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1、2023年社区卫生服务中心工作计划模板根据教育部_号令教育系统内部审计工作规定和及省、市有关文件会议精神，结合芙蓉区教育局内部审计制度及具体情况，制定_年内部审计工作计划，具体如下：一、指导思想：认真_，以_为统领，继续坚持“围绕中心、服务大局”的指导思想，牢固树立“审计为发展服务”的科学理念，切实履行监督职责，发挥审计工作推进教育发展、推进依法行政、推进制度创新的作用。二、工作重点(一)继续深化经济责任审计。认真执行县级以下党政领导干部任期经济责任审计暂行规定，做到凡“离”必审。同时加强任期内经济责任审计，使审计关口前移，变审计发现型为预防型。进一步规范经济责任审计行为，尝试实行经济责任审计
2、预告制、工作联系制、情况报告制、跟踪落实制、结果公告制等。(二)继续深入开展财务收支审计。以自主创新为动力，在经济责任审计的基础上实施财务收支的真实、合法、效益的审计，努力深化审计内容，不断改进审计方法。积极开展食堂、房屋出租等情况的审计，逐步规范核算行为，提高资金使用效益。(三)进一步完善相关的内部审计制度和操作规程，搞好内审人员后续教育工作。(四)认真抓好跟踪审计，以审计意见、建议的落实和审计成果的运用为重点，实行跟踪审计回访制度。督促检查单位自觉执行审计意见和建议，促进单位财务管理工作进一步规范化、制度化、法制化。三、主要工作措施(一)健全组织机构，完善健教工作网络完善的健康教育网络是开
3、展健康教育工作的组织保证和有效措施，_年我们将结合本社区实际情况调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。(二)加大经费投入计划_年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。(三)计划开展的健康教育活动1、举办健康教育讲座每月定期开展健康教育讲座，全年不少于_次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为
4、主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。(后附健康教育讲座安排表)2、开展公众健康咨询活动利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。2023年社区卫生服务中心工作计划模板（二）随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率，致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，高血压的防治显得尤为重
5、要，我们对本年度的高血压患者健康管理服务制定以下计划：一、工作目标1、通过实施基本公共卫生服务项目，建立健全符合我辖区经济社会发展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压管理项目，提高公共卫生服务能力，对居民的高血压及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。2、对明确诊断的高血压主要慢性疾病建档率达_%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病健康体检率达到_%以上；对明确诊断的高血压主要慢性疾病农村管理率达到_%以上。二、工作任务根据高血压患者管理服务规范对辖区内_岁及以上高血压患者进行规范管理。1、对_岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；
6、健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到全国高血压登记规范要求。在我县疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估，上报到县疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内
7、容。3、高血压患者管理。对确诊的高血压患者，我院每年要提供至少_次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。4、高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖(指血)测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。还可以增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能、胸部_片、超、认知功能和情感状态的初筛检查。三、工作开展步骤1、按照标准进行分类，高危人群每_个月随访_次，中危人群每_个随访_次，低危人群每_个月随访_次。2、根据开展工作的需要，创新工作模式，合理调配相关的人力、物力资源，
8、重点做好项目对象的规范化管理工作。3、投入资金购置仪器，为每个村卫生室各配备_台。四、项目内容对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对_岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。(一)患者筛查由村医在诊疗过程对所有_岁以上患者首诊测血压，发现高血压患者，填写转诊单转诊至中心卫生院慢病科。在本院的门诊、住院病人中搜索高血压、糖尿病人。从农村合作医疗报销对象中搜索患者。从县级中心卫生院的门诊登记中搜索。还有主动筛查，通过对社区居民的健康体检，建立健康档案的同时筛查出患者
9、。(二)高血压患者管理1、服务对象辖区内_岁及以上原发性高压患者。2、服务内容(1)高血压筛查对辖区内_岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡乡卫生院、村卫生所室就诊时为其测量血压。对第一次发现收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日_次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级中心卫生院确诊，_周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压者，及时转诊。建议高危人群每半年至少测量一次血压，并接受医务人员的生活方式指导。(2)对原发性高血压患者，卫生院、村卫生所室每年提供至少_次面
10、对面的随访。测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压180mmHg和(或)舒张压110mmHg；意识改娈、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理和其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，卫生院、村卫生所室应在_周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。测量体重、心率，计算体质指数(BMI)。询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。了解患者服药情况。根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。对血压控制满意、无
11、药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，_周时随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级中心卫生院，_周内主动随访转诊情况。对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。患者每年应至少进行一次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、
12、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力和一般检查。有条件的建议增加血钾浓度、血钠浓度、血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、B超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。3、服务要求(1)高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，卫生院、村卫生所室医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。(2)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。(3)卫生院、村卫生所室可通过本地社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。对于血压值为130-139mmHg/85-8
13、9mmHg的正常高值人群，建议每半年测量_次血压。对人员进行规范培训后，可参考中国高血压防治指南对高血压患者进行健康管理。(4)积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。(5)加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。(6)每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。五、要求1、风穴社区卫生服务中心是承担辖区基本公共卫生服务的主体，按照国家基本公共卫生服务规范(_版)将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为居民提供卫生服务。与辖各村卫生所室签订服务目标责任书，并指导其完成服务任务。2、建立健全工作制度，加强业务培训，提高服务质量和效率。根据要求及工作实际制定具体实施计划，确保项目顺利推进。3、各村卫生室实行月报告制度，每月_日前将上一个月工作情况报送至我中心。第3页共3页
