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1、吉妮固定式宫内节育器110 例临床应用 吉妮固定式宫内节育器(吉妮IUD)是世界上最先进的含铜宫内节育器，由于其固定于子宫底部、无支架及易于屈曲变形的独特设计，大大提高了避孕效果和续用率。2004年1月以来，临床应用吉妮IUD 110 例，效果满意。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组受术者共110 例，年龄24 岁42 岁，其中24 岁29 岁者35 例，30 岁39 岁者72 例，39 岁以上者3 例。孕次1次3次。城市20 例，农村90 例。剖宫产术后放置者27 例，经后放置者39 例，哺乳期放置者33 例，人工流产后即放置者11 例。其中首次放置者39 例，过去曾放环者7
2、1 例，均无宫内节育器放置并发症。 吉妮IUD由天津和杰医疗器械有限公司生产，由6个铜套组成，每个铜套长5 mm，直径约2.2 mm，铜套由00号非生物降解聚丙烯手术缝合线串起来，顶端和尾端的铜套均固定在手术线上防脱落。吉妮含铜总面积为330 mm2，手术线的顶端系成一个小结，用放置器将小结植入子宫肌层1.0 cm，此小结起固定作用，而无其他宫内节育器的塑料支架。 1.2 放置方法 外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小、位置及附件情况。再行阴道、子宫颈消毒之后，用宫颈钳钳夹宫颈，拉直子宫并探查宫腔，握住放置器后端以防其向后滑动，放置管上紧紧地套着一个定位器，它被预先设定在距放置器顶端9 cm
3、处，应调整定位器到测得的子宫腔的位置，然后，将放置器穿过子宫颈管直到放置管顶端接触到子宫底；继续向前轻轻地推进植入器达全长1 cm。使植入针和宫内节育器上的手术线小结植入子宫肌层；固定住放置器使其紧紧地抵住子宫底的同时，轻轻的从插槽上释放吉妮的尾丝，在向着子宫底固定放置管的同时，慢慢地抽出植入器，然后小心地抽出放置器，轻轻地牵拉尾丝以确定吉妮IUD已适当地固定于子宫底，后在距子宫颈外口2 cm外剪尾丝。如果需要也可在子宫颈管内剪尾丝，最后用B超检查验证吉妮IUD的位置是否正确。 1.3 随访 术后据实填写手术记录，并建立随访登记表，嘱受术者于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，并行B
4、超检查有无脱落或带器妊娠。 2 结 果 本组放置吉妮IUD一次成功者99 例，2次成功者11 例。无1 例出现生殖道感染及子宫穿孔等并发症。110 例均获随访，随访率100。随访时间1个月6个月，无1 例带器妊娠。110 例中3 例脱落，脱落率2.73，均在本站开展此项技术的早期出现，因出血取出者1 例。 3 讨 论 宫内节育器为防止妊娠提供了有效的保障，而评价避孕方法的最主要指标是妊娠率和续用率。所以，研制开发降低妊娠率提高续用率的宫内节育器成为一种趋势。吉妮IUD就是一种设计合理、新型的宫内节育器。结合本组资料和有关文献总结吉妮IUD的优越性如下：妊娠率低，达到了人们希望避孕的目的，这归因
5、于铜离子持续释放到宫腔，刺激子宫内膜引起比惰性IUD更重的非菌性异物反应；固定牢固，脱落率低。吉妮IUD是以顶端线结固定于子宫底肌层1.0 cm深处，悬挂于宫腔内，固定到位则不易脱落。本组有3 例出现了脱落，均为本站开展此项技术初期出现，随着放置技术水平的不断提高，未再出现节育器脱落；副作用少，续用率高，人们易于接受。由于吉妮IUD结构设计合理，无支架可随意弯曲及占据宫腔空间少，对宫壁刺激小，减少了子宫对节育器的排斥反应，所以耐受性好，也减少了疼痛、出血等副作用。本组因出血取出者仅有1 例，无生殖道感染及其他并发症。又由于脱落率低、副作用少，所以吉妮IUD的续用率高，减少了反复取放的痛苦，人们易于接受。 总之吉妮IUD是一种新型的、安全有效的、副作用少的宫内节育器，值得在基层医院推广应用。由于本站开展此项技术时间较短，其长期效果有待进一步随访观察。作者：朱清 王晓青作者单位：滕州市计划生育服务站，山东 滕州277500
