS获取诊断报告，推送至激光打印机打印；6) 自助取片机从影像打印服务器上提取患者影像信息，推送至胶片打印机打印；7) 自助取片机根据各接口反馈的数据以及各打印机反馈的状态提醒患者等待打印完成或其他操作。6. 应用案例北大第一医院、北大人民医院、北大妇幼医院、河南安阳人民医院、广州军区武汉总医院等四、 自助取片机简介1. 自助取片机介绍自助取片系统的核心是自助取片机，自助取片机的核心是胶片打印机。本节介绍的是上海桓达自助服务终端设备有限
15、公司与美国科多尼克公司（Codonics）联合出品的一款自助取片机，如图三所示。该自助取片机拥有自主知识产权（专利）和SFDA认证（注册证），技术成熟，主要特点如下：1） 一体化的结构：患者不易漏取胶片；占地面积小，设备维护简单；2） 报告打印：诊断报告打印采用美国利盟（LEXMARK）公司生产的黑白A4激光打印机E260D；3） 胶片打印：胶片打印采用美国科多尼克（Codonics）公司生产的Horizon型干式相机G2，直接热敏成像（干式、明室操作），无异味，空气环境好，更加环保；4） 多介质的选择：蓝基、透明基胶片：810（2025cm）、1114（2835cm）、1417（3543cm）5） 多种识别模式：条形码、RF ID卡、磁条卡、IC卡6） 平板触摸显示器：显示患者完整的影像就诊信息7） 用户界面友好：操作简单，更有图形、文字和声光提示；2. 自助取片机技
