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1、 浅谈马斯洛层次需要论在新入院人中的应用【摘要】目的了解新入院病人的生理和心理需要，提高人性化护理服务，提升病人对医护人员的满意度。 方法对护理人员进行强化训练，使护理人员掌握需要层次论的理论构架，理解病人需要，制定可行的护理计划，并对护理效果进行评价。 结果提升了护士对病人的感知能力，提高了病人对护理工作的满意率。 结论马斯洛的需要层次论可作为护士评估病人临床需要的理论掼。【关键词】马斯洛需要层次理论; 新入院病人; 需要; 护理 美国心理学家马斯洛提出了马斯洛需要层次理论(Maslows hierarchy ofneeds)是指导行为科学的一种理论【1】。人的需要分为五个层次，即生理、安全
2、、爱与归属、尊敬与自尊及自我实现的需要。其中三点较重要：生理需要是最重要的，位于最低层次；通常是一个层次的需要被满足后，更高一层的需要才会出现，但不排除几个层次的需要同时出现；人类基本需要被满足的程度与健康呈正比。当一个人大部分需要能够得到满足时，就能够保持平衡状态，但在患病时就可能有很多不能自行满足的需要。这时就需要护士进行照顾。而每一种需要不能满足时必将产生不良的心理状态【2】。同样，心理状态不良，也可造成躯体上的诸多问题。用该理论指导护理工作，则护士的主要工作就是满足、维护病人的各种需要，以促进病人康复。1 新入院病人的各层次需要分析11 生理的需要 生理上的需要是人们最原始、最基本的需
3、要。根据马斯洛的观点，生理需要包括氧气、水、营养、体温、排泄、休息与睡眠、避免疼痛等。人们患病后失去对生命健康的把握，正常生活受到干扰。生理需要自然无法实现，这一需要也是大多数初步就医者的最迫切最突出的需要。 12 安全的需要 安全需要是指个体希望获得稳定、安全、保障，免受恐吓、焦虑及折磨的需要。马斯洛认为安全含有生理上的安全与心理上的安全感两层意思。个体在患病或住院期间，安全需要受到明显挑战，这种挑战不仅缘于居住环境的改变，对医务人员的不熟悉，更缘于对自己疾病和预后的诸多不了解，从而导致不安。患者的顾虑与茫然无法消除，他们的安全需要满足状况普遍欠佳。 13 归属和爱的需要 归属和爱的需要是指
4、希望与别人保持良好关系，进行社交， 获得友谊和爱， 希望被群体接受的需要。个体在患病期间，进入医院这个陌生的环境，面对不熟悉的病房、病友、医生、护士及一 整套复杂的诊疗程序，病人的茫然与无助可想而知，爱与归属需要变得更加强烈。一个没有知心朋友的人，会有强烈的孤独、空虚感甚至恐惧感。感情上的需要比生理上的需要来的细致，它和一个人的生理特性、经历、教育、宗教信仰都有关系。 14 尊重的需要 尊重的需要包括个体自尊和被他人尊重的需要。它的满足会使人产生自信， 有价值等感受。患者身有疾病，在诊疗过程中都是求助者的身份，自尊心自然脆弱。对一些病人而言，自尊可因疾病导致自身形象改变而受到严重损害。如一些截
5、肢病人、烧伤病人或因病体重明显增加的病人。马斯洛认为：“最稳定和最健康的自尊是建立在当之无愧地来自他人的尊敬之上，而不是建立在外在的名声、声望以及毫无根据的奉承之上”。 15 自我实现的需要 自我实现需要是指追求个人才能得到充分发挥，自我价值得到不断实现的需要。身患疾病甚至残疾丧失生活能力。正常的学习工作无法完成， 理想抱负 更是希望渺茫。个体在患病期间，影响较大且最难满足的是自我实现需要。 由于疾病势必造成个体暂时甚至更长时间失去某种能力而不得不离开自己的学习和工作岗位，这会使人陷入失落、悲观、沮丧甚至绝望的情绪中，这些情绪反过来又影响病人的健康状况。2 马斯洛基本需要层次论在护理工作中的应
6、用2.1满足患者生理需要：对于刚入院的患者来说，生理需要尤为迫切。生理需要是最低层次的需要。因此在其他需要还未得到满足之前，生理需要应首先给予满足3。责任护士在接到住院通知时即刻准备一个整洁、舒适、温湿度适宜的病床环境；将病区的温度保持在 - 湿度保持在 -.病人入住病房后详细介绍病室环境、同室病友、主治医师及责任护士。进行饮食指导，提供合理膳食。绝对卧床或行动不便的患者，准备一次性便器，并告知训练床上排便的必要性；告知患者及家属作息时间，为患者进行治疗护理时做到“四轻”，避免产生噪音，保证患者充分休息。2.2保证患者安全需要：无论医院的建筑风格、室内陈设、自然环境，还是医院特有的文化内涵都要
7、向患者传递这样一个信息：相信我们，我们会尽一切力量治好您的病。所有仪器设备必须处于完好运行状态，对于患者不熟悉和抗拒的仪器设备，医务人员给予耐心地解释，消除患者的疑虑和不信任感，使其能积极主动地配合检查和治疗。护士长根据患者病情及护理难度调整专科能力强、操作熟练的护士担任责任护士，在技术有保障的前提下，患者往往更加信赖责任心强、道德高尚的护士。严格遵守操作规程，落实护理核心制度， 杜绝护理不良事件的发生，增加患者的安全感与信任度。2.3关注患者爱与归属的需要：良好的安全感是爱与归属需要的基本条件。患病期间是人生中一个特殊时期 ， 在这一时期患者身体各系统功能发生改变，生理和心理问题突出4，责任
8、护士应了解患者感受，倾听患者诉求，与患者交流时语言亲切、态度和蔼，鼓励家属多陪伴，帮助患者尽快熟悉环境，适应角色变化让患者找到爱与归属感。患者住院后归属的需要发生了变化，暂时归属于医院的某个病房。希望医院及病友能象家庭、单位一样接纳他，希望得到有关疾病的信息，希望交流，希望成为新集体的一员。因此，护士应主动介绍科室、相似病情病友的情况，解答疑问，协调与同室病友的关系，营造相互关心、帮助的氛围，这样可有利于护理工作的顺利完成，有利于疾病的康复。2.4尊重的需要 患者在患病期间，可能觉得自己是一个负担，妨碍了患者自尊感的建立。由于疾病的困扰，住院患者往往均存在不同程度的挫折感。护士和患者及家属在第
9、一次见面做入院护理时，护士应该很礼貌地介绍自己的姓名，热情接待，使患者和家属认为自己是被重视被尊重的。护士作为护理的引导方，必须履行告知、照顾的义务，应该加强护患沟通，获得理解和信任是尊重的土壤。护理工作者在护理工作中应注意避讳打击患者自尊心的事物，如对脑卒中后遗症患者应避免诉说肢体方面的事情，对皮肤病患者应避免诉说容貌方面的事情等5。对患者应一视同仁，不能因为患者患有特殊或传染性疾病而歧视。对于自己管辖的病室患者应尽早熟悉患者的姓名，不能以床号代替患者姓名；对较有身份或自尊心较强的患者不应直呼其名；对患有特殊疾病的患者应注意保护其隐私，2.5自我实现的需要 马洛斯的需要层次理论尖端是自我实现
10、的需要，是患者最难实现的需要。各种破坏患者自主生活能力和工作能力的疾病均会对患者的自我实现需要产生威胁。护士应该让患者充分表达自己的个性，并给予实际的帮助和支持，根据自己的优势，发展自己的能力，实现自我实现。护理工作者在护理过程中除了要满足患者以上四种需要，还应该积极鼓励患者进行自主能力的锻炼和恢复，帮助患者树立日后自我实现的信心。3. 讨论 人类基本需要理论有助指导护士识别、预测和满足护理对象的需要6。生理需要是优先产生的，在所有需要都未得到满足时，是压倒一切的需要。人在健康状态下能够依靠自己满足各种需要，但在患病时情况发生了变化。根据层次需要理论对新入院病人进行评估，认识和评估新入院病人的
11、需要是否已被满足，有哪些尚未满足的需要，根据需要确定解决护理问题的先后顺序，制定相应的护理措施，帮助患者满足其基本需求，提高满意度。生理需要是人类最基本的需要，必须首先满足；尊重的需要是指自尊、自重及因为自己的能力和才能受到他人认同、尊敬、赞赏的需要，得不到满足，就会产生自卑、无能等体验7。护士要懂得分析、 预测、 评估患者各个层次的需要，并及时发现患者未被满足的需要。首先满足低层次的需要，先解决紧急的、危及生命的护理问题，然后再根据实际情况考虑满足高层次的需要，解决后续的护理问题。需要的满足会引起患者积极愉快的情绪，提高机体功能；使他们能克服困难、珍惜生命，从而形成良性循环，积极防病治病，促
12、进患者康复。参考文献 1 Tao XU，Wei LI，Teo K，et a1Association ofpsychological risk fac-tots and acute myocardial infarction in ChinaInter Heart ChinaStudy，2011，124(14)：2083-2088 2付建南运用人类基本需要层次论成功开展心理护理J中医药导报，2006，12(11)：5676 3 李辛,代亚莉护理学概论第版北京：科技出版社 ,2008：45 4刘学英，胡鸽 ， 邓雪雁 开展优质护理服务活动的效果观察J现代临床护理 ，20109(8)：67 5 章芳芳.激励理论在护理管理中的应用J医院管理论坛，201023(2)：154156 6 赵艳霞，郭亮梅需要层次理论在提高护士工作满意度中的应用及效果评价中华现代护理杂志200915(12)：1168-1170 7 何沽丽需要层次理论在临床护理工作中的应用中国医药导报20085(32)：126127
