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1、第四章第四章 免疫调节免疫调节选择性必修选择性必修 1 稳态与调节稳态与调节 免疫学的应用第4章第4节疫苗的作用疫苗的作用是什么？为什么它能发挥这样的是什么？为什么它能发挥这样的作用？作用？12器官移植器官移植面临哪些问题？该如何解决这些问面临哪些问题？该如何解决这些问题？题？某某同同学学在在流流感感开开始始大大规规模模流流行行前前接接种种了了流流感感疫疫苗苗，可可是是没没过过一一两两个个月月，她她患患流流感感了了；而而她她听听说说接接种种过过一一次次麻麻疹疹疫疫苗苗，终终生生就就不不会会得得麻麻疹疹了了，她她对对此此很很困困惑惑；这这到到底底是是什什么么原原因因呢呢？为什么注射的流感疫苗没起
2、到预防作用呢？为什么注射的流感疫苗没起到预防作用呢？流流感感病病毒毒极极易易发发生生变变异异，该该同同学学注注射射的的流流感感疫疫苗苗所所预预防防的的流流感感与与她她所所患患的的流流感感可可能能不不是是同同一一个个类类型型的的，所所以以没没有有起起到到预预防作用。防作用。讨论：讨论：在人类的历史上，传染病夺去在人类的历史上，传染病夺去了无数人的生命。而免疫学正是在了无数人的生命。而免疫学正是在人类与传染病斗争的过程中发展起人类与传染病斗争的过程中发展起来的。来的。一、疫苗我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家。我国是世界上最早用免疫的方法预防传染病的国家。公元公元1616世纪，中国人首先
3、用人痘疫苗预防天花，为后来英国的外世纪，中国人首先用人痘疫苗预防天花，为后来英国的外科医生詹纳科医生詹纳(Jenner)(Jenner)发明牛痘疫苗奠定了基础。发明牛痘疫苗奠定了基础。法国科学家巴斯德有关疫苗的法国科学家巴斯德有关疫苗的研制，开创了科学地进行免疫接种研制，开创了科学地进行免疫接种的新时期。的新时期。主要成就主要成就 疾病的病菌说疾病的病菌说 否定微生物自然发生说否定微生物自然发生说 巴氏杀菌法巴氏杀菌法 狂犬病疫苗、鸡霍乱疫苗等多种疫苗狂犬病疫苗、鸡霍乱疫苗等多种疫苗 巴斯德简介：（巴斯德简介：（18221822年年1212月月2727日日18951895年年9 9月月2525
4、日），法国微生物学家、化学家，日），法国微生物学家、化学家，近代微生物学的奠基人。近代微生物学的奠基人。什么是疫苗？什么是疫苗？疫苗的作用是什么？疫苗的种类有哪些呢疫苗的作用是什么？疫苗的种类有哪些呢？1.阐明疫苗发挥作用的原理。阐明疫苗发挥作用的原理。2.说出器官移植面临的问题，认同器官捐献。说出器官移植面临的问题，认同器官捐献。学习目标学习目标1.概念：概念：疫苗通常是用疫苗通常是用_的或的或_的的_制成的生物制品；制成的生物制品；灭活灭活减毒减毒病原体病原体2.作用：作用：接种疫苗后，人体内可产生相应的接种疫苗后，人体内可产生相应的_（以及相应的（以及相应的_），从而对特定的传染病具有抵
5、抗力；），从而对特定的传染病具有抵抗力；抗体抗体记忆细胞记忆细胞3.实例实例（1）天花疫苗：）天花疫苗：根除了天花根除了天花卡介苗卡介苗（2）（预防结核病）、（预防结核病）、脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗（即糖丸，预防脊髓灰质炎）（即糖丸，预防脊髓灰质炎）麻疹疫苗麻疹疫苗（预防麻疹）（预防麻疹）（3）人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）疫苗）疫苗第一个预防癌症的疫苗（美国）第一个预防癌症的疫苗（美国）（预防由（预防由HPV引起的几种子宫颈癌）引起的几种子宫颈癌）（4）我国研制的某个亚型的禽流感疫苗，我国研制的某个亚型的禽流感疫苗，是我国首个是我国首个DNA疫苗疫苗一、疫苗 目前，人类已研制出卡介
6、苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等多种疫苗。疫苗名称疫苗名称可预防的疾病可预防的疾病风疹疫苗风疹乙脑疫苗流行性乙型脑炎流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎百白破三联疫苗（DPT）百日咳、白喉、破伤风抗狂犬血清狂犬病 是是将将编编码码某某种种抗抗原原蛋蛋白白的的外外源源基基因因（DNA或或RNA）直直接接导导入入动动物物体体细细胞胞内内，并并通通过过宿宿主主细细胞胞的的表表达达系系统统合合成成抗抗原原蛋蛋白白，诱诱导导宿宿主主产产生生对对该该抗抗原原蛋蛋白白的的免免疫疫应应答答，以以达达到到预预防防和和治治疗疗疾疾病病的的目目的的。优优点点是是免免疫疫保保护护力力增增强强，制制备备简简单单，省省时时省省力等，如
7、我国研制的某个力等，如我国研制的某个亚亚型的禽流感疫苗。型的禽流感疫苗。（3）核酸疫苗：）核酸疫苗：经过处经过处理的理的丧丧失了致病能力，毒性减弱或基本无毒的活失了致病能力，毒性减弱或基本无毒的活菌或病毒。一般接种一次，且接种量少，免疫菌或病毒。一般接种一次，且接种量少，免疫时间长时间长，效果，效果好。如卡介苗、脊髓灰好。如卡介苗、脊髓灰质质炎疫苗、麻疹疫苗等。炎疫苗、麻疹疫苗等。4.种类：种类：（1）减毒疫苗减毒疫苗：（2）灭活疫苗活疫苗：将病原微生物加将病原微生物加热热或用化学或用化学试剂灭试剂灭活后制作而成。制活后制作而成。制备简单备简单，保存，保存时间长时间长且相且相对较对较安全，接种
8、量大，需要多次安全，接种量大，需要多次接种。如狂犬疫苗等。接种。如狂犬疫苗等。（2）具有）具有_，免疫力能维持，免疫力能维持_的时间。的时间。（1）具有）具有_，接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体引，接种一种疫苗一般只能预防由一种病原体引起的传染病起的传染病 当给机体输入当给机体输入_时时，免疫系统能够免疫系统能够_。5.作用机理：作用机理：外源抗原外源抗原产生反应产生反应特异性特异性记忆性记忆性较长较长6.疫苗引发免疫反应的特点：疫苗引发免疫反应的特点：7.接种疫苗的意义：接种疫苗的意义：（1）到到目目前前为为止止，疫疫苗苗仍仍是是人人类类发发明明的的对对抗抗传传染染病病的的一一件件有有效
9、效的的武武器器，而而且且对对某某些些疾疾病病来来讲讲，注注射射疫疫苗苗可可能能是是唯唯一一有有效效的的预预防防措施。措施。（2）随随着着免免疫疫学学、生生物物化化学学的的发发展展以以及及生生物物技技术术的的不不断断改改进进，疫疫苗苗的的研研制制和和应应用用已已扩扩展展到到许许多多非非传传染染病病领领域域，而而且且已已经经出出现现了了治治疗性制剂。疗性制剂。接种疫苗时遇到的问题接种疫苗时遇到的问题1.以某种你熟悉的疫苗为例，和同学们交流它的作用。以某种你熟悉的疫苗为例，和同学们交流它的作用。如卡介苗能如卡介苗能预防肺防肺结核、乙肝疫苗能核、乙肝疫苗能预防乙型肝炎等。防乙型肝炎等。2.某同学接种了
10、流感疫苗，大夫提醒他说：某同学接种了流感疫苗，大夫提醒他说：“这一两天要留意，可能会这一两天要留意，可能会有轻微发热或其他症状。有轻微发热或其他症状。”为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？为什么接种疫苗可能会有轻微的反应？疫疫苗苗通通常常是是用用灭灭活活的的或或减减毒毒的的病病原原体体制制成成的的生生物物制制品品，接接种种的的疫疫苗苗作作为为外外来来抗抗原原可可激激发发机机体体发发生生免免疫疫反反应应，有有些些疫疫苗苗尤尤其是减毒疫苗引其是减毒疫苗引发发的免疫反的免疫反应应相相对对强强烈，能引起可感知的反烈，能引起可感知的反应应。接种疫苗时遇到的问题接种疫苗时遇到的问题3.有人认为，接种多种疫苗
11、很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾有人认为，接种多种疫苗很麻烦，应该设计一种用来预防多种疾病的疫苗。这种想法可行吗？请谈谈你的理由。病的疫苗。这种想法可行吗？请谈谈你的理由。这这种种想想法法是是可可行行的的，因因为为免免疫疫反反应应具具有有特特异异性性，不不同同疫疫苗苗可可以以引引发发不不同同的的免免疫疫过过程程，产产生生不不同同的的记记忆忆细细胞胞。理理论论上上，制制备备联联合合疫疫苗苗时时要要保保证证其其中中含含有有不不同同的的有有效效抗抗原原成成分分。临临床床应应用用中中已已有有不不少少联联合合疫疫苗苗，例例如如，百百白白破破三三联联疫疫苗苗可可以以同同时时预预防防百百日日咳咳、白白喉喉
12、、破破伤伤风风，还还有有麻麻疹疹、风风疹疹二二联联疫疫苗苗等等。理理论论上上是是可行的，但会遇到很多困难。可行的，但会遇到很多困难。1.疫苗必须包含一个完整的病原体吗？为什么？疫苗必须包含一个完整的病原体吗？为什么？疫苗不必包含一个完整的病原体。一般情况下，引起免疫反应的并不是整个病原体，而是病原体所含有的抗原。因此，可以利用病原体的某些成分(如蛋白质、多糖荚膜类)及其产物制备疫苗。随着免疫学、生物技术和分子生物学的发展，DNA 疫苗也已经在临床中使用。2.患免疫缺陷病的儿童，能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为患免疫缺陷病的儿童，能否接种疫苗，尤其是减毒活疫苗？为什么？什么？不同类型的免疫缺陷
13、病患者，对是否接种疫苗、可以接种哪种疫苗的要求，是有区别的。但一般情况下，不建议患免疫缺陷病的儿童接种疫苗，特别是减毒活疫苗。这是因为这些儿童的免疫力较低，接种疫苗相当于受到外来抗原的刺激，处理不当，容易引起强烈的免疫反应。1.1.概念：概念：用用_的器官置换的器官置换_的器官，以的器官，以_其其_的技术；的技术；正常正常丧失功能丧失功能重建重建生理功能生理功能2.技术支持技术支持:器官移植已经成为治疗多器官移植已经成为治疗多种重要疾病的有效手段。种重要疾病的有效手段。器官保存技术器官保存技术外科手术方法外科手术方法高效免疫抑制剂高效免疫抑制剂3.意义：意义：二、器官移植1.最初进行的器官移植
14、，为什么总是不成功呢？最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？2.在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先在进行器官移植或骨髓移植时，为什么都要先进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性进行配型，即检查供体和受体之间的组织相容性呢呢？思考讨论P83 器官移植所面临的问题及希望可能主要是没有考虑免疫排斥问题。在进行器官移植或骨髓移植时，都要先进行配型，这是因为，受体和供体的组织相容性抗原越一致，在进行移植时发生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合适，发生排斥的可能性就大，就不适合移植。研究人员培育出的人工心脏（红色为心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）3.利用由自体干细胞培
15、养出的组织、器官进行移利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，有何优点？植，有何优点？4.在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，因而患者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？者容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？思考讨论P83 器官移植所面临的问题及希望利用由自体干细胞培养出的组织、器官进行移植，移植器官和受体的组织相容性抗原是相同的，移植后发生免疫排斥的可能性很小。需要在用免疫抑制剂药物与预防感染之间寻求平衡，并尽量使运用免疫抑制剂的病人避免接触病原体，或通过适当的锻
16、炼，提高自身免疫力。研究人员培育出的人工心脏（红色为心肌细胞，绿色环是一类结缔组织）每每个个人人的的细细胞胞表表面面都都带带有有一一组组与与别别人人不不同同的的蛋蛋白白质质_,_,也也叫叫_简简称称_。它它们们是是标标明明细细胞胞身身份份的的标标签签物物质质,每每个个人人的的_都都认认识识这这些些物物质质,因因此此正正常常情情况况下下不不会会攻攻击击自自身身的的细细胞胞。如如果果将将别别人人的的器器官官或或组组织织移移植植过过来来,白白细细胞胞就就能能识识别出别出HLAHLA不同而发起攻击。不同而发起攻击。进行器官移植手术后，免疫系统会把来自其他进行器官移植手术后，免疫系统会把来自其他人的器官当做人的器官当做“异己异己”成分进行攻击（这就是器官移植容易失败成分进行攻击（这就是器官移植容易失败的原因）的原因）4.器官移植所面临的问题器官移植所面临的问题（1 1）存在免疫排斥的问题）存在免疫排斥的问题:免疫排斥的概念：免疫排斥的概念：免疫排斥的原理：免疫排斥的原理：组织相容性抗原组织相容性抗原人类白细胞抗原人类白细胞抗原,HLAHLA白细胞白细胞 因此，器官移植的成败，主要取决于供者与受者
