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1、 受 理 号： 申报类型： 国家规划布局内重点软件企业申请书企业名称（盖章）： 所在地区： 申报日期： 年 月 日填 报 说 明一、符合相关条件的申报企业，须如实填写本申请书。除指定年度外，应填报认定年度前一年企业有关情况。企业名称须填全称。二、受理号由地方主管部门填写。三、申报类型由企业填写。按国家规划布局内重点软件企业和集成电路设计企业认定管理试行办法（以下简称认定办法）第六条的第一、第二或第三类条件申报的，在“申报类型”处对应填写“第一类”、“第二类（支持领域）”或“第三类”。“（支持领域）”由申报第二类的企业从认定工作通知明确的支持领域中选择一个领域填写，并在表2中填写该领域收入占企业
2、软件产品开发销售（营业）收入比例。四、企业应按规定的时限要求，将申请书纸质版（按A4纸规格装订）和电子版提交至地方主管部门。电子版与纸质版内容须保持完全一致。五、申请书中注明盖章处，须加盖公章，复印无效；申请书纸质版须加盖骑缝章。六、除另有说明外，申请书中栏目不得空缺，无内容时填写“无”。七、根据认定办法有关规定，参与认定工作相关人员应对本申请书内容严格保密。目 录一、企业基本情况、发展历程和总体战略二、企业研发水平需包括认定年度前两年企业获得知识产权（含软件产品登记证书）数量和质量、企业技术领先性和创新性、认定年度前两个会计年度研发经费占销售收入比例、认定年度前两个会计年度研发投入、研究开发
3、人员占企业总人数比例等情况。三、企业经营水平需包括认定年度前两个会计年度软件业务收入、软件业务收入占本企业年度收入总额比例、认定年度前两个会计年度利润率水平、品牌知名度、人均软件业务收入、资质认证情况、企业团队结构与管理水平、企业重大兼并重组等情况。四、企业发展潜力需包括企业成长性、商业模式创新性等方面情况。五、企业支撑带动作用需包括支撑国家重大信息化工程建设、对产业上下游的带动作用等方面情况。（上述内容总字数原则上不超过2万字）附件一：企业情况表表1 申报企业基本信息表2 申报企业主要产品（服务）表3 申报企业软件开发和信息技术服务支撑环境表4 申报企业研发水平表5 申报企业经营水平表6 申
4、报企业发展潜力表7 申报企业支撑带动作用表1 申报企业基本信息企业名称（中文）企业名称（英文）企业网址注册地址注册日期工商注册号联系地址邮政编码 法定代表人办公电话手机身份证号/护照号企业负责人办公电话手机传真联系人办公电话手机传真注册资金 （万元 万美元）固定资产（万元）资产总额（万元）企业性质国有 外商独资 中外合资 民营 其他 是否上市企业是 否是否高新技术企业是否高新技术企业认定日期高新技术企业认定证书号软件企业认定日期软件企业认定证书号企业主管税务所（国税）税务登记号企业主管税务所（地税）税务登记号主要股东及持股情况持股数量（股）持股比例（%）持股数量（股）持股比例（%）持股数量（股
5、）持股比例（%）企业员工持股情况管理人员持股人数（人）持股比例（%）技术人员持股人数（人）持股比例（%）其他人员持股人数（人）持股比例（%）人员构成情况企业员工总数大专及以上学历员工数量大专及以上学历员工占总员工比例（%）硕士研究生及以上学历员工数量硕士研究生及以上学历员工占总员工比例（%）研发人员数量研发人员占总员工比例（%）管理人员数量市场推广与技术服务人员数量员工培训人数和人次接受培训员工占总员工比例（%）序号企业管理团队和技术团队主要人员姓名从业经历和年限（80字以内）学历取得的科研或企业运营成果简介（80字以内）12313表2 申报企业主要产品（服务）（一）主要产品（服务） 基础软件
6、 支撑软件 应用软件 嵌入式软件 信息安全软件 计算机（应用）系统 工业软件 软件开发服务 信息系统集成服务 信息技术咨询服务 数据处理和存储服务 其他（请注明）（二）主要应用领域领域该领域收入占企业软件产品开发销售（营业）收入比例（%） 政务管理 金融 通信 能源 制造业 医疗卫生 交通物流 文化教育 电子商务 其他（按认定办法第六条第二类申报的，请在此填写申报的其他支持领域）（三）主要产品信息序号产品名称软件产品登记号产品市场占有率获奖情况产品主要用户1234567表3 申报企业软件开发和信息技术服务支撑环境开发硬环境开发场地面积（M2）大/中/小型机型号台数服 务 器型号台数工 作 站型
7、号台数PC 机型号台数交换机型号台数路由器型号台数开发软环境开发和测试工具名称提供商/国别数量自购/租用操作系统数据库系统网络系统其他表4 申报企业研发水平（一）知识产权情况序号认定年度前两年申请的知识产权名称及受理号序号认定年度前两年获得授权的知识产权名称及专利号或登记号112233（二）承担国家级和省部级项目情况序号认定年度前两年承担国家级和省部级项目名称项目金额（万元）项目及完成情况简述（100字以内）123（三）研发情况指标认定年度前第一个会计年度认定年度前第二个会计年度合计总额同比增长（%）总额同比增长（%）研究开发费用总额研究开发费用总额占企业收入总额的比例（%）研究开发人员数研究
8、开发人员数占企业总人数的比例（%）（四）技术领先性和创新性情况简述（300字以内）表5 申报企业经营水平指标认定年度前第一个会计年度认定年度前第二个会计年度合计总额同比增长（%）总额同比增长（%）（一）销售收入（万元）企业收入总额软件业务收入软件业务收入占企业收入总额的比例（%）人均软件业务收入自主软件业务收入自主软件业务收入占企业收入总额的比例（%）（二）企业出口（万美元）企业出口收入总额软件出口收入软件出口收入占企业收入总额的比例（%）企业软件出口主要国家（地区）、客户及具体内容（200字以内）（三）企业利润（万元）净利润总额净利润率（四）企业税收（万元）应缴所得税实缴所得税应缴增值税实缴
9、增值税应缴营业税实缴营业税（五）资质认证情况种类级别通过时间通过ISO9001认证情况CMM/CMMI认证情况计算机信息系统集成资质认证情况 其他资质认证情况（六）企业资源整合情况企业认定年度前三年内重大兼并重组情况简介（200字以内，可填无）表6 申报企业发展潜力（一）企业成长性情况简介（500字以内）（二）商业模式创新性情况简介（500字以内）表7 申报企业支撑带动作用（一）支撑国家重大信息化工程建设情况简介（400字以内）（二）对产业上下游的带动作用情况简介（500字以内）（可提供带动国内中小软件企业和开发者、相关硬件和服务业发展情况，带动本企业和相关企业就业情况）附件二：申报企业需提交
10、的其他材料1、企业法人营业执照副本、税务登记证复印件2、软件企业认定证书复印件（2011年1月1日后可按原认定管理办法认定，按照国税总局2012年19号公告执行）3、经具有国家法定资质的中介机构鉴证的认定年度前两个会计年度企业财务报表（含资产负债表、损益表、现金流量表等）4、经具有国家法定资质的中介机构鉴证的认定年度前两个会计年度企业研究开发费用、境内研究开发费用情况表及研究开发活动说明材料5、企业职工人数、具有大专以上学历职工人数、研究开发人员情况及其占企业职工比例的说明材料6、主管税务机关受理签章的企业认定年度前两个会计年度所得税汇算清缴年度申报表复印件7、经具有国家法定资质的中介机构鉴证的软件业务收入、自主软件业务收入情况表8、认定年度前两个会计年度企业增值税、营业税纳税申报表及缴纳凭证复印件9、商务主管部门核发的软件出口合同登记证书，以及有效出口合同和结汇证明等材料（按照认定办法第六条第三类申报的企业须提供）10、企业设计、生产、经营产品列表（本企业自行开发和代理销售的产品分开列写）11、认定年度前两年承担国家级和省部级项目相关证明材料（没有承担相关项目的请注明）12、企业取得的资质认证证书复印件（没有进行相关认证的请注明）13、认定年度前两年企业申请/获得的知识产权相关凭证复印件（没有申请
