不同麻醉方法在痔上黏膜环切术中的应用对比

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1、L 一论文发表专家一 f中国学木期刊网 不同麻醉方法在痔上黏膜环切术中的应用对比【摘要】 目的 对比不同麻醉方法在痔上黏膜环切术中的应用。方法选取需行痔上黏膜环切患者70例，分为腰硬组和局麻组，腰 硬组用腰硬联合麻醉，局麻组用肛周神经浸润局部麻醉，分别观察 并比较两组的安全性和有效性。结果两组的术中、术后出血例数，恢复时间和疼痛指数差距无统计学意义（p0.05 ）。腰硬组出现尿 潴留现象明显高于局麻（p0.05 ）。1.2 麻醉方法 两组患者均在手术当日进行备皮和肠道准备。1.2.1 腰硬组：常规消毒术野，铺手术巾。给予 0.5%的布比卡 因在3、4点椎间盘进针麻醉。1.2.2 局麻组：取截石

2、位，用1%多卡因做肛缘前后位2点进 针麻醉，进针时，针体先垂直后倾斜45分别沿肛周前后位和两侧 由浅到深做浸润注射，注意在深部麻醉时需回抽无血才能进行注 射。1.3 观察指标 观察两组的安全性，即术中术后不良状况和并发 症的情况；观察两组有效性，即麻醉时间和手术时间、术后恢复正 常时间、有无肛门失禁、瘙痒等情况，并进行对比。1.4 统计学方法 数据均采用ssps 13.0软件处理，均数以士 标准差（士 s）表示，计量资料米用t检验，计数资料米用x 2检 验，以p0.05 ）。术后，腰硬组9例出现尿潴留现象（25.71%）,局 麻组出现3例（7.57%）,局麻组明显低于腰硬组（pv0.05 ）。

3、两组 均无肛瘘、肛门狭窄和感染等情况发生。论文发表专家一1BW中国学木期刊网www.qikanwang.nel2.2 两组有效性对比两组均无肛门失禁、瘙痒和术后肛脱垂现 象。在手术时间和住院时间，局麻组明显短于腰硬组( pv 0.05 );两组的恢复时间和疼痛指数差距无统计学意义(p0.05 )。3讨论肛周的神经分别为骶神经的肛周分支、阴部内神经后支、痔下神 经、肛尾神经、臀下神经的浅表分支等体神经，及来自于骶神经的 肛周分支2，在直肠黏膜内有丰富的念珠状无髓纤维，神经干和 messner神经丛以及神经节细胞3,所以在手术麻醉中都需要对以 上的神经进行阻滞。在局部麻醉组中，我们采用肛周神经浸润局部 麻醉，术中可以发现肛门松弛，方便扩肛器放入，无肛周皮肤撕裂 发现，能够顺利完成手术。腰硬组出现尿潴留现象明显高于局麻组(p0.05),其主要因为腰硬联合麻醉时阻滞了支配膀胱的副交感 神经纤维，阻滞后恢复较慢，即使皮肤感觉恢复，仍可发生尿潴留 4。而在手术时间和住院时间，?内容