小儿体格检查(1)

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1、小儿体格检查1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连 线长度在出生时1.52cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1218 个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙， 在出生时 已很小或已闭 合，至迟约生后 68 周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。4、检查肋骨有无外翻。5、心肺听诊:（1 ） 年龄愈小，呼吸脉搏愈快。2） 各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿45401401201: 3 1岁4

2、0301301101 : (34)23岁30251201001 : (34)47岁2520100801 :4814 岁201890701 :4&检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器， 有无鞘 膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股 沟有无斜 疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红 肿。7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在 3 个月之前均存在， 3 个月之后未消失要注意神经系统疾病。8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否

3、正常。 检查牙齿：（1 ）人有乳牙（20 个）和恒牙（32 个）。生后 410 个月乳牙开始 萌 出， 1 岁有 68 颗乳牙，约在 22.5 岁出齐 20 颗牙。6 岁左右开始萌出第一颗 恒牙， 直到 2030 岁出齐 20 颗恒牙。2 岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数 = 月龄-4 （或 6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓 或障碍。10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛 20cm 处放置颜色 鲜艳并能发出声音的物品， 诱其注意该物品后转动物品， 观察该儿能否随物品转 动 方向而转动。11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力

4、是否完好。（一）、测头围：1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即 为小 儿头围长度。记录取小数点后一位数。2、头围与脑的发育密切相关，过大或过小均为发育异常的表现，故2 岁以前测量头围最有价值。3、新生儿平均头围约34cm, 6个月时为42cm, 1岁时46cm,周岁以后增长缓 慢， 2 岁时为 48cm， 5 岁时 50cm， 1 5 岁时接近成人头围约 5458cm。（二）、测胸围：1 、 测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。记录取小 数点 后一位数。2、出生时胸围比头围小12cm,新生儿胸围平均约32cm,周岁时头、胸 围几 乎相等,以后则胸围

5、超过头围,超过头围的厘米数约等于小儿岁数减 1。3、胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关,胸围过 大过小 均为发育异常。（三）、测体重：般平均出生体重3kg,出生后第一周内由于哺乳量不足，水份丧失及排出胎 粪,体重可暂时下降 3%9%,为生理性体重下降,随即迅速恢复和增长, 年龄越小体 重增长越快。可用公式：（1）、16个月：体重（kg）=出生体重（kg） +0.7（ kg） x 月龄（2）、712 个月：体重（kg） =6 （kg） +0.5（ kg） x （月龄一6） （3）、112周岁：体重（kg） =7或8 （kg） +2（kg） x 年龄，来粗略计 算。体重是代表体格

6、生长的主要指标,若体重过高过低均为 发育异常,须进 步寻找原因以纠正之。（四）、测身（长）高：1、测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度。 3 岁以下卧位测量身长, 3 岁以后站位测量身高。2、身长的增长规律与体重增长相似,年龄越小增长越快,有婴儿期和青 春期 2 个增长高峰。3、新生儿身长平均为50cm,第一年身高平均增长约25cm,上半年比下 半年快，第二年增长速度缓慢，平均为10cm,到2岁时身高约85cm,2岁以后身高稳步增长，可用公式：身高（cm） =70 （cm） +7 （cm）x年龄，来粗略计算。身高过 高过低均为发育异常。（八）血压1、年龄愈小，血压愈低。一般收缩压不低于 7580mmHg( 9.910.7kPa) , 不 能超过120mmHg (2.553kPa),舒张压不得超过80mmHg (107kPa)。正常情况 下，下肢血压约高2030mmHg (2.553 kPa)，各年龄阶段小儿正常血 压，可用公 式计算；收缩压(mmHg) =80+2X年龄，舒张压(mmHg)=收缩压x( 1/22/3) 2、测压的方法：不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度 2/3， 袖 带过宽测得的血压值较实际值为低，过窄测得的血压值较实际值过高。