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1、会阴侧切术后护理方法与措施 20092009- 中外健康文摘2009 年第 16 期供稿文/董春花（湖北省大冶市殷祖卫生院 湖 北大冶 435129）导读会阴切开缝合术为产科常用手术之一，目的是避免严重会阴裂伤，减少新 生儿窒息，提高母婴生存质量。会阴切开缝合术为产科常用手术之一，目的是避免严重会阴裂伤，减少新 生儿窒息，提高母婴生存质量。而产妇在行侧切术后护理很重要，如果在护理当 中处理不当可延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦，还可形成斑痕，影响产 妇的身心健康。我院通过分析观察实施经阴道分娩行会阴侧切术的患者的伤口愈 合情况，提出了针对性的护理措施和方法，取得良好的护理效果，受到产妇和家
2、 属好评，现报告如下:1 临床资料我科2007年8月2008年5月期间收治的110例侧切术产妇。年龄22 34岁，平均27.5岁。侧切口长度为2.05.0cm，平均长度3.2cm。缝合24 针，大部分切口缝合 3 针，用可吸收线埋藏缝合，病程 24 天，平均 2.8 天。 会阴切口一级愈合 75 例，二级愈合 32 例，三级愈合 3 例（合并严重阴道炎、重 度妊娠高血压综合征、糖尿病各 1 例）。2 护理方法与措施2.1 预防护理 在接产前医护人员必须进行刷手消毒，在接产过程中应严格 按无菌操作规程进行，如发现器械和纱布有污染应立即更换，充分保证无菌区域 及无菌物品的无菌。产房严格执行每日、每
3、周的消毒制度，紫外线应每日照射2 次，每次1 h,产床应严格执行一人一用一擦洗，凡进入产房的人员必须佩戴口 罩、帽子、换产房拖鞋，并限制人员进入，减少过多人员走动。侧切伤口应用无 菌纱布覆盖并填塞，以减少出血及感染；对于胎膜早破、羊水粪染的产妇应及早 给予抗生素治疗，并在侧切手术中严格进行消毒处理，彻底消除污染物，将产妇 感染率降到最低点；保持会阴部干净、干燥，每日会阴冲洗 2 次，冲洗时应一人、 一镊、一盘，预防交叉感染。对于营养不良、血红蛋白较低的产妇，应做好产前 预防措施，必要时给予输血、氨基酸、维生素类以增强产妇的抵抗能力；对于血 糖偏高的产妇，应做好产前预防工作，采取及时有效措施，使
4、产妇血糖趋于平稳。2.2 护理观察 术后注意体温变化：术后要及时观察产妇的体温变化，对产 妇术后体温在38C以上者应及时寻找原因，发现情况果断处理。密切观察术后 切口：术后当日如出现切口部位硬肿，轻压有少量鲜血流出，则提示缝扎留有死 腔或结扎不彻底，应及时报告医生处理，以免影响切口愈合；术后 23d 局部 出现红肿热痛，轻压切口有脓液和血性液体流出或于线结处见脓点，应及时引流 并行相应处理。2.3 一般护理 产妇采用健侧卧位（创面在上）， 以便伤口内的积血利用体位 引流，同时也可防止分泌物和细菌的入侵感染，防止伤口并发症发生。侧卧位还 有利于子宫复原，有利于血液循环。仰卧位时间不宜过多，可在疲
5、劳时做一短暂 的调整。长期的仰卧容易在重力的影响下导致子宫后倾、后屈，发生或加重腰痛、 腰酸。伤口疼痛严重者，可服用镇痛药。伤口万一裂开，应立即通知医生急诊II 期缝合。大便失禁者，属于肛门括约肌断裂，大部分经过处理， 5d 之后可恢复 正常。属于会阴肌松弛者，可进行缩肛动作，以尽快康复。会阴切开，有时还有 可能引起性交疼痛，这与肠线尚未完全吸收、疤痕收缩或阴道伤口肉芽形成有关： 如属于残留肠线或疤痕的原因，可2次/d进行会阴湿热敷，如属于肉芽的原因， 则应找医生处理。术后24小时后还可用60W的白炽灯或红外线灯照射，每日2 次，每次 30 分钟，灯距以病人感觉舒适为好，不可太近，以防烫伤。2
6、.4 心理护理 心理护理是临产后护理工作中的一个重要方面。通过心理护 理，取得产妇的信赖与配合，使之顺利经阴道分娩。会阴切开术后产妇往往有情 绪低落、失眠、健忘、悲观失望或烦躁不安等表现。据研究1，情绪对创伤的 影响是非常明显的，情绪稳定者，伤口愈合的速度比情绪异常者要快，所以做好 侧切术后心理护理更加重要。要及时发现产妇的情绪和行为变化，重视产妇的主 诉，及时处理其不适如伤口疼痛等；对有需要的产妇提供心理咨询，鼓励产妇表 达不良情绪，并对不良情绪加以疏导；鼓励产妇及早下床活动，以促进血液循环， 加快身体康复。参考文献1强君,宗艳丽产后抑郁症的护理干预J山东医药,2004,44(5)： 51-52.
