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1、卫生服务站2023年度工作计划范本为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，提高慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，根据国家基本公共卫生服务管理规范结合我中心的实际情况，特制定_年慢病工作计划。一、工作目标（一）高血压工作目标1、发现并登记高血压患者_余名；2、对至少_名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率_%；3、发现并至少登记高危人群_名；4、高危人群每年至少测血压_次的比例达_%；5、高危人群的干预有记录及效果评价；6、_岁以上居民每年至少测_次血压的比例达_%；7、居民高血压防治知识知晓率达_%。（二）糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者_名；2、至少对其中_名
2、糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达_%；3、发现并登记高危人群_名，每年至少测_次血糖的比例达_%；4、高危人群防治知识知晓率达_%；6、居民糖尿病防治知识知晓率达_%。二、主要内容和工作任务1、高危人群发现和干预：进一步加强门诊_岁以上就诊测血压登记制度，门诊测血压覆盖率_%，测血压登记率达_%，测血压信息和慢病患者就诊信息利用率_%以上；以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。2、患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达_%以上，建卡率_%；随访服务以门诊随访为主，入户随访为辅，认真做好已建档慢病患者的常规管
3、理，每年提供不少于_次随访服务，随访服务信息真实；继续开展慢病患者自我管理活动，巩固_年慢病自我管理活动成果，规范开展自我管理活动辖区覆盖率达_%以上，自我管理活动信息利用率_%，提高管理质量；对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行_次较全面的健康体检，可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合；做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达_%以上，血压和血糖控制率达_%以上，年内动态管理率达_%以上。3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度，实行门诊医生负责制，对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告；纳入系统管理的高
4、血压和糖尿病患者增加并发症随访内容，对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记。要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作，确保监测报告质量。4、做好信息数据的利用。年底将管理系统中的高血压和糖尿病患者，从建档卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析，形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告，将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落实实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。三、培训按照高血压防治基层实用规范、中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南对村卫生室的乡医进行培训，以提高对高
5、血压、糖尿病的管理质量。四、评估1、过程评估高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，_岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。2、效果评估高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。五、督导和考核1、我中心负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。2、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制定，加强自我检查。卫生服务站2023年度工作计划范本（二）为推动国家基本公共卫生服务项目的实施，落实好_惠民政策，对全乡居民健康问
6、题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高我院公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使我乡居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据上级有关文件精神，制订本年度工作计划。一、工作目标全面实施国家基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、0-6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管、中医药健康管理等12大项。具体工作目标为：1、居民规范化电子档案建档率达到_%以上，一般人群体检率达_%以上，健康档案使用率达到_%。2、高血压、糖尿病规范管理率分别达到_%以上；65岁以上老年人的健康管理率
7、达到_%以上；重性精神疾病患者的规范管理率达到_%以上，发现的辖区内所有重性精神疾病患者在知情同意的基础上全部纳入管理。3、传染病疫情的突发公共卫生事件报告率达到_%，重点传染病及时调查和规范处置率达到_%。4、儿童免疫规划疫苗接种率达到_%以上。5、0-6岁儿童健康管理档案达到_%以上，孕产妇健康管理率达到_%以上。6、居民基本健康知识知晓率、健康行为形成率、健康技能掌握率分别达到_%、_%、_%。7、中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到_%以上。8、开展卫生监督协管服务。二、工作内容（一）建立居民健康档案（二）健康教育（三）预防接种（四）0-6岁儿童健康管理（五）孕产妇健康管理（六）老年人
8、健康管理（七）慢性病患者健康管理（八）重性精神疾病患者管理（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理（十）卫生监督协管（十一）中医药健康管理三、具体实施1、要根据国家基本公共卫生服务规范_版，结合我乡实际，规范实施基本公共卫生服务项目。四、保障措施1、加强组织领导。成立我乡卫生院基本公共卫生服务领导小组，由院长负责整体工作的规划与实施。3、制定绩效考核制度。每季度考核一次，并将考核结果与绩效工资及相关补助挂钩。4、加强宣传教育。充分利用各种方式进行宣传，让广大居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，提高居民健康意识，鼓励居民积极参与，为开展服务创造良好舆论环境，保证基本
9、公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。卫生服务站2023年度工作计划范本（三）是推进公共卫生工作进一步发展的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入以深化医改为主线，以提高全镇居民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好_民生工程。为了我镇公共卫生服务工作做得更好，使我镇居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据相关政策以及卫生局的相关要求和指导，结合我院实际情况特制订以下工作计划：一、工作目标随着公共卫生工作的规范化实施，我院要明确责任，推进基本公共卫生服务工作向常态化、标准化、准确化发展。二、主要任务现阶段，我院按省、
10、市、县统一部署实施十一项基本公共卫生服务项目，根据市计委下发的公共卫生服务项目绩效评价结果中出现的问题，认真核对我院的公共卫生服务项目，将公共卫生服务项目做细、做精。1、居民健康档案（1）继续完善农村居民健康档案的信息化管理为进一步完善农村居民电子健康档案，加大居民健康档案录入人员的培训，逐步完成对集体卫生室从业人员使用居民健康档案和电子健康档案录入工作的培训，使电子健康档案达到服务人口的_%，合格率_%，逐步提高电子档案的使用率。（2）继续扩大居民健康档案覆盖率在去年进行的全民建立居民健康档案的基础上，充分发挥集体卫生室乡医的工作积极性和主动性，做好培训工作，对我辖区内未建立居民健康档案的居
11、民开展新一轮建档工作，力争完成建档率达到_%，合格率达到_%。2、健康教育工作（1）积极开展多种形式健康教育工作，提高健康知识知晓率。发放健康教育资料和播放健康教育音像资料印制不少于_种内容的健康教育折页、健康教育处方、手册等，放置在诊室、门诊输液大厅等处，供居民免费索取，全年发放宣传材料不少于辖区人口的_%；正常就诊时间在输液大厅内循环播放录像带、VCD、DVD等视听健康传播资料，每年不少于_种，播放时间每天不少于_小时。更换健康教育宣传栏更换原有健康教育宣传栏，并在门诊大厅增加一个健康教育宣传栏；及时更新健康教育宣传栏内容，更新次数不少于_次。积极开展公众健康咨询和健康教育讲座活动在各种卫
12、生宣传日、健康主题日、节假日，利用社区集会活动，开展不少于_次的主题宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。结合健康教育服务的主要内容，每月举办一次健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。（2）合理结合其他公共卫生项目开展和门诊诊疗活动健康教育工作。充分利用慢病随访、居民健康档案建立、儿保、妇保以及门诊患者就医机会开展健康教育工作，提供健康指导，积极传播健康知识，提高社区居民健康知识知晓率和对服务的满意度。3、_岁儿童健康管理（1）提高儿童保健系统管理率、充分发挥集体卫生室作用，及时掌握儿童数，建立儿童登记，督促儿童到卫生院进行查体登记；及时上
13、报新生儿信息，做好新生儿的访视工作。、结合计划免疫开诊，认真做好儿童免费健康体检和登记工作。（2）提高儿童家长健康知识知晓率结合产后访视、儿童查体积极对儿童家长开展有关儿童心理健康、疾病防治、母乳喂养、辅食添加的健康教育，让每一名儿童能健康快乐的成长。4、孕产妇健康管理1提高孕产妇系统管理率充分发挥卫生室作用，主动联系街道计划生育负责人，及时掌握我街道育龄妇女的孕、育情况，及时登记，及时督促孕妇做产前免费检查和建册，及时发现高危产妇，及时做好产妇产后访视工作。2加强孕产妇健康知识知晓率5、老年人健康管理加强对集体卫生室从业人员的培训，提高其主动性和积极性，由集体卫生室对其辖区内的老年人进行登记
14、管理，并协助卫生院对老年人进行每年一次的健康体检，力争完成老年人管理率达到_%，规范管理率达到_%，健康体检表完整率达到_%。2开展多种形式健康教育，提高老年人生活质量通过发放宣传材料、播放影音资料、开展免费咨询、举办健康知识讲座和上门服务等多种形式的健康教育，向老年人宣传健康知识，提高老年人自理能力、防病能力和生活质量。6、慢性病管理积极开展高血压、糖尿病等慢性病筛查，提高管理率通过_岁以上患者首诊测血压和门诊患者就诊对发现的慢病患者进行筛查。培训卫生室从业人员，由卫生室对本辖区内的慢病患者进行登记筛查。慢病患者管理率力争达到_%，规范管理达到_%。对发现的冠心病、脑卒中患者进行规范管理。、
15、积极慢性病分类干预措施，提高慢性病患者生活质量。、认真开展慢性病随访工作，提高慢性病患者的治疗率。、认真做好每年一次的慢性病患者健康查体工作，提高慢性病患者的身体素质。、积极开展慢病健康教育工作，提高慢病患者的自我防病、自我管理意识和心理调节能力。7、重性精神病患者管理1提高重性精神病患者管理率充分调动卫生室从业人员积极性，及时掌握辖区内重性精神病患者信息并进行规范化管理，积极配合专业机构，提高患者稳定率根据重性精神病的疾病性质，积极配合专业机构对患者进行合理化治疗，定期对患者进行家庭访视，每年对其进行一次健康体检，以提高重性精神病患者的稳定率。2加强健康教育宣传进一步加强针对重性精神病患者的健康教育，利用多种形式向患者监
