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1、中药外用内服治疗霉菌性阴道炎王新丽 何凤雪(浙江省中医院妇幼保健院妇产科，)【关键词】中药；外用内服；霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎是常见的妇科疾病，属中医的阴痒、带下，常令患者苦恼不堪。临床护理中，常反复发作，迁延不愈。我们近一年来，采用引导金菊千里光洁美洗液中药清洗，及无菌纱布沾药水填充阴道，并结合月经周期分阶段内服中药汤剂，取得了较好的效果，现就50例病例报道如下。1资料与方法11一般资料50例患者均为已婚妇女，曾经中西医护理未能治愈。其中年龄1 852岁，病程3个月6年，伴糖尿病者6例，风湿性关节痛者8例，慢性肝病者3例，体质虚弱易患呼吸道感染者5例，神经衰弱者9例。12诊断依据外阴、阴道瘙
2、痒、灼痛；阴道分泌物白色质稠，呈豆渣样或凝乳样，量较多，内含有白色片状物；尿频、尿痛及性交痛；妇科检查：小阴唇及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后显露红肿黏膜面或糜烂创面及浅表溃疡；阴道分泌物镜检可查到芽孢或假菌丝，并经过革兰染色及霉菌培养而明确。13护理方法131中药洗液金菊千里光洁美洗液：【主要原料】：金银花、益母草、菊花、山豆根、苦参、千里光、苍术、猪苦胆、红花、桃仁、丹参等三十余味中药材提取后精制而成。按每瓶100mL药液低温贮存备用。133中药内服方：I号方非月经周期间服用，以健脾祛湿为主。药物：白术25g，山药25g，莲子2Og，芡实15g，益智仁15g，泽泻10g，车前子10g，湿
3、热者加栀子、牡丹皮。寒湿者加吴茱萸、茴香，肝郁者加柴胡、香附，肾阳不足者加仙茅、淫羊藿，水煎日一剂，分23次El服；号方偏于温肾祛湿，药物：肉苁蓉15g，巴戟天15g，菟丝子15g，山药20g，芡实15g，益智仁15g，泽泻15g，车前子10g，加减及煎服法同I号方。专供月经前后2d及月经期间服用。134使用方法：金菊千里光洁美洗液中药清洗剂上药处置于月经间期开始，以月经干净后3天为宜，阴道清洗时，用清洁无菌纱布蘸取药液，反复擦洗外阴及阴道3-5次，然后另取干净纱布，用纯浓度的金菊千里光洁美洗液医用纱布纳入阴道深处，每日一次，一般睡前使用，晨起取出。连续外用药及内服I号方剂10d为一个疗程。要
4、求月经前3d，停止外用药物，无论病情进展如何，均改用口服1I号方，直到月经干净后2d，然后酌情开始下一个周期。丈夫可同时用此洗液做外阴清洗。用药期间禁止性生活，并注意穿着棉质透气良好的内裤。14饮食禁忌患者患病后及护理期间一定要注意饮食宜清淡，忌辛辣食物，如辣椒，胡椒，咖喱等。忌吃海产品如虾，蟹，贝等。也不能吃甜腻食物，因为甜腻食物，会加重瘙痒。热性食物要少吃如羊肉、狗肉、桂圆等。这些食物禁忌有利于控制病情。2结果21疗效标准：治愈：患者症状及体征消失，分泌物未见病原菌，半年内无复发；显效：症状消失，局部体征明显减轻，半年内无明显复发；有效：症状减轻，体征改善；无效：主症及体征均无明显变化。2
5、2治疗结果：5O例中，治愈36例，占72，显效8例，占16，有效6例，占12，无效0例。3典型病例患者28岁，已婚、病程5个月，患者表现为外阴瘙痒、灼痛、阴道有白色分泌物，质黏稠、味腥臭，尿频、尿痛、尿急，舌体胖大边有齿痕，苔薄黄脉沉迟。经过多家医院阴道分泌物霉菌培养诊断为霉菌性阴道炎，使用西药口服药、栓剂等，效果不明显而来诊治，中医辩证为脾虚湿盛、湿热下注，护理以1号方加栀子、苍术、牡丹皮、龙胆草等药，1日1剂，水煎服，非月经期服用，以2号方加木通、通草等药，1日1剂，水煎服，月经前后2d及月经期服用。同时外用中药金菊千里光洁美洗液，护理1周后，症状明显改善，护理3周后痊愈。患者37岁，已婚
6、、病程3年，患者表现为白带增多，外引、阴道瘙痒、灼烧感，尿频、尿痛、尿急，外因周围发红、水肿，很浅的水泡丘疹，成群出现，扩展至会阴、肛门周围。手足不温，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉弦迟。经吉大医院诊断为霉菌性阴道炎，患者先后用苏打液冲洗阴道，制霉菌素阴道栓外用，口服制霉菌素片，配合外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药护理，综合方法护理后效果明显，中医辩证为脾肾阳虚、寒湿下注，治疗以l号方加吴茱萸、苍术、茴香、姜皮等药，1日1剂，水煎服，非月经期服用，以2号方加木通、泽兰等药，1日1N，水煎服，月经前后2d及月经期服用。同时外用中药洗液金菊千里光洁美洗液，治疗1周后，症状明显改善，治疗5周后痊愈。
7、4中医认识中医认为霉菌性阴道炎是由于气血亏虚，气为血之帅，血为气之母，气血长期亏虚导致湿邪乘虚而人，湿热在体内蕴结，湿热下注，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。霉菌性阴道炎缠绵不愈，给患者造成很大的精神压力和痛苦，西医常规消炎杀菌的治疗方法，不但不能根治，反而由于长期使用抗生素，导致产生耐药性等，因而更增加了治疗难度，所以一定要正确治疗才能达到彻底根治的目的。中医治疗宜健脾祛湿 温肾祛湿，同时遵循中医的内病外治疗法，外用杀虫解毒的中医洗液金菊千里光洁美洗液。全方有清热，燥湿，杀虫，治热毒血痢，皮
8、肤瘙痒，疥癞恶疮，阴疮湿痒，外治阴道炎。本经：白鲜皮主头风，黄疸，女子阴中肿痛，温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫。用于阳痿、宫冷、温痹腰痛；外治外阴湿疹、妇人阴痒。患者在使用过程中可以直接作用于患处，能拔内湿、驱外毒，双向人手，使阴部重获干爽的环境。5讨论霉菌性阴道炎及外阴炎临床发病率逐渐增高，现代临床认为，多与糖尿病、肾上腺皮质激素长期使用、抗生素使用过于泛滥、内源性菌群失调等因素有关，机体内源性因素为主要病因，特别是阴道酸碱度变化，酸性环境更适于霉菌生存。因此，本治疗方案外用金菊千里光洁美洗液能强调制酸除湿，杀虫去腐生肌，其中洗剂偏于制酸除湿杀虫止痒，利用医用纱布上药则以去腐生肌敛疮为主，二者配合能够有效地缓解局部症状。又根据中医辩证，本病多与脾虚湿盛及肾虚湿盛有关，而非月经期以带下为主，由津液外溢而成，津液愈泄，津不化气，则脾气愈虚。故于此期间，着重健脾止带，固摄带脉，并酌以除湿。6预防措施注意个人卫生、保持外阴清洁干燥，勤洗换内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。治疗期间禁止性交，或采用_
