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1、医务人员手卫生适用制度医务人员手卫生制度（试行）在医院感染流传门路中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原由之一。规范洗手及手消毒方法，是控制医院感染的一项重要举措，也是对患者和医务人员推行双向保护的有效手段。一、医务人员在以下状况下应选择洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手取代洗手：1. 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位挪动到洁净部位时。2. 接触患者黏膜、损坏皮肤或伤口前后。3. 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。4. 穿脱隔绝衣前后，摘手套后。5. 进行无菌操作、接触洁净、无菌物件以前。6. 接触患者四周环境及物件后。7. 办理药物或配餐前。8. 进入或走开病房
2、前。9. 在病房中由污染区进入洁净区以前。二、医务人员在以下状况时应先洗手， 而后进行卫新手消毒：1. 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。2. 直接为传得病患者进行检查、治疗、护理或办理传染患者污物以后。3. 接触多重耐药菌株感染或定植患者以后。4. 为患者实行侵入性操作以前。5. 诊察、护理、治疗免疫性功能低下的患者以前。三、外科手消毒应依据以下原则：1. 先洗手，后消毒。2. 不一样患者手术之间、手套损坏或手被污染时，应从头进行外科手消毒。医务人员手卫生管理制度（试行）为仔细贯彻落实医务人员手卫生规范 ，有效的预防外源性感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，
3、特拟订此制度：1、各科室装备有效、便利的手卫生设备和设备。设置流动水洗手，手术室，重生儿室，血液透析室，产房，重症监护病房，口腔科，等要点部门应装备非手触式水龙头。提倡使用洗手液洗手，应采纳有效地干手举措，防止二次污染。使用的肥皂应干燥保留。2、医护人员应按要求参加院感办组织到手卫生知识培训，临床感染质控小组应按期组织手卫生知识培训，令人人掌握手卫生知识和正确的洗手方法。3、医护人员在诊断、护理活动中, 应仔细履行手卫生，正确选择洗手、卫新手消毒、外科手消毒。4、各科室院感监控小组应每个月对本科员工手卫生的履行状况进行监察检查，有记录。敌手卫生自查状况予以科内通告，有整顿举措。手术室负责手术医
4、生的外科手消毒监察工作，关于外科手消毒不规范的医生， 责令其从头外科消毒，以保证外科手消毒质量，不停提升医务人员手卫生的允从性。5、院感办不按期对各科室手卫生设备（流动水洗手设备、洁净剂、速干手消毒剂、干手物件等）进行督导、检查，发现问题，实时反应、辅助解决。6、院感办不按期抽查各部门手卫生履行状况，将结果总结，反应。每季度对产房、手术室、重生儿室、感染疾病科等部门工作人员手进行消毒成效的监测，当思疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，实时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。7、检查及监测结果归入科室医疗质量查核中，与科室绩效薪资挂钩。手卫生标准操作规程（试行）为保障患者安全、提升医疗质量
5、，防备交错感染，依据医院感染管理方法、医院隔绝技术规范和医务人员手卫生规范的有关要求拟订本规程，合用于我院全部医务人员。一、观点1、手卫生是指全部手部洁净行为的通称，包含洗手、卫新手消毒和外科手消毒。洗手是指用一般或许抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，消除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。2 、卫新手消毒是指派用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。3、外科手消毒：是指手术前医务人员用肥皂 ( 皂液 ) 和流动水洗手，再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 手消毒剂完整覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的二、洗手与卫新手消毒应依据以下原则：a) 当手部
6、有血液或其余体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（洗手液）和流动水洗手。b) 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手取代洗手。三、洗手指征：1、在以下状况下，医护人员应依据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a) 直接接触每个患者前后， 从同一患者身体的污染部位挪动到清洁部位时。b) 接触患者粘膜、损坏皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。c) 穿脱隔绝衣前后，摘手套后。d) 进行无菌操作、接触洁净、无菌物件以前。e) 接触患者四周环境及物件后。f) 办理药物前。2、医务人员在以下状况时应先洗手，而后进行卫新手消毒：a) 接触患者的血液、体液和分泌物
7、以及被传染性致病微生物污染的物件后。b) 直接为传得病患者进行检查、 治疗、护理或办理传染患者污物以后。四、洗手方法：（1）在流动水下，使双手充足淋湿。（2）取适当肥皂或洗手液，平均涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）仔细揉搓双手起码 15 秒钟，应注意冲洗双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤为： 掌心相对，手指并拢，互相揉搓，见图。 手心关于背沿指缝互相揉搓，互换进行，见图。 掌心相对，双手交错指缝互相揉搓，见图。 曲折手指派关节在另一手掌心旋转揉搓，互换进行，见图。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，互换进行，见图。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，互换进行，见图。（4）
8、在流动水下完全冲净双手，擦干，取适当护手液护肤。【注意事项】1、洗手时应该完全冲洗简单污染微生物的部位，如指甲，指尖，指甲缝，指关节部位等，上班时，手上不得配戴饰物。2、手洗净后用消毒的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。尽量使用一次性纸巾干手。3、使用的固体肥皂应保持洁净、干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。每周消毒一次。五、医务人员卫新手消毒方法：（ 1）取适当的速干手消毒剂于掌心。（ 2）严格依据下边图所示进行揉搓。（ 3）揉搓时保证手消毒剂完整覆盖手部皮肤，直至手部干燥。1 取适当产品于于掌心中，并涂抹双手至全部皮肤2 掌心对掌心揉搓六、外科手消毒-按流程图及说明履行1、外科手消毒应依据以下
9、原则：（1）先洗手 , 后消毒。（2）不一样患者手术之间，手套损坏或手被污染时，应从头进行外科手消毒。2、洗手方法与要求（1）洗手以前先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超出指尖。（2）取适当的洁净剂冲洗双手、前臂和上臂下1/3 ，并仔细揉搓。应特别注意洁净指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处手物件）。（3）流动水冲刷双手、前臂和上臂下1/3 。（应使用毛刷等刷（ 4）使用干手物件擦干双手、前臂和上臂下 1/3 。3、外科手消毒方法免冲刷手消毒方法：取适当的免冲刷手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3 ，并仔细揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法依据产品的使用说明。六、消毒成效应达到以下要求：21、卫新手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm22、外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm
