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1、校舍安全定期检查记录表学校（盖章） 200 年 月 日填表说明：（表一）学校建筑物普查：指现在使用的校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容，及时处理，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况，及时的组织有关人员进行维修，确保住用安全。此表由总务处负责，如遇问题，在及时上报教育局的同时，还应申报市房管局危房鉴定处对这建筑物进行鉴定。对近几年已经改造修理房屋都要列入跟踪表里复查，及时观察变化及时上报。（表二）学生宿舍相关物品：首先要考虑到消防通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查相关设备，定期
2、检查灭火器的有效期限。（表三）学生食堂相关物品：除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。并要求做到人人了解并掌握基本的消防工作知识，能及时扑灭因不慎而引起的小火。（表四）体育器械：这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到学生生命的头等大事。因此，学校要负责检查这些器械的安全，及时检查并认真做好纪录。一旦发现问题，及时上报有关部门，同时将维修结果及时记录在案。（表五）地上其他附着物：指学校的围墙、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛等是否安全也属于需要经常检查项目之一，由总务处负责检查，并填
3、写此表；发现问题、及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。（表六）室内悬挂物：指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇等，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。（表七）灭火器：指实验室、计算机房、阶梯教室等专用教室的灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录，由保管人填写，总务处收存，其他公共场所及校内的灭火器由总务处安排检查和记录、保管。校舍安全检查每年春秋季开学前各检查一次，未经检查不得开学。并认真填写校舍安全定期检查记录表。表一：校舍安全定期检查纪录序号幢号建成年份使用功能结构层次检查结果本次检查小结外墙内墙梁柱结
4、构屋面栏杆扶栏门窗玻璃检查人员签名： 年 月 日1234隐患处理结果5分管领导签名： 年 月 日6789表二：校舍安全定期检查纪录（学生宿舍）序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名：年 月 日1消防通道是否畅通无阻挡2消防应急灯是否完好工作正常3消防安全指示标志是否完好工作正常4电闸刀/触电保护装置是否工作正常隐患处理结果5电线是否漏电分管领导签字： 年 月 日6电源插头/插座是否漏电7其他8表三：校舍安全定期检查纪录（学生食堂）序号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名：年 月 日1燃气管道/闸门
5、/灶具是否漏气2排油烟道是否定期清洗3电蒸饭炊具是否工作正常4电闸刀/触电保护装置是否工作正常隐患处理结果5电线是否漏电老化分管领导签名： 年 月 日6电源插头/插座是否漏电7其他8表四：校舍安全定期检查纪录（体育器械）序号体育器械名称放置位置检查结果措 施本次检查小结露天场地室内场馆基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名：年 月 日1单杠2双杠3吊环4篮球架隐患处理结果5排球架分管领导签名： 年 月 日6乒乓球台7大型玩具8其他910表五：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结基座牢固基座松
6、动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名：年 月 日1大门2宣传橱窗3旗杆4标牌隐患处理结果5围墙分管领导签名： 年 月 日6死树枯枝7窨井盖8其他910 被检查建筑物名称：序号悬挂物名称检 查 结 果应急措施本次检查小结拆除暂停使用立即维修更换修复日期检查人员签名： 年 月 日1吊扇2壁扇3灯具4电视机隐患处理结果5室内橱窗分管领导签名： 年 月 日6标牌7投影机8广播喇叭9天花板10门窗玻璃表六：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物） 序号放置部位数量（只）灭火器型号生产厂家出厂日期检查结果更换补充日期本次检查小结正常有效已经失效不明丢失检查人员签名：
7、 年 月 日1计算机机房2档案（资料室）3图书馆（室）4消防通道隐患处理结果5理化实验室分管领导签名： 年 月 日6配电房（室）7演播室8多媒体控制室9学生食堂学生食堂、宿舍其他表七：校舍安全定期检查纪录（灭火器）表八：校舍安全定期检查纪录（配电、避雷）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结1配电房、发电机房是否有专人管理，设备是否老化检查人员签名：年 月 日是否定期检查，安全维护情况如何2配电箱电器有无接地线，接地线连接是否可靠插座接地是否有错误，零线火线是否接反配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常隐患处理结果空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常分管领导签名
8、： 年 月 日3避雷避雷接地线是否良好，接地是否可靠接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死其他表九：校舍安全定期检查纪录（室内外线路）序号检查项目检查内容检查结果措施本次检查小结1室内电线布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施检查人员签名：年 月 日有无老化、使用铝线现象每幢楼是否有保护接地，接地是否符合规范要求天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象2室外电线有无安全隐患，线路老化、破损现象。进户线瓷插保险处是否有防水弯。隐患处理结果室外管线过度盒内是否有破头接线现象分管领导签名： 年 月 日室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常室外线路铺敷设是否合理、规范11
