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1、幼儿疾病、意外事故症状及急救处理类型临床表现处理措施注意点发热1.发热程度分级：(1)低热：37。5C-38C(2)中等热：38。1C-39C(3)高热：39。1C-40C超高热：40C以上体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍高，而以晚上最高， 但一日之差不超过1度。1、通风散热，解开衣服；2、多饮水，卧床休息，饮食清淡、宜消化；3、至少每四小时测体温一次；及时通知家长并送幼儿到医院诊治。加强护理，注意观察病情变 化，如高热持续不退或精神 差，出现新的阳性体征时应 立即送往医院诊治。高热惊厥惊厥是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发 生不自主收缩现象，常伴有意识障碍症状。惊厥
2、发作时典型的表 现为突然意识丧失，两眼眼球上转呈斜视或凝视状，全身或局部 不自主抽动，部分儿童大小便失禁。1、患儿侧身侧卧或头偏向一侧；2、保持呼吸道通畅；3、控制惊厥；4、降温；5、及时就医。1平日加强体质锻炼，增强 免疫力。2、密切观察病情，防止复 发。呕吐呕吐是小儿常见症状之一，可由消化系统疾病引起，也可见于全 身各系统和器官的多种疾病。具可以为单一症状，也可以是多种 危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽，常可延误诊断，甚或危 及生命。1、呕吐严重者须禁食4小时，注意侧卧以防 吐出物吸入气管内。2、呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微 温易消化食物，或米汤等流质饮食。3、有脱水或电解质紊乱
3、者，应及时按需要补 液和供给电解质。若有周围循环衰弱，应按循 环衰竭处理。鼻出血大部分为单侧鼻腔出血，双侧者较少见。如出血部位在鼻腔前段， 血液多从前鼻孔流出；鼻腔后段出血，常迅速流入咽部，从口吐 出。儿童的鼻出血多位于鼻腔前端。米取坐位或半坐位，用棉球或软纸做成食指粗 细、3厘米左右长的柱状填塞物，如有滴鼻液 或云南白药撒在上面更好，将其填入出血的鼻 孔内约1厘米，再压迫鼻孔外侧510分钟。 如同时配以冷毛巾或冰袋敷于额部也有助于 止血。如此方法出血未能止住，继 而从口中大量吐血，则可能 是鼻腔后端出血，此时赶紧 到医院就诊。骨折局部红肿，起“大包”疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤 处似
4、能听见“卡擦”的响声。肢体扭曲变形，或长或短。下肢骨 折跌倒后无法站立。上肢骨折无法提起物体。骨折的确诊要依靠“X”线确诊，一般只有到医院方能进行有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎 伤口，然后固定。如果有其他危及生命的病症， 如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，先 推迟救治，待病情稳定后再处理骨折。固定骨折所用的夹板可因 地制宜，选用替代物，如书 刊、纸板、木棍、树枝等。 固定夹板的绷带可用破旧衣服，床单撕成条状代替。癫痫其症状特点为无定律突然反复发作，口吐白沫、四肢抽搐、突然 跌倒在地，出现短暂的意识丧失1、大发作（全身性强直一一阵挛发作）：以意识丧失和全身抽搐 为特征。神志不清，大
5、叫一声，跌倒在地，双眼上翻或瞪目呆视, 随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫， 可伴大小便失禁。抽搐持续一分钟至数分钟即自行停止，此后转 入昏睡或躁动不安。有的立即清醒，有的几小时才能完全清醒。2、小发作（失神发作）：发作时有短暂的意识丧失，突然中止原 来的活动。表现为两眼呆视，说话或动作中断，呆立或呆坐不动， 面色苍白，面无表情，手中持物掉落，呼之不应。不跌倒，有时 伴有不自主动作，如咀嚼、点火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、 一侧肢体的颤搐，持续几秒钟到几十秒钟，不超过1分钟，发作 过后仍然继续原来正在进行的动作。迅速让病人仰卧,把缠有纱布的压舌板垫在上 下牙齿间；将病人头偏
6、向一侧，使口腔分泌物 自行流出，同时要把病人下颌托起；解开病 人身上约束的衣物；应该刺激或点压人中、合 谷、足三里、涌泉等穴位；抽搐停止后，给患 者更换被汗液、尿液浸湿的衣裤，并给其换个 舒适的环境，让其安静入睡阵挛期不要强行放入压板， 抽搐时口中不要塞任何东 西，不要灌药，防止有一些 患者在朦胧状态中会出现 自伤、伤人、毁物等狂躁性 行为，豕长应严格看护。癫 痫大发作即使发作已停止， 也必须到医院去进一步检 查，确定病因，对症治疗，防止 复发。请勿强行约束病人抖 动的肢体，以免造成伤害（如骨折）气管异物由于小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，功能 不健全，当小儿口中含物说话，哭笑
7、和剧烈运动时，容易将口含 物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下， 托其胸，拍其背部4下，使小儿咳出异物，也 可将患儿倒提拉背。催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适 用于较靠近喉部的气管异物。迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食 指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上 方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形 成冲击气流，把异物冲出。如果这个时候，病人已经昏 迷失去知觉，应立即心肺复 苏，同时呼救120。在开放气道前，要注意检查 口腔异物，有异物要及时清 理。在病人醒过来前，心肺复苏 不要停止，直到120到来。鼻腔异物较大的儿童就诊时多数有明显异物
8、进入史，并能说明在哪侧鼻孔 及何种异物，但在年幼小儿则病史不清，异物留在鼻腔时间较久， 直至患儿出现一侧鼻塞、鼻臭、流出脓血性分泌物时才被发现而 就诊。对较大的小儿，异物较小者，可用手按紧没有 异物的鼻孔，嘱小儿作擤鼻动作，将异物擤出。 或用棉花或纸捻刺激鼻腔，使其打喷嚏将异物 喷出。经上述处理无效者应送医院用鼻镜看清 异物大小、位置和深浅度，然后用镊子或鼻异 物钳将异物取出。若患儿年龄过小，或异物质 地柔软，甚至已变质腐化不适宜取时，可用吸在日常若是发现鼻子经常 流血或者鼻腔内有不适感 的时候就要及时医治，以免 耽误最佳的治疗时间引器将异物吸出。外耳道 异物小儿会出现难以忍受的疼痛和不适，烦
9、燥、哭闹、或自行乱抓乱 按，体积大的异物可引起听力障碍，耳痛及反射性咳嗽。植物性 异物在耳内遇水膨胀，出现阻塞症状并可继发外耳道炎。1、较小的异物可用3%双氧水冲出，较大而 合作的小儿可嘱小儿头歪向异物侧，单脚跳， 让异物自行脱落。2、对动物性异物，可先滴入75%酒精将虫杀 死后，用双氧水冲出或钩出，或用手电。灯光 诱其自动爬出耳外。急救原则是轻轻操作。要常 教育孩子不要把小东西向 耳朵里乱塞。取出异物之后 的耳道，要注意保持其干燥 与洁净。眼异物当一些细小的异物，如尘灰、砂石、粗砂子、谷皮等吸入眼结膜, 即可引起局部刺激、流泪、不适、当异物嵌入角膜时，症状更为 严重。1、立即滴眼药水，将异物
10、冲出；或翻开眼睑 用冷开水洗;或用消毒棉球沾上生理盐水将异 物拭去。切勿用手揉擦，以免将角膜擦伤而引 起继发感染。2、异物嵌入角膜时，局部滴0. 51%地 卡因表面麻醉后，以生理盐水冲洗、结膜囊， 然后用沾有生理盐水的棉棒将它擦掉,滴抗生 素眼药水及眼药膏，预防感染。1先用肥皂和水洗手后再 对患者进行处理。2不要让 患者擦眼睛。3不要用棉花 等物品去取异物。不要取虹 膜或瞳孔口的异物。4.一旦 异物取出，应让戴隐形眼镜 的人摘掉隐形眼镜。咽部异物以鱼刺较多，常嵌入扁桃体或其附近，引起疼痛，吞咽时加剧。可用镊子取出，勿轻易嘱小儿用饭团咽下，因 不能得到预期的效果，反而引起损伤。要通过哄劝，尽量制
11、止其哭 闹，但如发生咳嗽，则不要 阻止，有时可通过咳嗽将异 物咳出。此时，应分秒必争 地送附近医院请医生紧急 处理脑震荡1、受伤后出现暂时性意识障碍，轻者仅意识恍惚，重者可意识丧 失。小儿常见伤后暂时发昏或叫喊，以后逐渐清醒。2、出现轻度休克、脉缓、面色苍白、躁动不安或恶心呕吐，然后 嗜睡数小时或过夜后清醒，而无后遗症。3、重症于意识恢复后，仍伴有头痛，燥躁不安，恶心或晕眩等， 甚至可长久失去知觉，并发脑水肿及脑出血的可能。1、对轻者卧床休息12天后即可下床活动， 不需特殊护理。2、凡是伴有休克，昏迷或头痛呕吐者，均应 立即转院作进一步观察及检查有无颅骨骨折、 颅压增咼、脑出血、脑血肿或脑水肿
12、等。如无特殊表现也应持续观 察一周创伤闭合性损伤：由钝性暴力引起，如皮下组织损伤，出现皮肤青紫、 淤血、血肿，有疼痛感或关节功能损伤、韧带损伤等现象。 开放性损伤：皮肤被粗糙物擦伤，引起表皮擦痕或略有出血；被 针刺、碎玻璃划伤或小刀切割伤，伤口小且深，呈直线状。闭合性损伤：表皮确无伤口者，可用伤湿止痛 膏、关节止痛膏等局部敷贴，亦可采用推拿以 帮助消肿。开放性损伤：如表皮擦伤，首先用双氧水或生小创伤预防感染；大创伤预防休克及多系统 器官功能衰竭理盐水冲洗伤口，清除污物和沙土后，涂红汞 或龙胆紫。如伤口较深且出血多，可用消毒纱 布将局部包扎压迫止血，后送医院进一步处 理，途中要把受伤部位抬高。触
13、电当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触 部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、 持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者 当时症状虽不重，但在1小时后可突然恶化。有些患者触电后， 心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”1、迅速关闭电源（拔插销、拉电闸）或者用 木制、竹制物品（如木杆、竹竿、椅子腿等） 挑开电线。2、在触电者没有与电断开前且不可直接用手 去接触触电者。3、如果呼吸、心跳停止，应立即进行复苏抢 救，同时转送最近的医院。急救期间，不能给触电者打 强心针或者拼命摇晃触电 者脱臼因牵拉小儿四肢时用力过猛而引起，多发于肩关
14、节、肘关节及桡 骨头半脫位。局部活动受限，主、被动活动时局部疼痛。脫位的 关节有变形，如肩关节脱位，表现肩部外形失去膨胀的凸起而变 为平坦了；肘关节脫位表现鹰嘴突向后凸出，且向内，外踝水平 线上；桡骨头半脫位，表现为肘关节囊屈，伸功能正常，但不能 向后旋，有剧痛。须送医院，请医生复位。避免病患再度跌倒受伤，应 帮助其坐下或躺下，检查是 否有其他伤处，并检查远端 脉搏，让病患安静，温暖并 防止休克，通常以坐姿最舒 服食物中毒1、发病突然。在短时间内有很多人同时发病，病势急剧，很快形 成高峰。2、所有病人都有相似的症状，多为急性肠胃炎。3、病人在某一时间内都食用过同一食物，发病范围局限于食用同 一
15、食物的人群中。停止食用这些食物后，发病很快停止。食物中毒的病人对健康人没有直接传染性。1、立即报告有关单位。2、要立即将病人送往医院。如医院较远，对 神志清醒的病儿,可帮助尽早消除胃内尚未吸 收的毒物，进行催吐。简单方法是用手指或筷 子轻轻踧踖咽部，引起呕吐，然后再送医院处 理。将患儿送往医院后，厨房内食品均应保留样 品，供化验和查明原因用。1、如果中毒者陷入昏迷， 不宜对其进行人为催吐2、 呕吐时，不要让中毒者喝水 或进食，但应在呕吐停止后 应马上补充水分。3、保存 引起中毒的食物，提供给相 关部门进行食品检验，如果 身边没有食物样本，可保留 中毒者的呕吐物或排泄物烫伤由于低热烫伤常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源 短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，但如果低温热源持 续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫 伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上 出现红肿、水疱、脫皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤 表面看上去烫伤不太严重，但创面严重者甚至会造成深部组织坏1、脫离烫伤源，立即用冷水浸冲局部降温， 随即脫掉被热源浸透的衣服，再用清洁纱布覆 盖伤面，以防污染。2
